藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診高血壓患者口服降壓藥的影響

夏喬芳

高血壓屬于老年人常見疾病，本病的發(fā)生與患者飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等因素具有密切的聯(lián)系，臨床以個(gè)體患者連續(xù)兩次，非同一天血壓測(cè)量均高出正常水平為高血壓臨床確診標(biāo)準(zhǔn)，高血壓確診個(gè)體臨床治療主要采取藥物治療，臨床降壓藥種類繁多，如何提高高血壓患者臨床用藥安全性是目前臨床研究的熱點(diǎn)問題之一[1-3]。本次研究選取門診2016年8月—2017年8月接受的146例高血壓患者分別給予常規(guī)干預(yù)模式以及常規(guī)干預(yù)聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)模式，通過比較兩組患者干預(yù)前、后血壓、血脂變化情況以及不同時(shí)間段自我護(hù)理能力量表（ESCA）得分變化情況，從而論證藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診高血壓患者口服降壓藥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

門診2016年8月—2017年8月接受的146例高血壓患者按照是否給予藥學(xué)服務(wù)將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（73例）與對(duì)照組（73例），實(shí)驗(yàn)組：男性患者44例，女性患者29例，年齡在43～78歲，平均年齡在（61.2±1.2）歲，高血壓病程最短為1年，病程最長(zhǎng)為18年，平均病程（10.2±0.3）年。對(duì)照組：男性患者42例，女性患者31例，年齡在41～77歲，平均年齡在（60.8±1.1）歲，高血壓病程最短為1年，病程最長(zhǎng)為18年，平均病程（10.3±0.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組73例患者給予常規(guī)干預(yù)，醫(yī)師基于患者血壓情況以及臨床癥狀，適當(dāng)調(diào)整用藥，而后患者至門診藥房窗口按處方取藥。

實(shí)驗(yàn)組73例患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)，主要操作流程以及內(nèi)容如下：①藥師在了解個(gè)體高血壓患者用藥情況以及病情發(fā)展的前提下給予患者高血壓相關(guān)知識(shí)教育，高血壓相關(guān)教育內(nèi)容包括高血壓發(fā)病原因、高血壓治療方法以及降壓藥物按時(shí)按量規(guī)律用藥對(duì)疾病控制的必要性和重要性，從而提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，糾正患者認(rèn)知錯(cuò)誤，充分獲得患者的信任，并有效提高患者自我管理能力。②藥師詢問患者對(duì)降壓藥相關(guān)藥物知識(shí)的了解情況，根據(jù)患者對(duì)相關(guān)降壓藥藥理了解情況從而普及藥學(xué)知識(shí)，使患者了解降壓藥服藥時(shí)間、服藥量以及服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。除此之外，藥師在對(duì)個(gè)體高血壓患者進(jìn)行干預(yù)的過程中應(yīng)個(gè)體量化患者劑量，針對(duì)個(gè)體差異以及高血壓不同病程適當(dāng)調(diào)整藥量。

表1 兩組患者干預(yù)前、后一般檢測(cè)項(xiàng)目變化情況（x±s）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段自我護(hù)理能力量表（ESCA）得分變化情況（x±s）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后血壓、甘油三酯、總膽固醇等變化情況。

觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1、3、6個(gè)月后自我護(hù)理能力量表（ESCA）得分，滿分96分，得分越高表示個(gè)體自我護(hù)理能力高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患者干預(yù)前、后一般檢測(cè)項(xiàng)目變化情況以及兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段ESCA得分變化情況，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后血壓、甘油三酯、總膽固醇等變化情況，具體情況見表1，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后血壓、甘油三酯、總膽固醇均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后ESCA得分，具體情況見表2，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后ESCA得分均有一定程度的提高，同一時(shí)間段護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力量表（ESCA）得分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 結(jié)論與討論

近些年臨床研究認(rèn)為高血壓個(gè)體患者心腦血管發(fā)生率明顯高于非高血壓人群，目前高血壓臨床治療主要采用藥物治療，尚未發(fā)現(xiàn)臨床治愈藥物，我國(guó)是人口大國(guó)，人口老齡化不斷加深，高血壓人群不斷增加，有效提高高血壓個(gè)體患者自我護(hù)理能力，對(duì)降低心腦血管疾病的發(fā)生，提高醫(yī)療資源利用率具有重要的意義。藥學(xué)服務(wù)的出現(xiàn)是傳統(tǒng)藥師從單一藥品供應(yīng)向?yàn)榛颊咛峁┫嚓P(guān)藥理宣傳教育轉(zhuǎn)變形成的，藥師服務(wù)由一元化向多元化開始轉(zhuǎn)變，要求藥師應(yīng)具備較為完善的專業(yè)知識(shí)，具有較高的溝通能力，可結(jié)合患者臨床用藥情況、藥物特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行合理的用藥解釋，從而提高患者臨床用藥效果。本次研究顯示門診高血壓個(gè)體患者給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)6個(gè)月后血壓、甘油三酯、總膽固醇均明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組ESCA得分明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，門診高血壓個(gè)體患者給予藥學(xué)服務(wù)具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[1] 顧驊劼.藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診高血壓患者口服降壓藥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（4）：612-613.

[2] 沈一凡，張瑞琴，郝俊慧，等.1例高血壓合并糖尿病用藥依從性差患者的藥學(xué)指導(dǎo) [J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，1（2）：116，117.

[3] 梁艷，曹俊嶺，薛春苗，等.高血壓出院患者微信隨訪藥學(xué)服務(wù)模式評(píng)價(jià)[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（9）：70-73.