手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響分析

趙丹丹

【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

手術(shù)部位感染是臨床常見感染類型，其中切口感染是主要形式，占手術(shù)部位感染的70%以上，而一旦發(fā)生此癥會直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程，加大了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，這是術(shù)后不良事件發(fā)生的關(guān)鍵原因，術(shù)后護(hù)理是保證病人順利恢復(fù)的關(guān)鍵舉措，因此對手術(shù)患者需行有效的護(hù)理措施來盡量減少感染的發(fā)生率[1]。本文旨在分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響，特收集我院2014年11月-2016年6月期間診治的202例開放性四肢骨折患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年11月-2016年6月期間診治的202例開放性四肢骨折患者，其中男性123例，女性79例，年齡24～67歲，平均年齡（45.5±6.3）歲；手術(shù)類型分布：I類21例、Ⅱ類49例、Ⅲ類68例、Ⅳ類64例；手術(shù)切口大小分布：I類31例、Ⅱ類79例、Ⅲ類57例、Ⅳ類35例。按數(shù)字隨機(jī)的方式將納入對象劃分為觀察組（101例）與對照組（101例），兩組患者年齡、性別、切口情況及手術(shù)類型比較，差異不顯著，不具統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中體征監(jiān)察、密切協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上再強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，包含的主要措施如下：

（1）術(shù)前巡視探訪開放性四肢骨折手術(shù)屬于急癥危重手術(shù)類型，護(hù)理人員應(yīng)對有認(rèn)知的的患者進(jìn)行必要的溝通，以病人不同文化程度、生活興趣習(xí)慣、性別等差異性為基礎(chǔ)，采用適宜的言語及行為對患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，講述手術(shù)過程和特點(diǎn)，說明麻醉方式，介紹手術(shù)環(huán)境等，提升患者手術(shù)知情度，并樹立起治療的信心，使其良好地配合手術(shù)，為順利治療奠定基礎(chǔ)。

（2）心理干預(yù)進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)士應(yīng)用熱情的態(tài)度面對患者，營造出令人舒適的手術(shù)環(huán)境，再次輕和言語溝通后給予病人心理暗示，對患者提出的疑問耐心解答，一定程度消除其恐懼、不安等負(fù)面情緒，盡量爭取患者對手術(shù)治療的積極配合，從源頭降低手術(shù)感染發(fā)生率。

（3）手術(shù)室環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)保證室內(nèi)正壓通氣，關(guān)閉門窗，室內(nèi)環(huán)境整體清潔衛(wèi)生，手術(shù)開始前半小時護(hù)士應(yīng)完成手術(shù)所用物品的清潔工作，比如治療臺、無影燈、手術(shù)床、器械桌等，護(hù)理應(yīng)按照預(yù)防院感發(fā)生管理標(biāo)準(zhǔn)每天對手術(shù)工作區(qū)域進(jìn)行消毒嚴(yán)格，并做好手術(shù)用具數(shù)量上的清點(diǎn)工作，術(shù)后馬上進(jìn)行處理。

（4）手術(shù)室人員管理手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格控制人員是預(yù)防感染發(fā)生的關(guān)鍵舉措，控制好入室人員，手術(shù)參觀人員也最多不超多兩個，而且都應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定著裝入室，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員遵照無菌操作流程來進(jìn)行每一步操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生觀念，采用新式免刷洗手法，來保證過程中手的清潔度。醫(yī)護(hù)人員穿戴好高壓滅菌衣帽后，先對患者檢查進(jìn)行病情上的評估，入手術(shù)臺前對區(qū)域皮膚先處理，即可保證皮膚清潔度，又能盡量縮短手術(shù)進(jìn)行時長，利于切口感染的控制。

（5）手術(shù)室舒適度護(hù)理室溫一般控制在22到25℃，濕度在50%到60%之間，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生對患者采取積極保溫措施，避免低溫現(xiàn)象出現(xiàn)，因?yàn)榈腕w溫患者免疫反應(yīng)會受到抑制，術(shù)中會產(chǎn)生一些列不利影響，術(shù)后更易發(fā)生感染，因此為做好保溫措施，術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)注意為非手術(shù)區(qū)域蓋好被褥，對老人、小孩、婦女等特殊人群在必要時給予加溫，從開始麻醉到麻醉阻滯起作用時間內(nèi)盡量減少病人身體暴露面積，另外輸入血液應(yīng)適當(dāng)加熱，腔內(nèi)洗液盡量控制在37度。

（6）抗生素的合理應(yīng)用和器械的消毒處理根據(jù)手術(shù)器械需要適宜選擇壓力蒸汽、低溫蒸汽或氣體消毒滅菌法來進(jìn)行滅菌消毒處理。嚴(yán)格抗生素使用適用癥，并注意用量、濃度、注意事項(xiàng)等，在保護(hù)機(jī)體正常菌群的前提下，殺死病菌以達(dá)到抑制感染的目的[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

切口感染發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0，χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，如果（P<0.05），則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組發(fā)生術(shù)后切口感染4例（1.9%），常規(guī)護(hù)理的對照組術(shù)后切口感染發(fā)生12例（5.9%），卡方數(shù)據(jù)分析對應(yīng)χ2=4.1649，p=0.0412，觀察組切口感染發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05）。

3.討論

手術(shù)室是醫(yī)院展開救治的關(guān)鍵場所，同時也是發(fā)生感染的高?？剖摇Ｇ锌诟腥臼切g(shù)后常見并發(fā)癥之一，它可能引起患體全身感染，影響患者預(yù)后，增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，不利于醫(yī)院長遠(yuǎn)和諧發(fā)展。因此手術(shù)室應(yīng)集力尋求有效措施來減少或避免術(shù)后發(fā)生感染，其中護(hù)理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再行手術(shù)室護(hù)理的觀察組術(shù)后感染發(fā)生率（1.9%）顯著低于對照組（5.9%），也再次證實(shí)了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防開放性四肢骨折手術(shù)切口感染有一定的積極影響作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸彩干.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（2）：312-312.

[2]趙丹.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，（12）：217-217，218.

[3]徐珍.分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（1）：114-114.