宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察

劉 利

河北省承德市灤平縣中醫(yī)院 河北省承德市 068250

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察

劉 利

河北省承德市灤平縣中醫(yī)院 河北省承德市 068250

目的:觀察宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效。方法:經(jīng)抽簽分為兩組，參照組43例，采取傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)，試驗組44例，采取宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，對比兩組患者術(shù)后輸卵管暢通率，進(jìn)行為期一年的隨訪，比較兩組患者的妊娠成功率。結(jié)果:試驗組患者術(shù)后輸卵管通暢率為95.45%，參照組患者術(shù)后輸卵管通暢率為72.09%，兩組相比，差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪結(jié)果顯示，試驗組患者的妊娠成功率為84.09%，參照組患者的妊娠成功率為55.81%，兩組相比，差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:采取宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)進(jìn)行輸卵管堵塞患者的治療，可有效提升患者輸卵管暢通率和患者的妊娠成功率，臨床療效突出，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)；輸卵管堵塞；傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)；療效觀察

輸卵管堵塞是女性不孕最為常見的因素，據(jù)相關(guān)研究顯示，不孕癥女性中，有約30%～50%為輸卵管堵塞患者，對女性的身體健康以及家庭關(guān)系都造成嚴(yán)重影響[1]。近年來，宮腔鏡技術(shù)的應(yīng)用日漸廣泛，也被用于輸卵管疏通術(shù)中，效果突出[2]。本研究就宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效進(jìn)行探究?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入輸卵堵塞患者87例，均在我院接受疏通治療，病例選取時間為2014年11月～2015年11月，通過抽簽將所有患者分成兩組。參照組43例，年齡21～36歲，平均年齡（28.2±1.2）歲，不孕時間1～12年，平均（5.6±0.9）年，單側(cè)堵塞15例，雙側(cè)堵塞18例；試驗組43例，年齡20～36歲，平均年齡（28.1±1.2）歲，不孕時間1～13年，平均（5.7±0.8）年，單側(cè)堵塞17例，雙側(cè)堵塞17例。兩組患者的年齡，病程以及堵塞狀況等的比較，差異不大，可以對比研究。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均接受常規(guī)檢查，均在月經(jīng)結(jié)束后5天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前3天內(nèi)，口服（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010633），50mg/次，2次/天，術(shù)前30min，對患者進(jìn)行阿托品（重慶迪康長江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020865）0.5mg肌注，與患者陰道后穹窿處放置0.2～0.4mg米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20073696）。參照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的注藥輸卵管疏通術(shù)，患者應(yīng)排空膀胱，取截石位，行常規(guī)消毒、鋪巾，以探針對患者的宮腔的軸向以及深度進(jìn)行仔細(xì)探查，沿宮腔軸緩慢置入通液器，在其外端緩慢向患子宮輸注生理鹽水20ml，地塞米松（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021969）5mg，糜蛋白酶（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022112），4000U，慶大霉素（福建古田藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021517），8萬U，并仔細(xì)觀察患者的液體回流狀況及其阻力。試驗組患者行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，常規(guī)消毒麻醉并膨?qū)m后，于患者子宮插入宮腔鏡，調(diào)整位置確定輸卵管口的位置，插入導(dǎo)管深入到輸卵管至間質(zhì)部，將生理鹽水、地塞米松、慶大霉素以及美藍(lán)（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司國藥準(zhǔn)字，H32024827）混合液注入導(dǎo)管并觀察反流狀況，將加壓注液（生理鹽水、地塞米松，50～80ml）注入堵塞部位，重復(fù)多次，直至輸卵管暢通或確認(rèn)無法通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的輸卵管通暢率以及一年后的妊娠成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)與信息處理，均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行，計數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)與所占百分比表示，形式為n（%），進(jìn)行兩組對比時，采用卡方檢驗，以P<0.05作為兩組差異的統(tǒng)計學(xué)意義的界定標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

試驗組患者輸卵管通暢18例，部分通暢24例，不通暢2例，通暢率為95.45%；參照組患者輸卵管通暢13例，部分通暢18例，不通暢12例，通暢率為72.09%；兩組相比，差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.790；P=0.003）；試驗組患者懷孕37例，妊娠成功率84.09%，參照組患者懷孕24例，妊娠成功率55.81%，兩組相比，差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.229；P=0.004）。

3 討論

導(dǎo)致女性不孕的主要因素就是輸卵管堵塞，不僅影響女性身心健康，還會影響家庭和睦，危害嚴(yán)重。給予患者科學(xué)有效的輸卵管疏通術(shù)式，降低周圍組織損傷，提升其受孕率，是臨床治療的努力方向。傳統(tǒng)的輸卵管疏通術(shù)，由于無法直視操作，存在盲目性，效果并不理想[3]。宮腔鏡下的輸卵管插管疏通術(shù)，可以直視操作，不僅可以了解患者子宮內(nèi)部狀況，操作更安全科學(xué)，也可以增加輸注壓，使得手術(shù)效果得到顯著提升。

本研究中，試驗組患者術(shù)后輸卵管通暢率95.45%，高于參照組的72.09%，妊娠成功率為84.09%，遠(yuǎn)高于參照組的55.81%，兩組對比，差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)可顯著提升輸卵管堵塞患者的術(shù)后輸卵管通暢率，提高妊娠成功率，值得推廣。

[1]李翠梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(12)：1557-1559.

[2]張平.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(03)：26-27.