長期抗病毒治療對乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸影響

唐禮高　周倬軒　肖乾玖

【中圖分類號】R175 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

乙型肝炎是導(dǎo)致肝硬化的重要原因，而目前我國的乙型肝炎病毒攜帶者所占比例約為7.18%，其中每年約有3%左右的乙肝患者發(fā)展為失代償期肝硬化[1]。因此，對于乙型肝炎肝硬化的治療一直以來都是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。傳統(tǒng)的干擾素抗病毒治療，容易誘發(fā)患者發(fā)生肝功能惡化，效果并不理想[2]。目前核苷（酸）類似物被廣泛的用于乙型肝炎肝硬化患者的治療中，有研究指出應(yīng)用核苷（酸）類似物對乙型肝炎肝硬化進(jìn)行長期抗病毒治療可通過抑制病毒復(fù)制，從而改善患者的肝功能，糾正患者的肝功能失代償，對于提高患者的生存率、延緩患者病情進(jìn)展具有重要的為臨床意義[3]。筆者以下就對長期抗病毒治療對乙型肝炎肝硬化患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的影響。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次研究選擇了在2016年1月至2016年12月階段在我院進(jìn)行治療的乙型肝炎肝硬化患者50例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組，各組均為25例患者。觀察組25例患者，男14例，女11例，患者年齡為23—65歲，平均年齡為（45.6+2.3）歲。患者的病程為3個(gè)月—3年，平均病程為（1.6+0.3）年。對照組25例患者，男12例，女13例，患者年齡為24—66歲，平均年齡為（46.4+2.5）歲?；颊叩牟〕虨?個(gè)月—3年，平均病程為（1.7+0.4）年。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法

對照組患者給予護(hù)肝、支持和對癥等常規(guī)臨床治療，觀察組患者給予核苷（酸）類似物抗病毒治療。核苷（酸）類似物抗病毒治療：拉米夫定100mg/d+阿德福韋酯10mg/d+替比夫定600mg/d（或恩替卡韋0.5mg/d）。對于拉米夫定或替比夫定耐藥的患者，以阿德福韋酯10mg/d或恩替卡韋1.0mg/d替代。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計(jì)數(shù)資料使用（x-±s）的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用%的方式進(jìn)行表示，用X?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝功能改善情況比較

兩組患者治療前的ALT、AST、TBIL及A/G等肝功能指標(biāo)相當(dāng)，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的ALT、AST、TBIL及A/G等肝功能指標(biāo)改善情況明顯比對照組患者顯著，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見下表：

2.2 兩組患者治療前后肝纖維化改善情況比較

兩組患者治療前的HA、PCIII及C-IV等肝纖維化指標(biāo)相當(dāng)，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的HA、PCIII及C-IV等肝纖維化指標(biāo)改善情況明顯比對照組患者顯著，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見下表：

2.3 兩組患者治療后的Child-Pugh分級變化情況比較

觀察組患者治療后的Child-Pugh分級變化情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見下表：

3.討論

肝炎肝硬化是以中國臨床常見的慢性、進(jìn)行性、彌散性肝病，導(dǎo)致肝硬化的主要原因是慢性乙型肝炎[4]。我國的乙型肝炎發(fā)病率一直居高不下，導(dǎo)致乙肝肝硬化的發(fā)病率逐年上升。該疾病的主要致病原因是由于乙型肝炎病毒感染引發(fā)了機(jī)體的免疫功能發(fā)生損傷造成的[5]。臨床認(rèn)為對于肝硬化的治療，主要是抗肝炎病毒感染。本次研究中對乙型肝炎肝硬化患者實(shí)施采取長期抗病毒療法進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。

綜上所述，長期抗病毒療法治療乙型肝炎肝硬化能夠顯著改善患者的肝功能及預(yù)后，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]科技部 “十二五”國家科技重大專項(xiàng)聯(lián)合課題組專.乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷、評估和抗病毒治療的綜合管理[J].胃腸病學(xué)，2014，19： 93-106.

[2]郭琳，盧偌英.還原型谷胱甘肽聯(lián)合熊去氧膽酸治療早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30： 109-111.

[3]李云靜.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效及安全性評價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（12）：822-824.

[4]劉波.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對乙肝肝硬化患者的療效及TGF-β1、IL-8的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，35（12）：2352-2354.

[5]陳天江.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（2）：200-202.