高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的心理護理

楊 莉

隨著時代的進步以及二胎政策的實施，使得高齡產(chǎn)婦的人數(shù)在不斷的增加。一般婦女生育的最佳年齡為25～29歲，而把35歲以上的產(chǎn)婦成為高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦由于機體功能衰退等原因使得生產(chǎn)危險系數(shù)增加，同時剖宮產(chǎn)的幾率也增加[1]。此外隨著生活水平的提高使得人們對于護理服務(wù)的要求提高，護理不僅限制在機體的護理，更加注重心理護理，本次我們將探討高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)心理護理對于手術(shù)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月收治的35例高齡孕產(chǎn)婦患者為研究對象，年齡35～47歲，平均年齡（42±2.3）歲，所有的患者均無手術(shù)禁忌，產(chǎn)婦及家屬同意本次的手術(shù)方案，并簽訂知情協(xié)議。

1.2 護理方法

（1）術(shù)前護理

術(shù)前先為患者提供一個良好的住院環(huán)境，保證病房的干凈整潔、安靜舒適。孕婦入院的時候向孕產(chǎn)婦說明本院的環(huán)境、責任制度以及護理服務(wù)情況，責任護士做自我介紹，緩解患者緊張感和陌生感。責任護士積極與患者積極的溝通，了解孕婦的心理狀態(tài)以及身體情況，保證孕婦的心態(tài)平穩(wěn)。對于第一次生產(chǎn)的孕婦，術(shù)前難免會出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良的心理，很多孕婦擔心疼痛和手術(shù)的效果。因此責任護士要耐心的回答孕婦提出的相關(guān)問題，說明手術(shù)的一般過程，以及手術(shù)中應(yīng)該注意的相關(guān)問題，緩解孕婦的不良心理狀態(tài)。不斷的鼓勵孕婦增加信息，告知其作為母親生產(chǎn)是必不可少的過程，也是女性一個偉大的時辰，鼓勵孕婦為了孩子做一個勇敢的媽媽[2]。此外叮囑家屬協(xié)助安慰孕婦，從不同的角度提高孕婦的生產(chǎn)信心。

（2）手術(shù)護理

在手術(shù)過程中保持與產(chǎn)婦的交流，局麻后詢問患者的感受，是否存在不良情況，告知產(chǎn)婦放松心情。在手術(shù)實施的過程中，巡回護士密切的觀察患者的四肢末梢循環(huán)情況，手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至24～25℃，濕度控制在50%～60%，讓患者感覺舒適。手術(shù)取出嬰兒并處理包裹后，將嬰兒抱至產(chǎn)婦的面前與產(chǎn)婦皮膚接觸，讓產(chǎn)婦體會到做母親的喜悅。告知產(chǎn)婦胎兒的體重以及各方面的評價，胎兒健康，并恭喜產(chǎn)婦。

（3）術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束之后將產(chǎn)婦送至病房，進一步的詳細檢查產(chǎn)婦的身體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦做術(shù)后的康復(fù)工作。要求產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)采取去枕頭仰臥，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象要將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物進入呼吸道。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒的方式，鼓勵產(chǎn)婦與嬰兒交流，緩解產(chǎn)婦緊張等不良的情緒。告知產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后可能會出現(xiàn)便秘等不良情況，并進行健康教育，使得產(chǎn)婦了解應(yīng)對不良情況的措施，緩解不良情況出現(xiàn)時恐懼等不良心理。產(chǎn)后1 d鼓勵產(chǎn)婦下床活動，增加腸胃蠕動，加快排氣和排便的時間，使得身體恢復(fù)加速。教育產(chǎn)婦出院后對于嬰兒的喂養(yǎng)和護理等方法的知識，使得產(chǎn)婦可以安心出院。

1.3 觀察項目

觀察母嬰結(jié)局，心理狀態(tài)采取焦慮（SAS）自評量表和抑郁（SDS）自評量表評價，SAS≥50分表明焦慮，得分越高說明情況越嚴重；SDS≥53分表明抑郁，得分越高說明情況越嚴重[3]。

護理滿意度調(diào)查采取自制的滿意調(diào)查表，調(diào)查表為百分之，≥90分為滿意；≥80分為一般滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間的數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計軟件SPSS19.0中，t檢驗分析計量資料，并用（均數(shù)±標準差）表示，經(jīng)比較分析后P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

40例產(chǎn)婦中僅有1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，出血量＜500 mL，經(jīng)過積極處理后康復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），無胎兒窘迫等情況發(fā)生，母嬰結(jié)局良好。40例產(chǎn)婦中，對于護理滿意程度評價中，滿意26例，一般滿意12例，不滿意2例，滿意率為95.0%（38/40）；護理后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護理前，具體的結(jié)果見表1。

表1 心理護理前后產(chǎn)婦焦慮及抑郁得分比較[（x±s）分]

3 討論與結(jié)論

高齡產(chǎn)婦是一組特殊的群體，不同于年輕的產(chǎn)婦，該組產(chǎn)婦由于子宮情況以及身體機能均處于弱勢，使得順產(chǎn)的幾率減少，從而增加了剖宮產(chǎn)的幾率[4]。并且還會增加手術(shù)的難度和護理的難度，需要精心的治療和護理。此外由于時代的進步，傳統(tǒng)單純機體的護理已經(jīng)不能滿足人們的要求，現(xiàn)代人更加注重心理的感受和服務(wù)的質(zhì)量。

根據(jù)以上的情況，本次我們探討高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的心理護理要點。首先在術(shù)前向孕婦詳細的介紹住院環(huán)境和責任護士，初步消除孕婦對于陌生環(huán)境的排斥感，向孕婦說明我院處理該類產(chǎn)婦成熟的經(jīng)驗進一步緩解孕婦緊張心理；術(shù)中與產(chǎn)婦積極的交流溝通，胎兒處理好后，將其與產(chǎn)婦接觸，使得產(chǎn)婦充分感受母親的喜悅，轉(zhuǎn)移緊張等注意力；術(shù)后告知產(chǎn)婦嬰兒的喂養(yǎng)和護理注意事項，并告知產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理方法，使得產(chǎn)婦早有準備。通過以上的心理護理后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到明顯的放松，且手術(shù)順利，母嬰結(jié)局美好，并發(fā)癥少，產(chǎn)婦對于護理滿意度較高，所有的結(jié)果均說明了該種心理護理模式對于高齡剖宮產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的良好作用價值。總之，經(jīng)過本次的護理分析我們認為：對于高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施心理護理干預(yù)，可以提高護理依從性，使得手術(shù)順利完成。

[1] 和紅娟. 23 例高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理研究[J].大家健康，2013，7（11）：165.

[2] 王慧敏.產(chǎn)婦心理特征及分娩期精神心理護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（29）：7057.

[3] 陳尚軒.探討產(chǎn)后出血的有效預(yù)防與護理體會.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：51-52.

[4] 李桂榮.高齡產(chǎn)婦圍手術(shù)期的臨床護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，2（5）：2120-2121.