加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理與預(yù)防和控制院內(nèi)感染相關(guān)性分析

余 欣

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州省甕安縣 550400

加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理與預(yù)防和控制院內(nèi)感染相關(guān)性分析

余 欣

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州省甕安縣 550400

目的:通過對消毒供應(yīng)中心管理方面的提升，來達(dá)到有效預(yù)防及控制院內(nèi)感染的目的。方法:從提高硬件方面的建設(shè)，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心員工的定期培訓(xùn)與管理，嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行、提高各項(xiàng)監(jiān)測檢測的強(qiáng)度、提高質(zhì)量管理等方面，來達(dá)到預(yù)防的目的。結(jié)果:院內(nèi)感染得到了有效預(yù)防和控制。結(jié)論:通過提高對管理方面的要求與規(guī)范，明顯的看出供應(yīng)中心的工作效率與質(zhì)量都有了很大的進(jìn)步。

消毒供應(yīng)中心；院內(nèi)感染；預(yù)防和控制

院內(nèi)感染是影響病人交叉感染的主要原因之一，所以必須要重視預(yù)防工作。在要做到更好的預(yù)防工作就要轉(zhuǎn)變觀念，運(yùn)用科學(xué)的方法全面的做好消毒管理方面的工作。具體怎樣做也是很重要的事，以下就是各項(xiàng)措施的具體步驟。

1 加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的思想素質(zhì)培養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

1.1 思想素質(zhì)培養(yǎng)

首先要樹立為臨床一線服務(wù)的思想，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需要，從而也更好的服務(wù)于病人，“以病人為中心”。在這種意識(shí)下影響工作人員的行為，以達(dá)到加強(qiáng)各個(gè)崗位工作人員的激情，規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為臨床醫(yī)療服務(wù)提供安全保障，有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染。

1.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)

定期的進(jìn)行科室的?？瓶己伺c培訓(xùn)，逐步加強(qiáng)供應(yīng)中心人員對預(yù)防、控制院感的意識(shí)，加強(qiáng)科室人員無菌技術(shù)的學(xué)習(xí)及手衛(wèi)生操作培訓(xùn)。不定期要求院感科對科室物表及空氣細(xì)菌培養(yǎng)、手衛(wèi)生進(jìn)行抽查，從而達(dá)到監(jiān)督與指導(dǎo)的作用。消毒供應(yīng)中心在院內(nèi)感染中占重要地位，所以對在崗的工作人員都要有嚴(yán)格的考核，除了具有很深的專業(yè)知識(shí)與嫻熟的?？萍寄芡?，還要有與時(shí)俱進(jìn)的理念，通過對新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，來達(dá)到提升整體業(yè)務(wù)水平的目的[1]。

1.3 加強(qiáng)管理

要做好預(yù)防工作，首先就要嚴(yán)格的篩選質(zhì)量監(jiān)控員，基本要求是：擁有護(hù)士以上的職稱、參與過相關(guān)院感預(yù)防以及院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，懂得科室質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)和科室重點(diǎn)防控的內(nèi)容，以規(guī)范的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)去指導(dǎo)、規(guī)范其他工作人員。從而確保消毒供應(yīng)中心物品的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、無菌物品存放質(zhì)量、下收下送工作質(zhì)量的有效性與安全性。消毒員必須要有特種作業(yè)證的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并具有特種作業(yè)員證，科室?？浦R(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考核合格者才能進(jìn)行滅菌器的規(guī)范操作，這是保證物品滅菌合格率達(dá)100%重要所在。

2 做好下收下送工作

如果想保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量安全，就要重視下收下送的運(yùn)輸過程。下收下送車輛要做到“潔”“污”分開，不能交叉使用。下收下送工作人員必須按照規(guī)定的路線進(jìn)行，下收下送車要保證處于密閉狀態(tài)，下收下送車工作完畢后必須使用含氯消毒液進(jìn)行車內(nèi)外全方面擦拭消毒，并定位放置，保持在干燥的狀態(tài)以供下次使用。下收下送工作還要做好與臨床科室的溝通，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需要，讓臨床科室滿意，也就是讓病人滿意，才而減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3 選擇合適的滅菌方法

滅菌質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心的工作重點(diǎn)，所以對滅菌的物品數(shù)量、質(zhì)量也有相當(dāng)高的要求，包裝的體積不宜超過30cm×30cm×50cm,器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg，滅菌包之間應(yīng)留間隙。每天設(shè)備運(yùn)行前消毒員應(yīng)進(jìn)行安全檢查，比如：電源、水源、蒸汽、壓力表等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求，再進(jìn)行空鍋B-D實(shí)驗(yàn)，B-D實(shí)驗(yàn)合格后，脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器才能進(jìn)行物品的滅菌處理，并做好每鍋的記錄（溫度、壓力及時(shí)間），包內(nèi)化學(xué)PCD合格后方可發(fā)放臨床科室使用。針對外來器械及植入物則由消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌，每鍋次進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格才能發(fā)放手術(shù)室使用。并做好資料的收集工作，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥3年，具有可追溯性。提高了每項(xiàng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測，也滿足了臨床的需要，對預(yù)防院感發(fā)生的概率有了極大的控制。消毒供應(yīng)中心對于滅菌物品的儲(chǔ)存也有嚴(yán)格的要求：首先環(huán)境的溫度低于24℃，相對濕度低于70%，機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)4～10（次/h）。物品存放架或柜應(yīng)地面高度≥20 cm，距離墻壁≥ 5cm，距天花板≥50cm。普通棉布包裝的無菌物品有效期不應(yīng)超過7天，一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品有效期宜180天。無菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。在進(jìn)入到無菌區(qū)域時(shí)要按規(guī)范做好無菌技術(shù)的操作，換上專用的鞋、帽與衣服，接觸無菌物品時(shí)，做好手衛(wèi)生。

4 做好供應(yīng)中心的消毒滅菌效果監(jiān)測工作

在2003年的4月1號(hào)發(fā)布了《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》，也正是在此時(shí)消毒滅菌才算是被納進(jìn)了國家法律法規(guī)，為防止院內(nèi)的感染問題，對于消毒滅菌的監(jiān)測工作就顯得極其重要，為保證消毒滅菌工作的質(zhì)量問題，首先就要對參與消毒滅菌工作的環(huán)境、人、設(shè)備等進(jìn)行檢測。

4.1 過氧化氫低溫等離子的監(jiān)測

每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄每個(gè)滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、等離子體電源輸出功率和滅菌時(shí)間等參數(shù)。每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志，每包內(nèi)最難滅菌的位置應(yīng)放置化學(xué)指示卡。每天使用時(shí)至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測，生物指示物應(yīng)放置56℃±2℃培養(yǎng)48小時(shí) ，觀察培養(yǎng)的結(jié)果。

4.2 加強(qiáng)脈動(dòng)真空滅菌的監(jiān)測力度

對于脈動(dòng)真空滅菌的監(jiān)測，應(yīng)至少每周一次的生物監(jiān)測，具體方法是用嗜熱脂肪桿菌芽胞生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)測試包的中心部位，置于滅菌器排氣口的上方或滅菌器最難滅菌的部位，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。脈動(dòng)真空滅菌器應(yīng)每天開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用，脈動(dòng)真空滅菌器可以正常使用[3]。

4.3 加強(qiáng)紫外線消毒效果的監(jiān)測力度

關(guān)于紫外線消毒效果的監(jiān)測工作，需要計(jì)算紫外線燈管正常運(yùn)行時(shí)的時(shí)間,對照射的時(shí)間與使用人員進(jìn)行簽字作為日常的監(jiān)測。在使用新燈管時(shí)首先要對它進(jìn)行一個(gè)檢測過程，看它的強(qiáng)度是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（30W～40W的新燈管強(qiáng)度不能少于110u W/cm2），在使用中的燈管每過六個(gè)月就必須進(jìn)行一次輕度的監(jiān)測，不達(dá)到t>70u W/cm2的話，都算是不合格的，要立即更換。

5 結(jié)語

經(jīng)過對消毒供應(yīng)中心設(shè)備的管理、對工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)、對操作過程的嚴(yán)格要求，有效的提高了消毒滅菌的質(zhì)量。通過對再生物品以及各項(xiàng)監(jiān)測項(xiàng)目質(zhì)量管理，使得消毒滅菌有了科學(xué)的方法，滅菌資料具有追溯性，有效的降低了院內(nèi)的感染機(jī)率。

[1]張小君.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理與預(yù)防和控制院內(nèi)感染相關(guān)性分析[J].中外醫(yī)療,2012(08)：119-120.

[2]魏美霞,謝運(yùn)娣,朱小蘭.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理與預(yù)防控制院內(nèi)感染相關(guān)性分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013(01)：380.