中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究

劉少蓮+關煥英+張協(xié)君

摘要：目的 研究自擬中藥通管湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)方法治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效。方法 將符合輸卵管阻塞性不孕標準的患者130例隨機分觀察組和對照組各65例。對照組，采用常規(guī)西醫(yī)方法治療；觀察組在西醫(yī)治療的基礎上加用自擬中藥通管湯保留灌腸治療。結(jié)果 觀察組治愈率為47.69%，總有效率為87.69%，對照組治愈率29.23%，總有效率為73.85%，兩組比較，無論是治愈率還是總有效率的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬中藥通管湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)方法治療輸卵管阻塞性不孕癥具有顯著的臨床療效，有效提高患者受孕率，值得基層醫(yī)院進一步推廣應用。

關鍵詞：輸卵管阻塞；不孕癥；中西醫(yī)結(jié)合

輸卵管阻塞是導致女性不孕的重要原因之一，約占女性不孕癥1/3。近年來，由于正式生育前流產(chǎn)的人數(shù)及性傳播疾病的增加，導致輸卵管阻塞性不孕有增加的趨勢[1]。我院采用自擬中藥通管湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)方法治療輸卵管阻塞性不孕癥，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年01月～2015年09月在我院診治的輸卵管阻塞性不孕的患者130例為研究對象，隨機分觀察組和對照組各65例，對照組年齡20～38歲，平均年齡（29.46±3.98）歲，孕次0～5次，平均（2.16±1.83）次，病程6～38個月，平均病程（17.56±13.34）個月；觀察組年齡21～40歲，平均年齡（28.97±4.13）歲，孕次0～7次，平均（2.31±2.03）次，病程10～36個月，平均病程（19.33±12.58）個月，兩組間年齡、孕次、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)西藥并進行輸卵管通液術(shù)治療，觀察組在對照組治療方法的基礎上加用中藥湯劑保留灌腸治療。對輸卵管遠端積水的腹腔鏡下造口術(shù)后行輸卵管通液術(shù)治療或在輸卵管通液術(shù)治療基礎上再加用中藥湯劑保留灌腸治療，一個月為1個療程，連續(xù)治療3個月。

輸卵管通液術(shù)治療治療方法：對于對照組對象，月經(jīng)干凈第3 d來院行輸卵管通液術(shù)，用生理鹽水20 ml，地塞米松5 mg，慶大霉素8萬u，0.2%利多卡因2 ml在150 mmHg的壓力下以1 ml/min的速度緩慢注入，隔3d通液1次，3次為1療程，第2個月在月經(jīng)干凈后重復治療，實用3個療程，治療期間嚴禁性生活2 w。

中藥湯劑保留灌腸治療方法：對于觀察組對象，在對照組治療的基礎加上，用自擬中藥通管湯，保留灌腸（陰道流血停止后），1次/d，連續(xù)使用連用10 d。保留灌腸時間在晚上睡覺之前臨睡前排便后進行，保留至次日早晨。中藥方劑：丹參25 g、當歸12 g、桃仁12 g、紅花10 g、地丁12 g、紅藤12 g、銀花12 g、三棱12 g、莪術(shù)12 g、公英25 g、敗醬草25 g。濃煎取汁100 ml， 灌腸時溫度在36～38℃，采用一次性灌腸袋。

1.3效果評定標準 完成治療后，對患者隨訪1個月～1年，評定治療效果。治愈：受孕，未受孕但輸卵管通液無阻力且無返流現(xiàn)象，輸卵管炎癥消失；有效：未受孕但輸卵管通液阻力減小，無明顯返流現(xiàn)象，輸卵管炎癥情況明顯減輕；無效及惡化：具有明顯的返流現(xiàn)象，輸卵管炎癥情況無減輕，甚至出現(xiàn)加重。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料應用SPSS18.0建立數(shù)據(jù)文件并進行統(tǒng)計分析，等級資料的比較采用秩和檢驗，總有效率的比較采用？字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組治愈31例，治愈率47.69%，總有效57例，為87.69%，對照組治愈19例，治愈率29.23%，總有效48例，為73.85%。觀察組療效優(yōu)于對照組，兩組的治愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

輸卵管阻塞性不孕的治療是婦科臨床棘手的難題。輸卵管阻塞性不孕屬于中醫(yī)"無子"、"斷續(xù)"、"癓瘕"等范疇，中醫(yī)認為腎陰虛腎陽虛，肝郁氣滯，痰濕壅盛，氣滯血瘀，氣血虧虛皆可瘀阻胞宮、胞脈、沖任而不能攝精成孕。西醫(yī)認為輸卵管阻塞性不孕多與人工流產(chǎn)、分娩、管腔內(nèi)操作、手術(shù)等各種原因引起輸卵管管腔狹窄、阻塞、輸卵管傘端粘連、閉鎖、積水、盆腔粘連。中醫(yī)針對其本質(zhì)特征通過辯臟腑氣血，痰濕芝所在，施以中藥灌腸，以清熱、解毒、活血散結(jié)。方中紅藤、敗醬草等具有清熱解毒、消腫散結(jié)，具有較強的殺菌、抑菌作用[2]。三棱、莪術(shù)等峻下通透之品疏通輸卵管[3]。該方法直達病所，療效顯著，價格低廉又無明顯毒副作用，保留時間與作用成正比，經(jīng)直腸吸收的藥物很快在盆腔彌散，促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，提高免疫功能，改善組織營養(yǎng)，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，有利于抑制結(jié)締組織增生，促進炎癥吸收[4]，使瘀邪去、胞絡通而得以受孕。通過內(nèi)外結(jié)合、局部與整體、扶正與驅(qū)邪，采取中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)生協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)西藥并進行輸卵管通液術(shù)治療加用中藥湯劑保留灌腸治療與常規(guī)西藥并進行輸卵管通液術(shù)治療相比，無論是治愈率還是總有效率，兩組比較差異都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與張敏等報道[3-4]相符。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥療效顯著，有效提高患者受孕率，具有吸收好、操作簡便、創(chuàng)傷小、價格低廉等優(yōu)點，值得基層醫(yī)院進一步推廣應用。

參考文獻：

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[2]OF Jr，F(xiàn) Giallauria，S Palomba，et al.Cardiopulmonary impairment in young women with polycystic ovary syndrome[J].The Journal of Clinical Endocrinology &； Metabolism，2006，91（8）：2967-2971.

[3]崔林.何嘉琳治療不孕癥經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志，2004，45（3）：178-179.

[4]JA Qasem，SA Al-Mouqati，EM Al-Ali，et al.Application of Molecular and Serological Methods for Rapid Detection of Mycoplasma gallisepticum Infection （Avian mycoplasmosis）[J].Pakistan journal of biological sciences：PJBS， 2015，18（2）：81-87.

編輯/丁一