氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫的臨床效果

徐左平

當患者出現(xiàn)慢性、急性呼吸道感染以及支氣管阻塞后，常常會反復發(fā)生支氣管炎癥，損壞支氣管壁結構，進而引起持久性擴張及支氣管異常，即肺氣腫，臨床主要表現(xiàn)為氣促、胸悶、持續(xù)喘息，有部分患者還會出現(xiàn)心力衰竭。目前臨床上對該病的治療方式是使用常規(guī)藥物，包括改善氣流限制、清理氣道分泌物、控制感染等[1]。本文對氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺的療效進行研究，旨在找出治療肺氣腫最佳方式，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月在本院進行治療的48例肺氣腫患者作為研究對象，隨機將患者分為觀察組、對照組。觀察組24例，男16例，女8例，平均年齡（75.24±3.61）歲，平均病程（12.64±5.94）年，心功能Ⅲ級17例，Ⅳ級7例；對照組24例，男15例，女9例，平均年齡（76.26±3.69）歲，平均病程（13.78±6.52）年，心功能Ⅲ級14例，Ⅳ級10例。所有患者經診斷均為肺氣腫。將兩組患者的性別、年齡、病程、心功能等級等資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)藥物治療，患者口服大環(huán)內酯類、磺胺類、喹諾酮類等藥物，若患者病情較嚴重，則通過靜脈注射用藥，根據患者標本中培養(yǎng)出的致病菌選用不同抗菌藥物，通?？诜⒛髁郑? g/次，3次/d；口服羅紅霉素，每次0.3 g，3次/d，根據患者實際情況選擇是否吸氧治療；觀察組在上述治療方式的基礎上使用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺，口服氯沙坦，50 mg/d、在250 mL生理鹽水匯總加入180 mg環(huán)磷腺苷葡胺，通過靜脈點滴注射，1次/d，7 d為一療程。

1.3 觀察指標

治療后，顯效：患者胸悶有顯著改善或完全消失，氣促、喘息癥狀明顯好轉，全身水腫消失，心功能明顯改善，肺部濕啰音、干啰音消失；有效：患者胸悶未加重，氣促、喘息癥狀有一定好轉，全身水腫減輕，心功能有所改善，肺部濕啰音、干啰音減輕；無效：患者胸悶、氣促、喘息等癥狀無改善甚至加重，心功能無改變，肺部啰音清晰。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據納入SPSS19.0中分析，計數(shù)資料比較采用（χ2）檢驗以（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，以表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）經治療，兩組患者的癥狀均有改善，觀察組患者的癥狀改善明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者癥狀改善情況對比（x±s，d）

（2）觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療情況對比[例（%）]

3 討論與結論

肺氣腫是臨床較常見的呼吸道疾病，該病發(fā)展較緩慢、病程較長，常因反復發(fā)作而加重病情[2]。目前，對肺氣腫的具體病因還不甚清楚，認為可能與患者肺部終末細支氣管遠端氣腔的異常擴張同時伴有肺泡壁被破壞有關聯(lián)，常規(guī)藥物治療方式缺乏特異性，導致病情的遷延過長，患者會發(fā)生一系列并發(fā)癥，對患者預后造成較大影響。人體中的支氣管及周邊肺組織發(fā)生異常擴張就稱之為肺氣腫，是因為彈性組織及支氣管壁的肌肉被破壞而導致，但不會存在明顯肺纖維化。在臨床的藥物治療中，只是以平喘利尿、控制感染、鎮(zhèn)咳為主，在未明確致病菌時，一般使用廣譜抗生素治療，在對患者標本培養(yǎng)出致病菌之后，根據致病菌的不同選擇合適的抗菌藥物進行針對治療，平喘利尿一般使用茶堿控釋劑或者氨茶堿進行治療；使用溴已新、復方氯化銨合劑等藥物進行鎮(zhèn)咳治療。

常規(guī)藥物治療有一定療效，但患者呼吸功能恢復不佳，在常規(guī)藥物治療基礎上加用氯沙坦、環(huán)磷腺苷葡胺治療能夠有效縮短患者病程。氯沙坦是一種選擇性血管緊張素受體抑制劑，能高效抑制機體的相應受體，有促進心肌組織重構及改善血管收縮，達到改善心肌泵血的功能。環(huán)磷腺苷葡胺屬于一種非洋地黃類強心劑，有很強親水能力及親脂能力，對鈣離子的交換以及血管擴張有促進作用，增強患者心肌收縮能力，進而改善患者的臨床癥狀。

綜上，對肺氣腫患者在常規(guī)藥物治療的基礎上使用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺進行治療，有更高治療效率，能顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 黃敏銳，洪海斌.氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫患者臨床療效觀察 [J]. 內科，2016，11（2）：245-246.

[2] 周捷.氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察 [J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（27）：78-79.