早期康復(fù)護(hù)理措施對(duì)急性腦缺血患者P300的影響

夏 瑩 劉 江

腦缺血性疾病是一組由多種原因所致的小腦、大腦或腦干部供血不足，繼而造成的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀性疾病[1]。急性腦缺血性疾病則具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，具有較高的死亡率，且生存者也亦遺留下不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[2]。2016年1月—2017年7月我院對(duì)46例急性腦缺血患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理措施，并探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦缺血患者P300的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年7月本院收治的急性腦缺血患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表為分組原則將其分為對(duì)照組與研究組，每組各46例。入組條件：經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；首次發(fā)??；本次研究?jī)?nèi)容已告知患者家屬，并已取得知情與同意。排除條件：認(rèn)識(shí)功能與意識(shí)障礙；有精神疾病史；TIA及RIND。對(duì)照組：男26例，女20例；年齡45～ 72歲，平均年齡（62.8±4.5）歲；病程：1～ 12 d，平均病程（3.5±1.3）d；疾病類型：腦栓塞26例，腦血栓15例，血栓伴栓塞5例；病損部位：右側(cè)病損21例，左側(cè)病損25例。研究組：男25例，女21例；年齡45～73歲，平均年齡（62.5±4.6）歲；病程：1～ 12 d，平均病程（3.6±1.2）d；疾病類型：腦栓塞25例，腦血栓15例，血栓伴栓塞6例；病損部位：右側(cè)病損22例，左側(cè)病損24例。兩組上述一般情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水、擴(kuò)容及調(diào)節(jié)腦細(xì)胞代謝等藥物對(duì)癥治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括：密切觀察病情與生命體征、遵醫(yī)囑合理用藥、為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境、心理支持等。研究組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，即生命體征穩(wěn)定后立即開展早期康復(fù)護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)全國(guó)腦血管理病會(huì)議制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組療效。神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善90%以上，病殘程度為0級(jí)為顯效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善46%～89%，病殘程度為1～3級(jí)為有效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善在46%以下為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用P300視屏圖儀，檢測(cè)兩組患者護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)1個(gè)月后P300指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS15.0軟件分析，研究中數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，（x±s）代表計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；（n，%）代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

兩組總有效率對(duì)比中，研究組95.65%高于對(duì)照組78.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（例）

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后P300指標(biāo)的變化

兩組干預(yù)前P300指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；研究組干預(yù)后P300指標(biāo)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后P300指標(biāo)的變化（ms，x±s）

3 討論與結(jié)論

早期康復(fù)護(hù)理是一種有效的促康復(fù)措施，其目的是通過全面且規(guī)范的早期干預(yù)措施預(yù)防并發(fā)癥與其他血管性疾病，最大程度恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力，使其在精神心理社會(huì)功能上再適應(yīng)，提高社會(huì)活動(dòng)、自立能力與人際關(guān)系，保證生存質(zhì)量。

然而，早期康復(fù)護(hù)理措施對(duì)急性腦缺血患者P300改善作用的報(bào)道卻較為少見。P300屬于腦誘發(fā)電位，可通過多個(gè)刺激使腦部發(fā)生電位反應(yīng)，繼而說明認(rèn)知期間腦神經(jīng)的電生理改變。同時(shí)，P300可評(píng)價(jià)皮層活動(dòng)的結(jié)果，與腦理解、感覺、知覺判斷、記憶、智能等功能密切相關(guān)?；谏鲜隼碚?，本研究對(duì)行早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的46例急性腦缺血患者給予了P300分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組總有效率對(duì)比中，研究組95.65%高于對(duì)照組78.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組干預(yù)后P300指標(biāo)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，采用早期康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善急性腦缺血患者腦細(xì)胞與腦組織的功能，強(qiáng)化康復(fù)質(zhì)量。總之，早期康復(fù)護(hù)理措施能夠有效調(diào)節(jié)急性腦缺血患者P300指標(biāo)，保證康復(fù)效果，適于臨床應(yīng)用。

[1] 潘薇.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（24）：99.

[2] 白艷，高永平.早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒日常生活能力的影響 [J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：84-85.

[3] 東志遠(yuǎn)，王玉龍.康復(fù)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（13）：81-84.