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      中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究

      2017-03-20 14:18:25劉少蓮關煥英張協(xié)君
      醫(yī)學信息 2016年38期
      關鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合不孕癥

      劉少蓮+關煥英+張協(xié)君

      摘要:目的 研究自擬中藥通管湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)方法治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效。方法 將符合輸卵管阻塞性不孕標準的患者130例隨機分觀察組和對照組各65例。對照組,采用常規(guī)西醫(yī)方法治療;觀察組在西醫(yī)治療的基礎上加用自擬中藥通管湯保留灌腸治療。結(jié)果 觀察組治愈率為47.69%,總有效率為87.69%,對照組治愈率29.23%,總有效率為73.85%,兩組比較,無論是治愈率還是總有效率的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 自擬中藥通管湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)方法治療輸卵管阻塞性不孕癥具有顯著的臨床療效,有效提高患者受孕率,值得基層醫(yī)院進一步推廣應用。

      關鍵詞:輸卵管阻塞;不孕癥;中西醫(yī)結(jié)合

      輸卵管阻塞是導致女性不孕的重要原因之一,約占女性不孕癥1/3。近年來,由于正式生育前流產(chǎn)的人數(shù)及性傳播疾病的增加,導致輸卵管阻塞性不孕有增加的趨勢[1]。我院采用自擬中藥通管湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)方法治療輸卵管阻塞性不孕癥,取得較好的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料 選擇2013年01月~2015年09月在我院診治的輸卵管阻塞性不孕的患者130例為研究對象,隨機分觀察組和對照組各65例,對照組年齡20~38歲,平均年齡(29.46±3.98)歲,孕次0~5次,平均(2.16±1.83)次,病程6~38個月,平均病程(17.56±13.34)個月;觀察組年齡21~40歲,平均年齡(28.97±4.13)歲,孕次0~7次,平均(2.31±2.03)次,病程10~36個月,平均病程(19.33±12.58)個月,兩組間年齡、孕次、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2治療方法 對照組采用常規(guī)西藥并進行輸卵管通液術(shù)治療,觀察組在對照組治療方法的基礎上加用中藥湯劑保留灌腸治療。對輸卵管遠端積水的腹腔鏡下造口術(shù)后行輸卵管通液術(shù)治療或在輸卵管通液術(shù)治療基礎上再加用中藥湯劑保留灌腸治療,一個月為1個療程,連續(xù)治療3個月。

      輸卵管通液術(shù)治療治療方法:對于對照組對象,月經(jīng)干凈第3 d來院行輸卵管通液術(shù),用生理鹽水20 ml,地塞米松5 mg,慶大霉素8萬u,0.2%利多卡因2 ml在150 mmHg的壓力下以1 ml/min的速度緩慢注入,隔3d通液1次,3次為1療程,第2個月在月經(jīng)干凈后重復治療,實用3個療程,治療期間嚴禁性生活2 w。

      中藥湯劑保留灌腸治療方法:對于觀察組對象,在對照組治療的基礎加上,用自擬中藥通管湯,保留灌腸(陰道流血停止后),1次/d,連續(xù)使用連用10 d。保留灌腸時間在晚上睡覺之前臨睡前排便后進行,保留至次日早晨。中藥方劑:丹參25 g、當歸12 g、桃仁12 g、紅花10 g、地丁12 g、紅藤12 g、銀花12 g、三棱12 g、莪術(shù)12 g、公英25 g、敗醬草25 g。濃煎取汁100 ml, 灌腸時溫度在36~38℃,采用一次性灌腸袋。

      1.3效果評定標準 完成治療后,對患者隨訪1個月~1年,評定治療效果。治愈:受孕,未受孕但輸卵管通液無阻力且無返流現(xiàn)象,輸卵管炎癥消失;有效:未受孕但輸卵管通液阻力減小,無明顯返流現(xiàn)象,輸卵管炎癥情況明顯減輕;無效及惡化:具有明顯的返流現(xiàn)象,輸卵管炎癥情況無減輕,甚至出現(xiàn)加重。

      1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料應用SPSS18.0建立數(shù)據(jù)文件并進行統(tǒng)計分析,等級資料的比較采用秩和檢驗,總有效率的比較采用?字2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      觀察組治愈31例,治愈率47.69%,總有效57例,為87.69%,對照組治愈19例,治愈率29.23%,總有效48例,為73.85%。觀察組療效優(yōu)于對照組,兩組的治愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      3討論

      輸卵管阻塞性不孕的治療是婦科臨床棘手的難題。輸卵管阻塞性不孕屬于中醫(yī)"無子"、"斷續(xù)"、"癓瘕"等范疇,中醫(yī)認為腎陰虛腎陽虛,肝郁氣滯,痰濕壅盛,氣滯血瘀,氣血虧虛皆可瘀阻胞宮、胞脈、沖任而不能攝精成孕。西醫(yī)認為輸卵管阻塞性不孕多與人工流產(chǎn)、分娩、管腔內(nèi)操作、手術(shù)等各種原因引起輸卵管管腔狹窄、阻塞、輸卵管傘端粘連、閉鎖、積水、盆腔粘連。中醫(yī)針對其本質(zhì)特征通過辯臟腑氣血,痰濕芝所在,施以中藥灌腸,以清熱、解毒、活血散結(jié)。方中紅藤、敗醬草等具有清熱解毒、消腫散結(jié),具有較強的殺菌、抑菌作用[2]。三棱、莪術(shù)等峻下通透之品疏通輸卵管[3]。該方法直達病所,療效顯著,價格低廉又無明顯毒副作用,保留時間與作用成正比,經(jīng)直腸吸收的藥物很快在盆腔彌散,促進血液循環(huán),調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,提高免疫功能,改善組織營養(yǎng),降低毛細血管通透性,減少炎癥滲出,有利于抑制結(jié)締組織增生,促進炎癥吸收[4],使瘀邪去、胞絡通而得以受孕。通過內(nèi)外結(jié)合、局部與整體、扶正與驅(qū)邪,采取中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)生協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示,常規(guī)西藥并進行輸卵管通液術(shù)治療加用中藥湯劑保留灌腸治療與常規(guī)西藥并進行輸卵管通液術(shù)治療相比,無論是治愈率還是總有效率,兩組比較差異都有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與張敏等報道[3-4]相符。

      綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥療效顯著,有效提高患者受孕率,具有吸收好、操作簡便、創(chuàng)傷小、價格低廉等優(yōu)點,值得基層醫(yī)院進一步推廣應用。

      參考文獻:

      [1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:2324-2326.

      [2]OF Jr,F(xiàn) Giallauria,S Palomba,et al.Cardiopulmonary impairment in young women with polycystic ovary syndrome[J].The Journal of Clinical Endocrinology &; Metabolism,2006,91(8):2967-2971.

      [3]崔林.何嘉琳治療不孕癥經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志,2004,45(3):178-179.

      [4]JA Qasem,SA Al-Mouqati,EM Al-Ali,et al.Application of Molecular and Serological Methods for Rapid Detection of Mycoplasma gallisepticum Infection (Avian mycoplasmosis)[J].Pakistan journal of biological sciences:PJBS, 2015,18(2):81-87.

      編輯/丁一

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