裴曉亮
色素痣是一種由痣細(xì)胞所構(gòu)成的良性腫瘤物,隨著近年來(lái)人們對(duì)于外形要求的不斷提高,導(dǎo)致臨床中收治的色素痣患者數(shù)量也逐漸增多[1]。目前對(duì)于色素痣的治療方案較多,常用的主要包括激光治療、冷凍技術(shù)和手術(shù)治療三種,且每種治療方案均有著其各自的優(yōu)勢(shì)。本次研究色素痣不同治療方法效果進(jìn)行對(duì)比,分析整形外科修復(fù)技術(shù)在用于面部皮膚色素痣時(shí)的優(yōu)勢(shì)。
本次研究隨機(jī)選取2016年9月—2017年9月在本院治療面部皮膚色素痣患者共計(jì)217例,根據(jù)患者治療方法不同將其分為激光組(58例),液氮冷凍組(62例),手術(shù)治療組(97例),三組患者的一般資料基本接近(P>0.05),具有可對(duì)比性,見(jiàn)表 1。
表1 三組患者一般資料情況分析
(1)液氮冷凍組
應(yīng)用液氮作為(-196℃)作為制冷劑,根據(jù)患者色素痣具體情況選擇適宜型號(hào)的手持式液氮冷凍刀。治療時(shí)將冷凍過(guò)的器械直接按壓在色素痣表面,持續(xù)3~5 s,然后等待10 s消融,15 min后在進(jìn)行一次此操作,直至局部組織發(fā)現(xiàn)輕微的紅腫。如色素痣未能一次去除,則在一個(gè)月后再次治療。
(2)激光治療
應(yīng)用超脈沖CO2激光或者Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光(755 nm),在治療前,對(duì)局部區(qū)域進(jìn)行常規(guī)的清潔和消毒,給予色素痣基底部5%的利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉。根據(jù)患者色素痣大小來(lái)調(diào)整超脈沖CO2激光治療的參數(shù)或者Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光儀器參數(shù),在治療時(shí),及時(shí)采用生理鹽水棉簽將局部表面炭化物逐層擦拭掉,直至可見(jiàn)色素消失,基底部呈現(xiàn)出淡白色為止,但不損傷為限度。
(3)手術(shù)治療
手術(shù)治療前,常規(guī)給予患者消毒鋪巾,應(yīng)用利多卡因(5%)行局部浸潤(rùn)麻醉。手術(shù)時(shí),對(duì)于面積較小的色素痣可做梭型或者“S”形的切口,切口盡可能與Langer’s線平行。手術(shù)時(shí)需沿著色素痣的邊緣將其完整切除,同時(shí)確保切口的平整,在應(yīng)用縫合線對(duì)皮膚間斷行間斷縫合,然后在應(yīng)用免縫合膠來(lái)粘貼切口部位。對(duì)于色素痣面積較大的或者先天性的小痣,在行手術(shù)切除病灶部位后,可應(yīng)用鄰近的皮瓣做創(chuàng)面修復(fù)。所選取的皮瓣面積應(yīng)略大于病灶缺損部位面積,于SMAS筋膜淺面分離出組織瓣,再將皮瓣旋推至缺損部位進(jìn)行修復(fù),在采用縫合線對(duì)皮膚進(jìn)行縫合。對(duì)于皮瓣供區(qū)部位游離皮下組織后,再進(jìn)行拉攏縫合,術(shù)后行常規(guī)加壓包扎處理。術(shù)后觀察三組患者的臨床治療效果和復(fù)發(fā)情況,對(duì)比三組患者對(duì)于治療效果的滿意度。
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
整形外科組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于其他兩組患者(P<0.05),而另外兩組患者治療效果無(wú)明顯的差異性(P > 0.05),見(jiàn)表 2。
表2 三組患者臨床治療效果對(duì)比(例)
表3 三組患者對(duì)于色素痣治療效果滿意度和術(shù)后復(fù)發(fā)率情況分析(%)
液氮冷凍組患者和激光組患者在患者滿意度和術(shù)后復(fù)發(fā)率方面無(wú)明顯的差異性(P>0.05),但手術(shù)組患者滿意度和術(shù)后復(fù)發(fā)率等指標(biāo)水平與液氮冷凍組和激光組存在著明顯的差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
色素痣作為一種良性的皮膚損害,目前臨床中常用的治療方案包括液氮冷凍療法,激光療法和手術(shù)治療等,手術(shù)治療是整形外科常用的一種面部修復(fù)方案,其適用于各種類(lèi)型和面積的面部色素痣,且具有較高的臨床治療效果[2]。但是在行手術(shù)治療前,應(yīng)先確定患者是否為瘢痕體質(zhì),嚴(yán)格規(guī)范術(shù)前消毒、麻醉等操作。手術(shù)操作時(shí),應(yīng)盡可能的精準(zhǔn)切取皮損部位,選擇切口時(shí)應(yīng)盡可能與面部器官輪廓線持平,操作完畢時(shí)應(yīng)用美容針線對(duì)切口進(jìn)行縫合。
液氮冷凍、激光治療和手術(shù)治療均對(duì)面部皮膚色素痣具有著一定的治療效果,但是相對(duì)于其他兩種治療方法而言,整形外科手術(shù)修復(fù)治療效果更加理想,且復(fù)發(fā)率較低,患者對(duì)于治療效果較為滿意,故而更加適宜在臨床中推廣應(yīng)用。
[1] 陶衛(wèi)斌.不同治療方法在色素痣治療中的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):428-429.
[2] 朱薇,石艷,譚龍鳳,等.不同方法治療738例色素痣的臨床療效觀察 [J]. 皮膚與性病,2016,38(4):288-290.