顏 濤
(四川省武勝縣樂善鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,四川 廣安 638403)
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種較為常見的甲狀腺病變,最常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,少數(shù)患者常合并甲狀腺癌。其病因較多,臨床上可見甲狀腺可腫大,并可捫及腫塊等癥狀。選用合適的手術(shù)治療方案是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵。本次主要探討甲狀腺結(jié)節(jié)采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的效果。
選取2015年9月~2017年5月我院接收治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例作為研究對象,根據(jù)先后辦理入院的順序?qū)⑵浞譃樘接懡M和參照組,各30例。其中,男28例,女32例,年齡23~67歲,平均年齡(46.12±10.89)歲,病程1~7年,平均病程(4.51±2.36)年,23例為多發(fā)結(jié)節(jié),37例為單發(fā)結(jié)節(jié)。所有患者均已經(jīng)過相關(guān)檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者。將兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
參照組給予甲狀腺部分切除術(shù),實施常規(guī)性消毒,并將皮下組織、皮膚以及頸闊肌切開,游離甲狀腺皮瓣,將手術(shù)視野充分暴露,并將膜頸前肌群切開,分離甲狀腺上下級,游離甲狀腺上下靜脈,將切除峽部分離,進(jìn)而將部分甲狀腺組織切除,剩余的腺體組織防止引流管后縫合。探討組則采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療,選用較長并有結(jié)節(jié)的甲狀腺,喉返神經(jīng)在不解剖的情形下,游離各分支血管緊沿固有包膜以及包膜的甲狀腺體,并切斷各分支血管緊沿固有的包膜。倘若在對側(cè)也存在結(jié)節(jié),則選取同一方式將其切除[1]。
觀察兩組患者在術(shù)后期間的出血量、手術(shù)時間以及手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
跟參照組相比,探討組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量明顯較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者手術(shù)治療狀況比較(±s)
表1 兩組患者手術(shù)治療狀況比較(±s)
組別 n 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL)探討組 30 109.2±4.9 81.7±5.8參照組 30 148.5±6.6 126.1±7.5
參照組患者的咽喉水腫、聲音嘶啞、術(shù)后出血以及副甲狀腺功能過低等并發(fā)生發(fā)生率顯著高于探討組,兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]
甲狀腺是人體最重要的器官,主要對甲狀腺激素起到合成、儲存和分泌的作用,并改善和維持人體的生理活動與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見也是最容易發(fā)生的疾病,主要采用手術(shù)治療方法,但面對不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)采取哪種手術(shù)方法治療是目前的關(guān)鍵問題。因甲狀腺血管供應(yīng)較多,在實行手術(shù)時不注意的話可能會引起血管爆裂,致使喉返神經(jīng)受到損傷,從而出現(xiàn)聲音嘶啞,促使手術(shù)在實行過程中的難度上升,手術(shù)上的隱患也就此埋下。但因甲狀腺結(jié)節(jié)常見于甲狀腺腺葉后面,致使對部分甲狀腺結(jié)節(jié)的本質(zhì)不清楚,因此多采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療,該手術(shù)方法并與病變的部位可起到徹底清楚的作用,從而防止了惡性腺體在體內(nèi)的遺留,針對甲狀腺惡性腫瘤來講,采用甲狀腺腺葉切除術(shù),在沒有發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的情況下,采用手術(shù)后無需在實行第二次手術(shù),如淋巴咋再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,則對淋巴結(jié)進(jìn)行掃除即可。
本次研究數(shù)據(jù)表明,探討組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),參照組患者的咽喉水腫、聲音嘶啞、術(shù)后出血以及副甲狀腺功能過低等并發(fā)生發(fā)生率顯著高于探討組,兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明探討組患者經(jīng)過甲狀腺腺葉切除術(shù)治療取得良好的效果,有效降低手術(shù)時間、術(shù)中出血量,住院時間明顯縮短。
[1] 郎雙太.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015(3):349-350.