吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效

李紅瑜 李春華 張春霞

北京市大興區(qū)亦莊醫(yī)院 北京市 100176

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效

李紅瑜 李春華 張春霞

北京市大興區(qū)亦莊醫(yī)院 北京市 100176

目的：探究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：選取我院2014年12月～2016 年10月診治的92例高血壓合并冠心病患者，采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法，將其分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（46例）采取硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組（46例）采取吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)改善效果更顯著；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（93.48%）高于對(duì)照組（73.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效更顯著，能有效改善血壓、血脂指標(biāo)，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓合并冠心??；治療

在人們生活水平提高的同時(shí)，高血壓的發(fā)病率也在不斷上升，該疾病的并發(fā)癥不僅多發(fā)且高發(fā)，高血壓合并冠心病就是其中一種，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上常用藥物治療，但單一用藥的治療效果并不理想，本文采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月～2016年10月期間于我院接受治療的92例高血壓合并冠心病患者作為本次研究對(duì)象，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的92例患者采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分成兩組，每組各46例，分別采用硝苯地平控釋片（對(duì)照組）和吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行治療。對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者20例，年齡為32～69歲；平均年齡為（52.36±3.71）歲；病程為1～7年，平均病程為（3.51±1.04）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者25例，女性患者21例，年齡為33～70歲；平均年齡為（52.89±3.47）歲；病程為2～8年，平均病程為（3.68±1.15）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料基本一致，比較無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合WHO對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)高血壓防治指南關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查確診為高血壓合并冠心?。虎诮?周心絞痛次數(shù)每周均達(dá)到3次以上；③坐位收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg，服用抗冠心病及降血壓藥物的患者停藥1周；④排除對(duì)本次研究所用藥物有過(guò)敏史患者，排除患有繼發(fā)性高血壓伴有糖尿病、腦卒中、腎功能不全等患者；⑤均簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對(duì)照組采取硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）進(jìn)行治療，用法用量為：口服，并且整粒吞服，一次30mg，每日1次。實(shí)驗(yàn)組采取吲達(dá)帕胺（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10880019）聯(lián)合氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）進(jìn)行治療，用法用量為：口服吲達(dá)帕胺，一次1片（2.5mg），每日1次；口服氨氯地平片，一次5mg，每日1次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓指標(biāo)（包括舒張壓和收縮壓）、血脂指標(biāo)（包括高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)）以及治療總有效率，詳細(xì)記錄后進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSSl8．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的詳細(xì)指標(biāo)、數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，組間血壓、血脂指標(biāo)等計(jì)量資料（）的比較，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)分析；組間總有效率等計(jì)數(shù)資料（n/%）的比較，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)分析，比較結(jié)果為P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)

治療前，兩組患者的血壓指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓和收縮壓分別為（89.64±6.41）mmHg和（130.52±7.41）mmHg，小于對(duì)照組的血壓指標(biāo)（98.74±6.78 ）mmHg、（156.14±8.16）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組患者的血壓指標(biāo)比較（，分）

表1：兩組患者的血壓指標(biāo)比較（，分）

組別 例數(shù) 舒張壓 (mmHg） 收縮壓 (mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 46 106.74±8.59 98.74±6.78 176.17±9.67 156.14±8.16實(shí)驗(yàn)組 46 106.69±8.71 89.64±6.41 176.33±9.48 130.52±7.41 t值 0.01 2.58 0.03 6.06 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血脂指標(biāo)

治療前，兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的低密度脂蛋白（LDL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)等血脂指標(biāo)下降幅度大于對(duì)照組；高密度脂蛋白(HDL)上升幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2：兩組患者的血脂指標(biāo)比較（，mmol/L）

表2：兩組患者的血脂指標(biāo)比較（，mmol/L）

注：t值和P值是治療后對(duì)照組及觀察組的各項(xiàng)比較結(jié)果。

組別 HDL LDL TC TG對(duì)照組（n=36） 治療前 0.86±0.22 5.38±0.71 6.34±1.03 3.55±1.36治療后 1.11±0.31 4.67±0.51 5.69±1.23 2.98±1.01實(shí)驗(yàn)組（n=36） 治療前 0.86±0.20 5.34±0.69 6.32±1.01 3.54±1.38治療后 1.47±0.34 3.81±0.35 4.20±1.24 1.61±0.98 t值 2.21 3.29 2.32 2.61 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 對(duì)比兩組患者的療效

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.48%，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.91%，經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3：兩組患者的治療效果比較（n/%）

3 討論

常見(jiàn)的心血管疾病之一就是高血壓，該疾病多發(fā)于中老年患者中，且病程較長(zhǎng)。高血壓合并冠心病已成為患者死亡的主要因素，具有較高的死亡率[2]。本次研究為對(duì)照組采用硝苯地平控釋片治療，該藥物主要用于高血壓和心絞痛，屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可降低患者的舒張血壓和收縮血壓。但單獨(dú)用藥效果不明顯，且長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)乏力和面部潮紅等副作用。實(shí)驗(yàn)組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片進(jìn)行治療，吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑[3]，口服能迅速吸收，起效快，使血管對(duì)血管加壓胺的超敏感性減低，從而抑制血管收縮，且長(zhǎng)期用藥副作用小，不影響血脂代謝，是一種新的強(qiáng)效、長(zhǎng)效降壓藥。氨氯地平片為抗高血壓藥，對(duì)心絞痛有明顯緩解作用，減少心絞痛發(fā)作頻率[4]。該藥品屬于外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，對(duì)血管平滑肌作用明顯，能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，達(dá)到降壓的作用。兩種藥物聯(lián)用，相互作用，效果大大提高，增強(qiáng)了降壓降脂作用，并減少副作用產(chǎn)生[5]。

本次研究中，經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓指標(biāo)（舒張壓和收縮壓）、血脂指標(biāo)（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油）和治療總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，高血壓合并冠心病采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片進(jìn)行治療，療效確切，可明顯改善患者血壓、血脂指標(biāo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有臨床推廣意義。

[1]湯西雙.觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(04):480.

[2]黃瑩,郭媛利.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(12):1320-1322.

[3]?？【?王靈霞,沈伊鶴等.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(10):2099.

[4]謝軍,張毅.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(21):98-99.

[5]徐德久.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(17):144-145.