依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果觀察

王娟

【摘要】 目的 在進(jìn)展性腦梗死患者治療過(guò)程中應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞， 觀察其臨床效果。方法 52例進(jìn)展性腦梗死患者， 依據(jù)計(jì)算機(jī)表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組26例。兩組患者均應(yīng)用常規(guī)治療， 觀察組增加依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療， 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（2.1±1.1）分低于對(duì)照組（5.1±1.5）分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（85.52±4.66）分高于對(duì)照組（46.25±3.78）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.2238、33.3712， P<0.05）。結(jié)論 在進(jìn)展性腦梗死患者治療過(guò)程中應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療的臨床療效較為顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 進(jìn)展性腦梗死；依達(dá)拉奉；丁苯酞；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.065

進(jìn)展性腦梗死疾病在臨床上比較常見(jiàn)， 致死率以及致殘率均比較高[1]， 會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。我國(guó)進(jìn)展性腦梗死的臨床定義是患者在發(fā)病后48 h或者更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)其神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸進(jìn)展或者呈現(xiàn)階梯式加重[2]， 屬于缺血性卒中疾病， 常規(guī)治療進(jìn)展性腦梗死疾病的方法包括活血化瘀、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療以及抗血小板聚集等， 但治療效果并不理想， 因此臨床上在治療進(jìn)展性腦梗死患者過(guò)程中提出了依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療[3]， 臨床療效較為確切， 應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛。為了進(jìn)一步探究在進(jìn)展性腦梗死患者治療過(guò)程中應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療的臨床療效以及臨床應(yīng)用價(jià)值， 本院對(duì)52例患者進(jìn)行了對(duì)比探究， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2015年3月～2016年3月所收治的進(jìn)展性腦梗死患者中選取52例作為樣本人群， 將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各26例。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解， 明確探究目的、探究過(guò)程、相關(guān)治療方法， 均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。觀察組中男女患者比例為16∶10， 年齡最大75歲， 最小50歲， 平均年齡（62.15±4.29）歲；對(duì)照組中男女患者比例為15∶11， 年齡最大74歲， 最小52歲， 平均年齡（61.89±4.21）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者治療時(shí)均應(yīng)用常規(guī)治療：給予患者阿司匹林、他汀類藥物口服治療并給予患者活血化瘀類藥物靜脈滴注治療等。觀察組患者治療時(shí)增加依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療：將25 mg丁苯酞溶解于100 ml氯化鈉注射液中給予患者靜脈滴注， 治療2次/d；將30 mg依達(dá)拉奉與100 ml氯化鈉注射液進(jìn)行混合溶解后給予患者靜脈滴注， 治療2次/d。兩組患者均需連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（2.1±1.1）分低于對(duì)照組（5.1±1.5）分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（85.52±4.66）分高于對(duì)照組（46.25±3.78）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.2238、33.3712， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死作為臨床上的常見(jiàn)缺血性卒中疾病具有病情兇險(xiǎn)、死亡率高、致殘率高、治療難度大、易反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn)， 不僅嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果和生活質(zhì)量， 病情嚴(yán)重的患者會(huì)最終導(dǎo)致死亡。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 進(jìn)展性腦梗死常常伴有不同程度的神經(jīng)功能缺損[4-9]， 臨床表現(xiàn)是血液流變學(xué)異常、血脂異常、出現(xiàn)感染以及炎性反應(yīng)， 另外細(xì)胞內(nèi)鈣超載以及血腦屏障通透性異常也是其臨床特征， 因此， 臨床上在治療進(jìn)展性腦梗死患者時(shí)主要通過(guò)改善患者臨床癥狀以及腦能量代謝等顯著抑制神經(jīng)功能缺損發(fā)生。

丁苯酞氯化鈉注射液是臨床上用于治療進(jìn)展性腦梗死患者的新型藥物之一， 其主要成分消旋-3-正丁基苯酞的臨床作用是提高血管內(nèi)皮一氧化氮（NO）以及前列環(huán)素水平并顯著降低患者細(xì)胞內(nèi)鈣濃度， 對(duì)谷氨酸釋放過(guò)程進(jìn)行明顯抑制以及均對(duì)花生四烯酸含量進(jìn)行明顯降低， 顯著抑制患者的氧自由基以及顯著提高患者的抗氧化酶活性[5， 10-14]， 良好改善患者的腦能量代謝， 對(duì)缺血腦區(qū)域的微循環(huán)以及血流量進(jìn)行有效改善、對(duì)細(xì)胞凋亡情況進(jìn)行有效抑制以顯著發(fā)揮其抗血栓形成以及抗血小板聚集作用；依達(dá)拉奉的脂溶性較高， 可以有效清除自由基以及有效抑制腦組織脂質(zhì)過(guò)氧化過(guò)程， 阻止其對(duì)大腦組織造成損傷。將兩種藥物聯(lián)用療效確切， 可從多角度進(jìn)行缺血半暗帶挽救以及顯著抑制自由基， 促進(jìn)患者側(cè)支循環(huán)以及對(duì)患者線粒體功能進(jìn)行有效保護(hù)， 安全性較高， 療效性較高[6， 15-18]。

本組探究結(jié)果：觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（2.1±

1.1）分低于對(duì)照組（5.1±1.5）分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（85.52±

4.66）分高于對(duì)照組（46.25±3.78）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.2238、33.3712， P<0.05）。

綜上所述， 在進(jìn)展性腦梗死患者治療過(guò)程中應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療， 可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力， 療效確切， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-12-09]