哮喘病重在預(yù)防

■文 高花蘭

哮喘病重在預(yù)防

■文 高花蘭

不管是成年人還是兒童，如果經(jīng)常在夜間或者清晨長時間、反復(fù)干咳，又沒有明顯的感染癥狀，而且有過敏史，那就要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

立秋過后，早晚溫差大，許多人開始頻繁感冒，咳嗽更是如影隨形。要提醒的是，咳嗽看似小毛病，但背后可能隱藏著大問題。

不管是成年人還是兒童，如果經(jīng)常在夜間或者清晨長時間、反復(fù)干咳，又沒有明顯的感染癥狀，而且有過敏史，那就要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

8歲的明明兩個月前著涼后開始咳嗽，用頭孢等抗菌素治療后仍不見好轉(zhuǎn)，還一直咳嗽，咳嗽時沒痰，尤其在夜間及運(yùn)動后，咳得更厲害，也沒有流涕、鼻塞、咽痛等癥狀。再次到醫(yī)院診治才發(fā)現(xiàn)，原來明明并非是簡單的感冒咳嗽，而是患了“咳嗽變異性哮喘”，需要接受哮喘的規(guī)范化治療。

明明媽媽心中十分納悶，孩子平時也不喘啊，只是咳嗽，怎么就成了哮喘呢？

哮喘的癥狀與病因

說到哮喘，很多人知道發(fā)作起來會喘，但不是所有哮喘都如此。不少患者因為沒有得到及時有效的治療，哮喘無法得到控制，后果更嚴(yán)重。

一般來說，咳嗽時間大于兩個月，醫(yī)學(xué)上稱之為慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因有多種，臨床上常見的有三種：呼吸道感染性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、反流性食道炎。如果咳嗽超過兩個月，則應(yīng)考慮變異性哮喘的可能，因其無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，往往容易被忽視。其實，咳嗽變異性哮喘是一種“非典型哮喘”，往往以咳嗽為首發(fā)癥狀。一般認(rèn)為，患者存在氣道高反應(yīng)性，一旦遇到某種因素刺激，反射性地誘發(fā)刺激性咳嗽。

普通的感冒咳嗽周期通常是一周，如果總是不好就一定要警惕了。通常，咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽會持續(xù)發(fā)生且反復(fù)發(fā)作超過1個月以上，以夜間咳嗽最為明顯，或清晨起床時加重，也可能在運(yùn)動、吸入冷空氣、感冒后咳嗽發(fā)作。往往伴有咽癢、刺激性干咳，無痰或少痰，因多數(shù)無明顯喘息和氣短，常被誤診為“咽炎、上呼吸道感染、支氣管炎”。但使用抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療無效，在做胸部X線或肺部檢查時也并未發(fā)現(xiàn)異常。

門診中經(jīng)常會遇到一些病人反復(fù)咳嗽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為上呼吸道感染或支氣管炎，輪番使用抗生素、化痰止咳藥，但治療不見好轉(zhuǎn)。事實上，這些人患的是哮喘，而給予他們治療哮喘的藥物后，很快咳嗽就有改善。其實，如果你恰巧是過敏體質(zhì)，有過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等，咳嗽超過8周，那么要高度警惕是否患上了咳嗽變異性哮喘。最好到醫(yī)院呼吸科做肺功能檢查，(包括支氣管舒張實驗或者一氧化氮測試），進(jìn)一步明確診斷。

咳嗽變異性哮喘如不及時治療會引發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作，嚴(yán)重者有很多危害，甚至?xí)鹣潞粑篮头尾扛腥?。如果呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染，進(jìn)而會引起水電解質(zhì)和酸堿失衡。由于咳嗽變異性哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡。重癥哮喘通常引發(fā)的呼吸衰竭，嚴(yán)重時需要使用呼吸機(jī)輔助通氣治療，如果哮喘大發(fā)作治療不及時則有生命危險。

哮喘的預(yù)防與治療

很多病人不知道哮喘是一個慢性疾病，在哮喘加重或發(fā)作時看急診、住院，癥狀緩解后就停藥了。類似于高血壓、冠心病，哮喘也是需要長期治療的一種疾病。如果堅持長期治療，很好地監(jiān)測、控制病情，絕大多數(shù)患者病情是可以控制的。哮喘治療最重要的是預(yù)防發(fā)作和堅持用藥。哮喘發(fā)作，表明炎癥已經(jīng)積累很久了，“冰山”露出“一角”了。因此對哮喘而言，發(fā)作時治療是下策，不讓其發(fā)作才是上策。哮喘一旦確診，應(yīng)堅持用藥，直到不發(fā)作了、氣道反應(yīng)正常了，才慢慢減藥。藥物主要是改善哮喘癥狀，預(yù)防和減少發(fā)作，按照醫(yī)生推薦的劑量來使用是安全的。

預(yù)防咳嗽變異性哮喘，平時應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，注意保暖，根據(jù)個人的體質(zhì)在自己的能力范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如慢跑、太極拳等。

減少接觸過敏原，注意個人衛(wèi)生，感冒后要及時治療。還應(yīng)注意去除哮喘誘因，常見誘因是灰塵、油煙、冷空氣刺激。此外，還應(yīng)避免情緒激動，有些患者在情緒激動時誘發(fā)咳嗽變異性哮喘發(fā)作。

另外，哮喘病一旦發(fā)作應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行治療，千萬不要抱有僥幸心理，哮喘病長期拖下去會變成慢阻肺甚至是肺心病，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。

（編輯 高翔）