論補(bǔ)腎通腑法在治療癡呆中的作用

高成林

湖北民族學(xué)院 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

論補(bǔ)腎通腑法在治療癡呆中的作用

高成林

湖北民族學(xué)院 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

本文從臟腑、陰陽(yáng)五行、河圖洛書(shū)、周易、五運(yùn)六氣等角度論述了補(bǔ)腎通腑法在治療癡呆中的作用，期望為癡呆的治療提供新的視角。

陰陽(yáng)五行；河圖洛書(shū)；周易

近些年，隨著老年癡呆疾病的迅猛發(fā)展，癡呆成為了當(dāng)今研究的熱點(diǎn)之一，很多國(guó)家都對(duì)此投入了大量的人力物力和財(cái)力，卻收效甚微，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此一籌莫展的時(shí)候，越來(lái)越多的有志之士卻把目光轉(zhuǎn)向了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這塊神奇的土地，希望在其中找到突破口。

1 中醫(yī)對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)

癡呆屬于現(xiàn)代病名，臨床表現(xiàn)主要為記憶、認(rèn)知功能障礙，隸屬于中醫(yī)的“呆病”“神呆”等病證的范疇。各家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)主要?dú)w納為：病位在腦，病變的基礎(chǔ)在腎，同時(shí)波及到心、肝、脾等臟腑。病機(jī)可概括為臟腑虛衰，陰精虧空，不能上充于腦，復(fù)加痰濁瘀血等毒邪內(nèi)生，虛、痰、瘀互結(jié)于上，損傷腦絡(luò)而元神失聰[1]。從癡呆的整個(gè)發(fā)病機(jī)理及過(guò)程來(lái)看，人體之所以出現(xiàn)癡呆，就是因?yàn)椤吧瘛泵?、“神”無(wú)所用，而臟腑之本虛及病理產(chǎn)物之邪實(shí)實(shí)為“神”蒙的兩大關(guān)鍵因素。本虛之本在腎，腎精足，則髓海充，髓海充，則元神有所養(yǎng)，神有所歸，人體自能明心見(jiàn)性，而不會(huì)出現(xiàn)迷而不明的狀態(tài)?！端貑?wèn)?上古天真論》云：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉”。腎為先天之本，腎陰、腎陽(yáng)為周身臟腑陰陽(yáng)之根本，腎陰、腎陽(yáng)的充足能資助五臟六腑之陰陽(yáng)，五臟六腑精氣飽滿(mǎn)則能滋潤(rùn)四肢百骸，維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如此自能邪不害空竅，“卻老而全形”。

治療病理產(chǎn)物所導(dǎo)致的邪實(shí)的關(guān)鍵在于通腑?！端貑?wèn)?五臟別論》中指出：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)也”。六腑以通為用，保持六腑通暢即能發(fā)揮六腑各種功能，才能符合六腑生理特點(diǎn)，以此即可達(dá)到補(bǔ)益六腑的效果，這就是所謂的“通因通用”，“以通為補(bǔ)”。而通腑的著重點(diǎn)在于通陽(yáng)明，陽(yáng)明者，胃與大腸也。腑氣不通，濁氣上犯腦竅而擾神明，各種病理產(chǎn)物也不能排除體外，有形之痰濁瘀血與無(wú)形之虛損就會(huì)相互膠結(jié)，阻滯在人體各處而出現(xiàn)各種病狀。由此可見(jiàn)，補(bǔ)腎通腑在治療癡呆的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。

2 補(bǔ)腎在治療癡呆中的作用

“天施地孕水才通，一氣含三造化功，萬(wàn)物根基從此立，生生化化沐時(shí)中”[2]?！昂映鰣D，洛出書(shū)，圣人則之?！敝袊?guó)一切文化的起源離不開(kāi)河圖洛書(shū)，在河圖中，天一生水，地六成之，坎水居北，與腎同居北方，坎中一陽(yáng)即為腎陽(yáng)，腎陽(yáng)又為諸陽(yáng)之本，是化生生命的根本，《素問(wèn)?生氣通天論》中指出：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”。腎者主水，水為萬(wàn)物之母，“水利萬(wàn)物而不爭(zhēng)”，“ 上善若水”，生命的起源離不開(kāi)水，一切生命的演化也不能沒(méi)有水，在人體中，腎為先天之本，是演化生命的開(kāi)始，道家講精，氣，神，道家功夫講究練精化氣，練氣化神，練神還虛；精為神之本，神為精之變，積精才能全神，才能“游行天地之間，視聽(tīng)八達(dá)之外”。心為火臟，主神明，腎為水臟，而主精，水火互濟(jì)，精神互用是謂“得道”，“道者，圣人行之，愚者佩之”，“從之則生，逆之則死”。在河圖中，地二生火，天七成之，離火居南，與心同居南方，離卦詩(shī)云：“地產(chǎn)天成號(hào)火王，陰陽(yáng)互合隱維皇，神明出入真無(wú)定，個(gè)里機(jī)關(guān)只伏藏”[2]，離火伏藏，心才能主神明，如果離火飛騰，潛龍飛躍，勢(shì)必陰陽(yáng)離絕，死日可期也。如何才能做到離火伏藏，潛龍歸海呢？那只有水火互濟(jì)，陰陽(yáng)和合才能如此?！兑捉?jīng)》第十二卦否卦的格局就是陰陽(yáng)離絕，天地不交，《彖》曰：“天地不交，萬(wàn)物不通；上下不交，天下無(wú)邦。小人道長(zhǎng)，君子道消”。而第六十三卦的既濟(jì)即為離火居下，坎水居上，上者下行，下者上行，水火既濟(jì)，天地交泰。所以補(bǔ)腎水以上濟(jì)心火，形成水火既濟(jì)，天地交泰的格局，才能神通其明，主明才能下安，神明則何有迷惑？如是則可“盡終其天年，度百歲乃去”。再者，癡呆的主要問(wèn)題就是記憶的問(wèn)題，記憶分為兩步，首先是記，記即是人體儲(chǔ)存相關(guān)信息的過(guò)程，第二步就是憶，憶就是提取、再現(xiàn)已經(jīng)儲(chǔ)存的信息的過(guò)程，所以記是憶的前提，沒(méi)有很好的儲(chǔ)存，自然就無(wú)所謂憶。腎為封藏之本，相當(dāng)于執(zhí)行人體記的過(guò)程，心為生之本，神之處，相當(dāng)于執(zhí)行人體憶的過(guò)程[3]，因此，補(bǔ)腎即可通神，補(bǔ)腎在治療癡呆中發(fā)揮著重要的作用。

3 通腑在治療癡呆中的作用

通腑的重點(diǎn)在通陽(yáng)明，陽(yáng)明腑義包括胃與大腸，陽(yáng)明經(jīng)義包括足陽(yáng)明胃經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)。手陽(yáng)明從手走頭，足陽(yáng)明從頭走足，縱貫全身，兩者在頭面部交接，胃與大腸通過(guò)經(jīng)絡(luò)與腦緊密地聯(lián)系在一起，不僅生理上相互聯(lián)系，而且病理上也相互影響。南陽(yáng)醫(yī)圣張機(jī)撰寫(xiě)的《傷寒雜病論》以六經(jīng)鈐百病，唯獨(dú)在陽(yáng)明篇237條談到：“陽(yáng)明證，其人善忘者，必有蓄血”,可見(jiàn)陽(yáng)明與癡呆有著重要的聯(lián)系。民間素有說(shuō)法：“要想不死，腸中無(wú)屎”，只有保持腸腑的通暢，才能保證人體各種生理病理產(chǎn)物及時(shí)有效地排出體外；中醫(yī)治病講究中庸，不提倡相互攻伐，殺敵一千，自損八百實(shí)乃下下之策，《孫子兵法》有云：“攻心為上，攻城次之，全城為上，破城次之”，給邪以出路實(shí)乃治病之要點(diǎn)。通腑瀉濁，蕩滌腸胃，祛除外邪，通榮衛(wèi)之氣于腦，清氣上升，濁氣下降，久之自能令人輕身不忘。

陽(yáng)明運(yùn)氣義為陽(yáng)明燥金，在天配六氣為燥，在地配五運(yùn)為金，燥者，其性本涼，金者，其性沉降蕭殺，皆通于秋氣，秋三月，養(yǎng)收之道，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，秋無(wú)收，則冬無(wú)藏，冬無(wú)所藏，其儲(chǔ)存就會(huì)遭到破壞，記憶過(guò)程自然會(huì)受到損毀，然而秋收之道在于保證其本性之涼，其關(guān)鍵又在于保證陽(yáng)明之通降，陽(yáng)降則涼顯，所以陽(yáng)明病歷來(lái)以清、下二法為主，白虎，承氣是為主方，就是為了保證陽(yáng)明涼之本性，保證秋收之道，秋收則能冬藏，記憶自能恢復(fù)。

4 小結(jié)

理精才能技熟，中醫(yī)是一門(mén)理論與臨床緊密結(jié)合的科目，歷代名家大醫(yī)無(wú)不有著深厚的中醫(yī)理論造詣，皆是我輩之楷模。同樣，要想在臨床治療中有所突破，必須先在理論上有所突破，本文敘述了補(bǔ)腎通腑何以能治療癡呆的醫(yī)理，期望為后來(lái)者提供幫助。

（通訊作者：陳娟）

[1]張靜,劉洋.淺談中醫(yī)對(duì)血管性癡呆的認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12):14-15.

[2]清?鄭壽全.醫(yī)理真?zhèn)鱗M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1993.4-111

[3]劉力紅.思考中醫(yī)[M].桂林:廣西師范大學(xué)出版社,2003:15-19,33,34-63,47-48.

高成林（1988-），男，湖北省鄂州市人。研究生學(xué)歷?，F(xiàn)為湖北民族學(xué)院在讀碩士研究生。主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治腦病。

王瑞璇（1990-)，女，湖北省隨州市人。現(xiàn)為湖北民族學(xué)院在讀碩士研究生。主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治腦病。

陳娟，女，湖北省恩施市人。副主任醫(yī)師，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)，現(xiàn)為湖北民族學(xué)院研究生導(dǎo)師。主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治腦病。