晚期肺癌病人護(hù)理

黃燕飛

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

肺癌晚期病人由于長期的慢性消耗，腫瘤的廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，患者無論從心里還是生理上都在忍受著巨大的痛苦，在對晚期肺癌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要考慮如何減輕病人的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，另外也要注意給予患者合理的飲食調(diào)節(jié)和精神支持。

一、控制疼痛

疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀，對病人的影響很大。對于癌性疼痛的控制可以應(yīng)用三階梯止痛方案：

1、體表止痛法：可通過刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。

2、注意力轉(zhuǎn)移止痛法：可根據(jù)病人的愛好，放一些快聲調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍手動(dòng)作；或可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲取樂。還可以讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行，事后閉目靜坐2分鐘，這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

3、放松止痛法：讓病人閉上雙眼，作嘆氣、打呵氣等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。或讓病人在幽靜的環(huán)境里閉目進(jìn)行慢而深的吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，全身放松，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)。

二、合理的飲食護(hù)理

1.營養(yǎng)支持療法：肺癌患者在不影響治療的情況下，應(yīng)多吃一些含蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，提高膳食質(zhì)量，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。

2.要素飲食供給：要素膳食的種類很多，應(yīng)用時(shí)，要從低濃度開始，若口服應(yīng)注意慢飲，由于要素膳食為高滲液，引用過快易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。在足夠熱量供應(yīng)時(shí)，可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)營養(yǎng)，促進(jìn)肌肉蛋白的合成，在熱量供應(yīng)不足時(shí)，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。

3.術(shù)后飲食調(diào)配：術(shù)后根據(jù)病情來調(diào)配飲食。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起消化系統(tǒng)的功能障礙，所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，定期體格檢查，及時(shí)診斷和治療。

三、其他護(hù)理

1.心理護(hù)理：肺癌晚期的病人會(huì)有焦慮、恐懼、悲傷等心理，也常出現(xiàn)冷漠、孤獨(dú)，我們要有高度的同情心和責(zé)任心，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)溫暖和諧的修養(yǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)病人，及時(shí)開導(dǎo)，主動(dòng)向患者介紹病情好轉(zhuǎn)的信息。家人的關(guān)心會(huì)使患者感到安全、舒適、溫暖。我們應(yīng)采取各種措施減輕病人的痛苦，幫助病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，這是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)。

2.緩解癥狀：發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一，應(yīng)囑病人注意保暖，預(yù)防感冒，以免發(fā)生肺炎；對于刺激性咳嗽，可給予鎮(zhèn)咳劑；需如有咳血應(yīng)給止血藥，大量咳血時(shí)，立即通知醫(yī)生，同時(shí)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)積血防止窒息，并協(xié)助醫(yī)生搶救。

3.褥瘡預(yù)防：肺癌晚期病人營養(yǎng)狀況一般較差，有時(shí)合并全身水腫，極易產(chǎn)生褥瘡，且迅速擴(kuò)展，難以治愈，預(yù)防褥瘡發(fā)生尤為重要。減輕局部壓力，按時(shí)更換體位，身體易受壓部位用氣圈、軟枕等墊起，避免長期受壓。保持皮膚清潔，尤其對于大小便失禁的病人，保持床鋪清潔、平整，對已破潰皮膚應(yīng)用烤燈照射，保持局部干燥。

4.病情觀察及護(hù)理：肺癌晚期病人常有腫瘤不同部位的轉(zhuǎn)移，引起不同癥狀，應(yīng)注意觀察給予相應(yīng)的護(hù)理。如肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)突然昏迷、抽搐、視物不清，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予對癥處理。骨轉(zhuǎn)移者應(yīng)加強(qiáng)肢體保護(hù)，腹部轉(zhuǎn)移常發(fā)生腸梗阻，應(yīng)注意觀察病人有無腹脹、腹痛等癥狀，由于衰弱、乏力、活動(dòng)減少等原因，患者常出現(xiàn)便秘，應(yīng)及時(shí)給予開塞露或緩瀉藥通便。因營養(yǎng)不良、血漿蛋白低下均可出現(xiàn)水腫，應(yīng)通過增加營養(yǎng)、抬高患肢等措施以減輕水腫。

對于肺癌晚期病人的護(hù)理主要是控制癥狀、減輕病人的痛苦，為其營造一個(gè)舒適的修養(yǎng)環(huán)境，給病人最大的精神支持和心理安慰。