慢性支氣管炎的護(hù)理

唐玉花

涼州區(qū)清源中心衛(wèi)生院 甘肅省武威市 733000

慢性支氣管炎的護(hù)理

唐玉花

涼州區(qū)清源中心衛(wèi)生院 甘肅省武威市 733000

目的:探討慢性支氣管炎急性發(fā)作的護(hù)理方法。方法:回顧性分析334例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床資料，在患者治療期間緊密配合有效的護(hù)理措施。結(jié)果:334例中顯效247例，有效61例，無效26例，總有效率為92.22%。結(jié)論:在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者治療期間，加強(qiáng)其常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、排痰護(hù)理、呼吸指導(dǎo)及飲食護(hù)理，可促進(jìn)治療取得較高的效果。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；護(hù)理

慢性支氣管炎屬于臨床比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種病因?qū)е碌臍夤堋⒅夤莛つづc周圍組發(fā)生慢性非特異性炎癥，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰及喘息等癥狀，在老年群體中的發(fā)病率更高。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)本病住院患者施以有效的臨床護(hù)理可顯著性地提高治療效果，對(duì)抑制病情進(jìn)一步發(fā)展為肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫具有積極作用，對(duì)防止患者發(fā)生呼吸困難、心衰等嚴(yán)重癥狀具有重要意義。本院對(duì)334例該病患者實(shí)施了有效的護(hù)理，治療效果顯見，現(xiàn)將護(hù)理方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2013年1月至2015年12月334例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的治療及護(hù)理，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性217例，女性117例；<40歲11例，41～50歲26例，51～60歲60例，61～70歲96例，>70歲141例；男性均有吸煙史，而女性有吸煙史者27例；病程最短1年，最長22年。入院時(shí)均存在喘息、咳嗽、咳痰、咳痰量增多、黏液痰或膿性痰，急性病容，口唇不同程度紫紺。

1.2 方法

患者入院后均接受慢性支氣管炎急性發(fā)作期常規(guī)治療，并輔以有效的護(hù)理措施。護(hù)理的內(nèi)容具體包括：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

責(zé)任護(hù)士全程指導(dǎo)、督促、照管患者，加強(qiáng)患者和家屬的健康宣教，提高其對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的認(rèn)知度，爭取患者的支持與配合；督促患者每天多飲水，注意休息，并協(xié)助患者咳痰；維護(hù)良好的病房環(huán)境，最大化排除干擾源，保持病房舒適與安靜。

1.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員儀容儀表得體，態(tài)度平易近人，爭取在患者和家屬心理留下美好的印象，消除患者內(nèi)心的戒備，能夠與患者交流溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；關(guān)心體貼患者，耐心傾聽患者內(nèi)心的想法及迷惑，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，鼓勵(lì)患者以最佳心態(tài)積極配合治療，以獲得最好的治療效果；對(duì)于情緒消極、悲觀的患者，鼓勵(lì)其與病友多溝通交流，并介紹治療成功的案例，以幫助患者重新樹立起治療的信心。

1.2.3 排痰護(hù)理

痰液淤堵呼吸道則會(huì)引起氣喘、咳嗽、咯痰等不適癥狀，需以生理鹽水霧化濕化呼吸道，從而促進(jìn)凝痰、干痰的排出。護(hù)理人員在協(xié)助患者排痰時(shí)，需考慮其實(shí)際情況，若患者意識(shí)清醒，則可令患者加強(qiáng)自主咳嗽來排出痰液；而若患者病情較重或是出于昏迷狀態(tài)，則需通過翻身、扣背的途徑來促是痰液排出，如有必要還需通過叩擊胸部、震顫以及體位引流等途徑來為患者排出痰液。

1.2.4 呼吸指導(dǎo)

指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)兩種呼吸方法：（1）腹式呼吸訓(xùn)練：取半臥位，膝蓋呈半屈狀態(tài)，最大化松弛腹肌，兩只手分別放于前胸與腹部，用鼻慢慢吸氣，可明顯感到腹部之上的手處于往上抬的趨勢(shì)，膈肌充分松弛；用嘴呼氣時(shí)最大化內(nèi)縮腹肌，可明顯感到腹部之上的手處于往下降的趨勢(shì)，重復(fù)進(jìn)行10分鐘，每日1～2次。（2）唇式呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣時(shí)慢而深，將吸氣的時(shí)間盡可能地延長，用嘴呼氣時(shí)采用吹哨狀的形式慢慢呼出氣體，重復(fù)進(jìn)行15分鐘，每日2～3次。

1.2.5 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬強(qiáng)調(diào)健康飲食的重要性，選擇熱量含量高、蛋白含量高、維生素豐富且易于消化的食物，禁食奶制品、辛辣、刺激、生冷、肥甘的食物；同時(shí)嚴(yán)格忌煙忌酒，并避免被動(dòng)吸煙，鼓勵(lì)家屬積極行動(dòng)起來，共同創(chuàng)造一個(gè)無煙的環(huán)境。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：治療輔以護(hù)理后，患者臨床癥狀的改善跡象十分顯著；（2）有效：治療輔以護(hù)理后，患者臨床癥狀出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)跡象；（3）無效：治療輔以護(hù)理后，患者臨床癥狀基本無好轉(zhuǎn)跡象或是病情加重[1]。

2 結(jié)果

334例患者中顯效247例（73.95%），有效61例（18.26%），無效26例（7.78%），總有效率為92.22%。

3 討論

慢性喘息性支氣管炎的發(fā)病率比較高，屬于臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病對(duì)象以中老年人為主，且發(fā)病率的趨勢(shì)呈現(xiàn)出男高于女、北方高于南方、農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原的特征[2]。本組中60歲以上的患者有237例，占70.96%，發(fā)病年齡主要集中在老年人。慢性喘息性支氣管炎未表現(xiàn)出明顯的家屬史與過敏史，本病患者常先出現(xiàn)咳嗽、咯痰后，才出現(xiàn)喘息，且在感冒及秋冬兩季病情加重，癥狀遷延不愈，咳嗽在早晚時(shí)分加重，呼氣延長，并在有時(shí)可聽肺哮鳴音或濕性啰音，即使支氣管擴(kuò)張藥物治療也不能有效改善患者的肺功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了一定的破壞[3]。在慢性喘息性支氣管炎患者治療的過程中，由于病情發(fā)展迅速，加之多為老年患者，所以更增大了臨床護(hù)理的難度。

本院通過對(duì)2013年1月至2015年12月334例患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、排痰護(hù)理、呼吸指導(dǎo)及飲食護(hù)理等一系列有效的護(hù)理措施，結(jié)果顯示，本組中總有效率達(dá)到了92.22%，這說明本院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是可取的，可為本病的臨床護(hù)理提供一定的參考意義。

[1]吳云,王淑芬.慢性支氣管炎急性發(fā)作的防治及辨證護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,11(24)：1838-1872.

[2]白玉玲.72例慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,20(14)：4184-4185.

[3]張芹英.對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,18(09)：81.

唐玉花（1972-）,甘肅省武威市人。主管護(hù)師職稱，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)護(hù)理。