護(hù)理干預(yù)對(duì)腦腫瘤切除術(shù)患者心理及生理應(yīng)激反應(yīng)的影響

張建英

腦腫瘤是發(fā)生于腦血管、神經(jīng)、垂體等部位的腫瘤，患者表現(xiàn)為頭痛、肢體障礙、記憶力減弱等癥狀，臨床治療最為有效的方法為外科手術(shù)治療，但是在治療的過(guò)程中會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定的損傷，加上患者本身對(duì)疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)不夠，會(huì)產(chǎn)生一系列心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，從而對(duì)恢復(fù)效果造成影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月—2017年1月行腦腫瘤切除術(shù)患者60例，男35例，女25例，年齡22～70歲，平均年齡（47.62±4.19）歲；其中大腦半球腫瘤、腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、小腦腫瘤和鞍區(qū)腫瘤分別有14例、10例、16例、9例和11例；將上述患者隨機(jī)分為兩組各30例，各組一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，如健康宣教、預(yù)防感染、保持機(jī)體水電解質(zhì)平衡等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行具有針對(duì)性的規(guī)范科學(xué)護(hù)理干預(yù)，首先進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，為患者耐心講解疾病、手術(shù)、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，緩解其焦慮恐懼的情緒，增加手術(shù)依從性；其次進(jìn)行行為干預(yù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證患者身體狀況良好，在恢復(fù)過(guò)程中進(jìn)行松弛訓(xùn)練療法，提高其恢復(fù)質(zhì)量，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；再者加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別使用SAS和SDS評(píng)分表在入院時(shí)、術(shù)后7 d對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，得分越高表明患者心理應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈；在入院時(shí)、術(shù)后7 d分別測(cè)量?jī)山M患者心率、平均動(dòng)脈壓等體征和血漿白細(xì)胞介素-6、皮質(zhì)醇、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用件SPSS19.0對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較

治療7 d后研究組患者SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)體征和血漿指標(biāo)比較

治療7 d后研究組患者各項(xiàng)體征和血漿指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（x±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)體征和血漿指標(biāo)比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)較為常見(jiàn)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的護(hù)理會(huì)影響患者產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而造成生理系統(tǒng)發(fā)生紊亂。腦部腫瘤具有較高的發(fā)病率，臨床確診的患者大多為惡性腫瘤，需要行手術(shù)切除進(jìn)行治療，對(duì)患者來(lái)說(shuō)由外科手術(shù)產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)十分沉重，如果得不到及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)會(huì)增加患者強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，不利于康復(fù)和治療，因此對(duì)于行腦腫瘤切除術(shù)的患者來(lái)說(shuō)進(jìn)行規(guī)范科學(xué)的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[2]。本研究中研究組患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后患者的心理狀態(tài)和生理應(yīng)激得到明顯的改善，這是由于手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者生理和心理造成一定的影響，這種影響作用會(huì)通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)揮作用，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)腎上腺髓質(zhì)分泌增加、交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，最終引起內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)都處在一個(gè)較為平穩(wěn)的狀態(tài)，心理和生理應(yīng)激反應(yīng)更弱，研究中選擇的白細(xì)胞介素-6屬于參與應(yīng)激反應(yīng)的細(xì)胞因子，在參與應(yīng)激反應(yīng)的過(guò)程中會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的釋放，降低機(jī)體的免疫能力，同時(shí)會(huì)加速誘導(dǎo)C反應(yīng)蛋白的合成和釋放，由此可見(jiàn)研究組的護(hù)理效果更為顯著[3]。

綜上述所，對(duì)行腦腫瘤切除術(shù)的患者實(shí)施規(guī)范科學(xué)的護(hù)理措施干預(yù)，可有效的降低患者心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)。

[1] 曲廣新.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦部腫瘤切除術(shù)患者機(jī)體及心理應(yīng)激表現(xiàn)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：129-130.

[2] 馮樟玉，王琛.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理應(yīng)激與心理狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（23）：99-100.

[3] 黃潔影.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)病人心理、生理應(yīng)激的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：122-123.