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    社區(qū)全科醫(yī)生慢性病管理對糖尿病的防治探究

    2017-03-22 10:09:24趙東梅
    大醫(yī)生 2017年9期
    關鍵詞:全科生化血糖

    趙東梅

    糖尿病屬于慢性代謝性病癥,臨床主要表現為血糖水平升高。當前,我國國民經濟的良好發(fā)展,使得人們的生活水平、生活習慣均發(fā)生較大改變,從而增加了糖尿病發(fā)病率[1]。為此,本次研究實施社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理、常規(guī)管理,探究不同管理模式下防治糖尿病的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機選取社區(qū)2015年3月—2017年3月50例糖尿病患者,分為實驗組及對照組,各25例。試驗前,所有患者均知情,并在《知情同意書》上簽字,愿意配合管理。50例糖尿病患者中包括男、女各32例、18例;病例采選年齡38~70歲,平均年齡(54.5±5.5)歲。兩組患者一般資料對比顯示無統計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組實行常規(guī)管理,實行日常管理,并對患者生化指標進行觀察、記錄。

    實驗組實行社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理,具體措施如下:(1)社區(qū)健康宣教,每月開展一次健康講座,為患者講解糖尿病相關知識,告知其養(yǎng)成良好生活方式的重要性。定期可通過電話、微信的方式開展隨訪工作,以便充分了解患者的病情。對于患者提出的問題耐心解答,消除患者的心理顧慮,積極配合治療。告知患者按醫(yī)囑服藥,禁止私自調整藥物、藥物使用劑量、時間、方法等。(2)社區(qū)飲食指導,結合患者實際情況(體重、生活習慣、飲食習慣)制定針對性膳食方案,合理計算患者每日需要能量,并對患者的飲食情況進行嚴格的觀察、記錄,以及時調整飲食方案內容。叮囑患者可多進食一些五谷雜糧、豆制品、降糖食物。禁食高膽固醇食物、動物肝臟,禁煙酒。(3)社區(qū)運動干預,結合患者的身體情況,制定運動計劃,鼓勵患者平時可實行一些有氧運動,如太極拳、自行車、慢跑等,每周運動最少3次,每次運動的時間和強度,應根據患者的身體狀況、耐受情況確定。(4)定期經社區(qū)檢測設備,對患者生化指標實行監(jiān)測,每周監(jiān)測一次空腹血糖、餐后2 h血糖情況;每月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯狀況。

    1.3 觀察項目

    管理6個月后,對兩組生化指標情況實行觀察、比較。生化指標監(jiān)測標準:空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯正常范圍分別為:3.90~6.1 mmol/L、7.8 mmol/L、< 6.5%、3.12~ 5.46 mmol/L、< 1.7 mmol/L。

    1.4 統計學分析

    本次研究中,兩組糖尿病患者的臨床全部數據,均以統計學軟件SPSS15.0處理和分析,計數資料、組間對比分別經n、%表示,通過t和χ2進行統計學檢驗。臨床統計學的數據對比顯示為P<0.05代表兩組的數據對比,存在統計學差異。

    表1 兩組生化指標情況的對比(例,

    表1 兩組生化指標情況的對比(例,

    組別 n 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L)實驗組 25 5.2±0.6 7.8±1.5 4.5±0.4 4.2±0.3 1.5±0.3參照組 25 6.4±1.2 8.9±2.1 7.7±1.4 6.2±1.1 2.2±0.5 t值 4.4721 2.1312 10.9888 8.7705 6.0024 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2 結果

    管理后,兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯指標實行比較,均存在統計學意義(P< 0.05),如表 1。

    3 討論與結論

    糖尿病的主要影響因素:高血糖、胰島素抵抗、血脂異常、吸煙等。為防治糖尿病,本次研究實施社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理,臨床效果較好。當前,人們生活習慣、飲食習慣的改變,使得糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢不斷變化[2]。為此,社區(qū)全科醫(yī)生需加強和患者間的溝通,充分了解患者的各項情況,以便實行針對性管理[3]。經健康宣教方式,為患者講解病癥相關知識,對患者飲食實行個性化指導。因為體重會對糖尿病患者恢復構成直接影響。為此,應加強適當的機體鍛煉[4]。定期對患者每日攝入能量、消耗能量實行監(jiān)測,以便通過科學、有效的方式減輕患者的體重,提高臨床效果。此外,實行對患者用藥指導非常重要,定期對患者生化指標進行監(jiān)測,可讓患者了解自身病癥,正確的看待糖尿病,從而積極配合醫(yī)護人員開展各項工作。

    總之,社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理對糖尿病的防治有積極的影響。

    [1] 張立娜,張晶.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對提高糖尿病控制率的效果分析 [J]. 基層醫(yī)學論壇,2017,21(19):2474-2475.

    [2] 韓愛萍.社區(qū)慢病管理對糖尿病患者治療效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(25):4827-4828.

    [3] 程海燕.社區(qū)慢性病管理對糖尿病前期患者糖代謝指標改善的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(8):1485-1486.

    [4] 陳偉,彭艷英,馬翠,等.糖尿病慢性病管理模式對患者血糖控制的影響 [J]. 上海預防醫(yī)學,2017,29(8):609-611.

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