郭克梅
(湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院麻醉科,湖南 常德 415000)
選取2015年9月~2017年9月我院收治的高血壓腦出血患者64例作為研究對象,將其均分為兩組,各32例,其中,男42例,女22例,年齡33~68歲,平均年齡(43.24±2.56)歲。所有患者均簽署知情同意書者。
術(shù)前,患者需要實施禁飲、禁食,術(shù)前半小時為患者建立靜脈通道,注入100 mg的苯巴比妥那,面罩給氧,對患者的心電圖、脈搏、血壓、血氧飽和度等進行監(jiān)測。
觀察組為右美托咪定治療組。在實施誘導前,給患者應用負荷計量的右美托咪定,泵注速度控制為1 ug/kg,在15 min內(nèi)完成;術(shù)中維持量控制為0.4 ug/(kg·min)。對照組為常規(guī)治療,與觀察組操作保持一致,將右美托咪定換成生理鹽水。
麻醉誘導:應用藥物為舒芬太尼,劑量控制為0.4 ug/kg,丙泊酚,劑量控制為1.5~2 mg/kg,順式阿曲庫銨,劑量控制為0.2 ug/kg;給于患者氣管插管,維持麻醉時,給于瑞芬太尼泵注,劑量控制為0.2 ug/(kg·min),丙泊酚泵注劑量控制為8~10 mg/(kg·min);對患者的血流動力學進行密切觀察,手術(shù)完成前15 min,將右美托咪定停藥處理;手術(shù)完成前4 min,將瑞芬太尼停藥;手術(shù)結(jié)束時,停用丙泊酚。
觀察兩組不同時間段血流動力學變化情況。不同時間段:入室時、誘導前、插管后、自主呼吸恢復時。血流動力學:MAP、HR、SBP、DBP、SPO2。
入室時,兩組的MAP、HR、SBP、DBP進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);誘導前、插管后、自主呼吸恢復時,觀察組的MAP、HR、SBP、DBP低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組的SPO2進行組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組不同時間段血流動力學變化情況(±s)
表1 兩組不同時間段血流動力學變化情況(±s)
項目 MAP(mmHg) HR(次/min) SBP(mmHg) DBP(mmHg) SP02(%)觀察組(n=32) 入室時 126.12±11.25 81.52±15.75 160.84±12.78 99.82±9.86 98.84±1.65誘導前 119.89±13.23 74.45±12.14 142.25±12.03 92.56±8.72 98.88±1.25插管后 95.23±13.34 63.45±16.32 128.24±11.26 84.24±7.15 99.77±0.28自主呼吸恢復 113.86±11.26 64.15±13.02 132.54±8.75 80.64±6.45 97.75±1.35對照組(n=32) 入室時 126.14±11.23 81.53±15.68 160.54±12.72 99.85±9.68 98.72±1.63誘導前 124.68±12.84 79.65±13.24 150.72±12.42 97.84±8.92 98.56±1.24插管后 99.32±13.35 68.42±15.47 137.54±12.36 89.65±7.42 99.25±0.65自主呼吸恢復 119.81±13.54 69.43±13.95 145.75±10.82 85.42±6.53 96.35±0.75
高血壓腦出血為臨床上典型的危險性病癥,近年來,該疾病的發(fā)病率逐年上升,臨床上,針對該疾病多位開顱手術(shù)進行治療,穩(wěn)定患者的血流動力學非常的重要,因此,需要對患者的麻醉藥物進行選擇,選擇最佳的麻醉藥物與方法,進而提升患者的治療效果和術(shù)后恢復速度,右美托咪定的應用價值極高。本文中,通過在實施開顱手術(shù)過程中為患者應用右美托咪定藥物進行輔助麻醉,將患者的MAP、HR、SBP、DBP等血流動力學指標進行有效控制,有利于患者開顱手術(shù)的順利進行,因此,右美托咪定的應用價值極高,值得在高血壓腦出血患者開顱手術(shù)中優(yōu)先選用。
[1] 岑卓英,等.右美托咪定在高血壓腦出血患者開顱手術(shù)中的臨床應用[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(3):333-334.
[2] 葉波林,等.右美托咪定在高血壓腦出血手術(shù)中的應用分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(7):1351-1352.