強化社會保障推進健康養(yǎng)老

廖小玲

（四川省南充市統(tǒng)計局）

人口老齡化是社會發(fā)展的結(jié)果，老人贍養(yǎng)問題突出，對經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來各種挑戰(zhàn)。針對南充市黨委、政府關(guān)注的老齡化發(fā)展問題，我們結(jié)合人口普查和1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)進行了探討。結(jié)果顯示：南充市人口結(jié)構(gòu)已完全進入老齡化階段，老齡人口數(shù)量龐大，機構(gòu)養(yǎng)老將是今后養(yǎng)老方式的大趨勢。

老齡化健康養(yǎng)老

南充屬人口大市，特別是20世紀50-70年代高峰期出生的人員，將逐漸進入老年高峰期，老齡人口積淀厚重。養(yǎng)老作為一項新型事業(yè)、新興產(chǎn)業(yè)逐步發(fā)展。部門數(shù)據(jù)顯示：南充市的養(yǎng)老機構(gòu)主要以公辦居多、民辦居少，福利居多、自費居少。截至2016年6月底，南充有養(yǎng)老機構(gòu)458個，床位41878張，入住34930人。其中：民辦養(yǎng)老機構(gòu)63個，床位7616張，入住4021人。基地養(yǎng)老、規(guī)模養(yǎng)老后勁不足，“養(yǎng)、醫(yī)、護、保、娛”結(jié)合之路還在起步階段。

一、現(xiàn)狀與特點

（一）從人口數(shù)量上看，根據(jù)南充“五普”、“六普”和2015年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)觀察，南充市常住人口從2000年的668.34萬人，下降至2015年的636.40萬人；老年人口數(shù)從2000年的51.66萬人，增加至2015年的88.59萬人。15年間65歲以上老年人口增加36.93萬人。年均增長速度為3.66%。

（二）從年齡構(gòu)成上看，無論是從2000年、2010年還是2015年，少年兒童系數(shù)均低于國際通行判斷標(biāo)準(zhǔn)30%以下并有下降趨勢，老年人口系數(shù)均高于國際通行判斷標(biāo)準(zhǔn)7%以上并有上升趨勢，老少比均高于30%以上。按照國際通用年齡構(gòu)成類型判斷，南充市從2000年就已經(jīng)完全進入老齡化社會。

（三）從人口死亡率上看，改革開放后，社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，醫(yī)療條件不斷改善，人口死亡率持續(xù)下降。由2000年“五普”時的6.57‰，下降至2010年（“六普”）的6.25‰，繼續(xù)降至2015的5.61‰，15年間死亡率下降0.96個千分點。

（四）從人均壽命上看，2000年南充市人均壽命為74.7歲；2010年上升到77.46歲，略高于當(dāng)年全國平均壽命2.63歲；隨著國家脫貧攻堅任務(wù)的順利進行，全民小康社會即將到來，預(yù)計2020年的人均壽命會更長。

二、養(yǎng)老意愿與服務(wù)

結(jié)合我市目前現(xiàn)狀，分別對老年群體和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展了“養(yǎng)老意愿”和“養(yǎng)老服務(wù)”抽樣調(diào)查，主要情況如下：

（一）養(yǎng)老意愿有“三擇”：一是城鎮(zhèn)老人選擇居家養(yǎng)老。居住在城鎮(zhèn)的老年人家庭幸福美滿，有退休金和子女的供養(yǎng)。但他們家庭傳統(tǒng)觀念較深，這部分老年人都愿意選擇居家養(yǎng)老。二是城郊老人選擇機構(gòu)養(yǎng)老。居住在城郊的老年人，其子女進城務(wù)工的情況居多，身邊缺少照料，他們更愿意拿出自己的積蓄，加上子女的資助，進入養(yǎng)老機構(gòu)度過晚年。三是農(nóng)村老人選擇社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)所辦日間照料中心、老托所屬民辦公助，享受國家資金補貼，收費一般較低，且方便家人接送或就近探望，屬低成本養(yǎng)老，最適合農(nóng)村老年人的選擇。

（二）養(yǎng)老服務(wù)有“三難”：一是養(yǎng)老基地建設(shè)難。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基地建設(shè)難在投入方面，要涉及用地、資金、人才投入；難在管理方面，要涉及政府興辦、公建民營、民辦公助等形式。二是服務(wù)質(zhì)量提高難。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，集養(yǎng)、醫(yī)、護、健一體，高、中、低檔結(jié)合，社會養(yǎng)老、社會救助、日間照料相容，功能比較完善的養(yǎng)老機構(gòu)為數(shù)不多。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)為家庭作坊式經(jīng)營，規(guī)模較小，功能不全，管理較差，設(shè)備簡陋，安全衛(wèi)生隱患較多，服務(wù)質(zhì)量較差。 三是養(yǎng)老機構(gòu)獲利難。部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)反映：經(jīng)營養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也存在不少困難，如房屋租金、設(shè)備安裝投資多，護理人員不好請，老人膳食眾口難調(diào)，費用收取矛盾突出等?？傮w來說，投入成本高，入住率較低的機構(gòu)，在經(jīng)營中常處于虧損局面。

三、對策與建議

為適應(yīng)即將到來的養(yǎng)老高峰期，推進全市養(yǎng)老事業(yè)健康順利發(fā)展。結(jié)合南充實際，特提出以下建議：

（一）關(guān)注“兩個群體”，形成“兩個支撐”。兩個群體為：一是城鎮(zhèn)群體。除城鎮(zhèn)戶籍老人外，還有大量外來常住人口涌入城鎮(zhèn)，加重城市老齡人口的贍養(yǎng)負擔(dān)。二是農(nóng)村群體。農(nóng)村勞動力外出務(wù)工，大量留守老人和空巢老人衣食住行難以保障，需要得到社會的重視和照料。兩個支撐為：一是以社區(qū)為支撐。建立健全社區(qū)服務(wù)站（所），加快日間照料中心、托老所、養(yǎng)老服務(wù)信息服務(wù)平臺的建設(shè)。二是以機構(gòu)為支撐。按照不同需求興辦不同檔次的養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵社會組織、醫(yī)療機構(gòu)、中小企業(yè)舉辦規(guī)?；?、連鎖化的養(yǎng)老機構(gòu)，為老年群體提供周到的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）落實“三個職責(zé)”，完善“三項政策”。三個職責(zé)為：一是發(fā)展規(guī)劃職責(zé)。政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，搞好養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是資金保障職責(zé)。政府應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入，對于國家已經(jīng)制定的相關(guān)補貼政策，應(yīng)創(chuàng)造條件落實到位。三是綜合協(xié)調(diào)職責(zé)。發(fā)揮部門職能，在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)中，加強工作的協(xié)調(diào)力度，適時督促指導(dǎo)，做到各司其職、整體推進。三項政策為：一是土地供應(yīng)政策。研究制定發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的用地政策，將各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)用地納入政府用地規(guī)劃。二是財政補貼政策。通過政府補助投資、銀行貸款貼息等方式，積極推進公建民營、民辦公助養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。三是人才培養(yǎng)政策。盡快適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需求，加快老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的人才培養(yǎng)。

（三）堅持“四個結(jié)合”，健全“四個機制”。四個結(jié)合為：一是養(yǎng)-醫(yī)結(jié)合。加快醫(yī)療服務(wù)改革步伐，培養(yǎng)全科全職醫(yī)療隊伍，實行家庭醫(yī)療簽約服務(wù)。二是養(yǎng)-護結(jié)合。支持有條件的醫(yī)院發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，開設(shè)老年病科、康復(fù)科，增加老年病床數(shù)量，做好老年病防治和康復(fù)護理。三是養(yǎng)-保結(jié)合。銀行、保險公司要積極開發(fā)適合老年群體的投資理財產(chǎn)品和商業(yè)健康保險。四是養(yǎng)-娛結(jié)合。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)組織老年群體開展各種健康文體活動，針對不同年齡段、不同經(jīng)濟能力的群體開展形式多樣的“候鳥式”養(yǎng)老服務(wù)。 四個機制為：一是互助機制。鼓勵各行業(yè)加入養(yǎng)老服務(wù)志愿活動；動員全社會開展愛老、助老、敬老創(chuàng)建活動。二是保障機制。完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底措施，將農(nóng)村所有“三無”老人納入“五?！惫B(yǎng)范圍，并逐年提高其供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。三是監(jiān)管機制。相關(guān)部門應(yīng)健全養(yǎng)老機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機制，依法對其價格、安全、食品衛(wèi)生等方面強化監(jiān)管。 四是激勵機制。對經(jīng)營狀況良好、服務(wù)質(zhì)量較高、老年人入住滿意的養(yǎng)老機構(gòu)給予表彰獎勵，在資金補貼、優(yōu)惠政策方面給予重點傾斜。