甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果觀察

顏 濤

（四川省武勝縣樂善鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 廣安 638403）

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種較為常見的甲狀腺病變，最常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，少數(shù)患者常合并甲狀腺癌。其病因較多，臨床上可見甲狀腺可腫大，并可捫及腫塊等癥狀。選用合適的手術(shù)治療方案是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵。本次主要探討甲狀腺結(jié)節(jié)采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年5月我院接收治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例作為研究對象，根據(jù)先后辦理入院的順序?qū)⑵浞譃樘接懡M和參照組，各30例。其中，男28例，女32例，年齡23～67歲，平均年齡（46.12±10.89）歲，病程1～7年，平均病程（4.51±2.36）年，23例為多發(fā)結(jié)節(jié)，37例為單發(fā)結(jié)節(jié)。所有患者均已經(jīng)過相關(guān)檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者。將兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予甲狀腺部分切除術(shù)，實施常規(guī)性消毒，并將皮下組織、皮膚以及頸闊肌切開，游離甲狀腺皮瓣，將手術(shù)視野充分暴露，并將膜頸前肌群切開，分離甲狀腺上下級，游離甲狀腺上下靜脈，將切除峽部分離，進(jìn)而將部分甲狀腺組織切除，剩余的腺體組織防止引流管后縫合。探討組則采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，選用較長并有結(jié)節(jié)的甲狀腺，喉返神經(jīng)在不解剖的情形下，游離各分支血管緊沿固有包膜以及包膜的甲狀腺體，并切斷各分支血管緊沿固有的包膜。倘若在對側(cè)也存在結(jié)節(jié)，則選取同一方式將其切除[1]。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者在術(shù)后期間的出血量、手術(shù)時間以及手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者手術(shù)治療狀況

跟參照組相比，探討組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療狀況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療狀況比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL）探討組 30 109.2±4.9 81.7±5.8參照組 30 148.5±6.6 126.1±7.5

2.2 對比兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率

參照組患者的咽喉水腫、聲音嘶啞、術(shù)后出血以及副甲狀腺功能過低等并發(fā)生發(fā)生率顯著高于探討組，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺是人體最重要的器官，主要對甲狀腺激素起到合成、儲存和分泌的作用，并改善和維持人體的生理活動與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見也是最容易發(fā)生的疾病，主要采用手術(shù)治療方法，但面對不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)采取哪種手術(shù)方法治療是目前的關(guān)鍵問題。因甲狀腺血管供應(yīng)較多，在實行手術(shù)時不注意的話可能會引起血管爆裂，致使喉返神經(jīng)受到損傷，從而出現(xiàn)聲音嘶啞，促使手術(shù)在實行過程中的難度上升，手術(shù)上的隱患也就此埋下。但因甲狀腺結(jié)節(jié)常見于甲狀腺腺葉后面，致使對部分甲狀腺結(jié)節(jié)的本質(zhì)不清楚，因此多采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，該手術(shù)方法并與病變的部位可起到徹底清楚的作用，從而防止了惡性腺體在體內(nèi)的遺留，針對甲狀腺惡性腫瘤來講，采用甲狀腺腺葉切除術(shù)，在沒有發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的情況下，采用手術(shù)后無需在實行第二次手術(shù)，如淋巴咋再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則對淋巴結(jié)進(jìn)行掃除即可。

本次研究數(shù)據(jù)表明，探討組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），參照組患者的咽喉水腫、聲音嘶啞、術(shù)后出血以及副甲狀腺功能過低等并發(fā)生發(fā)生率顯著高于探討組，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明探討組患者經(jīng)過甲狀腺腺葉切除術(shù)治療取得良好的效果，有效降低手術(shù)時間、術(shù)中出血量，住院時間明顯縮短。

[1] 郎雙太.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015(3):349-350.