益母草注射液對縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的增效作用研究

梁秀霞

【摘要】 目的 分析益母草注射液對縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的增效作用。方法 100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按照數(shù)字隨機(jī)方式分成對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對照組產(chǎn)婦選擇縮宮素治療， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦選擇益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療， 對兩組產(chǎn)婦的臨床療效和出血情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（289.6±27.6）ml， 術(shù)后2 h出血量為（57.6±6.2）ml， 術(shù)后24 h出血量為（73.4±13.3）ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（232.5±26.8）ml， 術(shù)后2 h出血量為（35.7±7.3）ml， 術(shù)后24 h出血量為（46.3±6.5）ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量均顯著低于對照組產(chǎn)婦， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)婦臨床治療總有效率為78.0%（39/50）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦臨床治療總有效率為94.0%（47/50）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦臨床總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益母草注射液對縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的增效作用比較顯著， 產(chǎn)后出血量有效減少， 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低， 具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 益母草注射液；縮宮素；剖宮產(chǎn)；子宮收縮性乏力；產(chǎn)后出血；增效作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.004

臨床研究結(jié)果顯示[1]， 剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重影響， 讓其生活質(zhì)量降低。本研究對益母草注射液對縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的增效作用進(jìn)行進(jìn)一步探討和分析， 希望能為剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的臨床治療提供幫助， 并為臨床其他相關(guān)研究提供參考[2]。本研究回顧性分析本院2015年3月～

2016年1月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料， 現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對象為本院2015年3月～2016年

1月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例， 按照數(shù)字隨機(jī)方式將全部產(chǎn)婦分成對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對照組產(chǎn)婦， 年齡23～38歲， 平均年齡（29.3±2.9）歲；孕次1～4次， 平均孕次（1.7±0.4）次；孕周37～42周， 平均孕周（40.1±0.6）周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦， 年齡22～37歲， 平均年齡（29.6±2.5）歲；孕次1～3次， 平均孕次（1.5±0.2）次；孕周38～42周， 平均孕周（40.3±0.4）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 產(chǎn)婦入院后均選擇連續(xù)硬膜外麻醉筋膜內(nèi)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)治療。對照組產(chǎn)婦選擇縮宮素治療：靜脈滴注縮宮素（安徽豐原藥業(yè)股份有限公司馬鞍山藥廠， 國藥準(zhǔn)字H34020474）給藥劑量為20 U， 術(shù)后2 h給予縮宮素肌內(nèi)注射， 給藥劑量為10 U， 之后每隔12 h注射1次縮宮素， 持續(xù)給藥4次。觀察組產(chǎn)婦則采用縮宮素聯(lián)合益母草注射液治療：縮宮素的給藥方式和給藥劑量同對照組；并在此基礎(chǔ)上給予益母草注射液（廣西鴻博藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z45021939）肌內(nèi)注射， 給藥劑量為20 mg， 術(shù)后依然給予20 mg益母草肌內(nèi)注射。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h的出血情況進(jìn)行觀察比較， 并對兩組產(chǎn)婦的臨床療效進(jìn)行分析。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦子宮在用藥后15 min內(nèi)發(fā)生顯著收縮， 出血量明顯減少為顯效；重復(fù)用藥， 產(chǎn)婦子宮在30 min內(nèi)收縮情況理想， 出血量有一定減少為有效；多次用藥后產(chǎn)婦子宮依然沒有發(fā)生收縮， 繼續(xù)出血為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦各個時間段出血量情況比較 對照組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（289.6±27.6）ml， 術(shù)后2 h出血量為（57.6±6.2）ml， 術(shù)后24 h出血量為（73.4±13.3）ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（232.5±26.8）ml， 術(shù)后2 h出血量為（35.7±7.3）ml， 術(shù)后24 h出血量為（46.3±6.5）ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量均顯著低于對照組產(chǎn)婦， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦臨床療效比較 對照組產(chǎn)婦中， 顯效14例、有效25例、無效11例， 臨床治療總有效率為78.0%（39/50）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中， 顯效20例、有效27例、無效3例， 臨床治療總有效率為94.0%（47/50）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦臨床總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展和進(jìn)步的過程中， 相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生條件也在不斷提高和完善， 選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)也越來越多[3]。在對產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩時， 手術(shù)操作會在一定程度上對子宮肌壁的完整性造成破壞， 進(jìn)而影響正常的子宮收縮[4]。分析發(fā)現(xiàn)， 子宮收縮性乏力是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因， 對于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者來講， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)產(chǎn)道出血量大、出血急， 或者銷量持續(xù)性出血， 會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)脫發(fā)、浮腫、食欲不振、頭暈乏力、畏寒、嗜睡、腹瀉等現(xiàn)象， 如果情況嚴(yán)重則可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克或者死亡。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[5-8]， 臨床中最常用的做法是選擇縮宮藥物對患者術(shù)中、術(shù)后的出血現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防和控制。在患者發(fā)生產(chǎn)后出血后， 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測， 分析并排查患者發(fā)生產(chǎn)后出血的原因， 同時進(jìn)行有針對性的處理。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[9-12]， 產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮乏力一般為胎盤娩出后， 主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦在胎盤娩出后子宮比較柔軟， 如果對子宮進(jìn)行合理按摩， 就能促進(jìn)子宮收縮變硬， 降低產(chǎn)婦出血量；如果不對子宮進(jìn)行按摩， 產(chǎn)婦子宮頸變得松軟， 導(dǎo)致血流量增加， 并伴血塊。

現(xiàn)階段臨床中針對子宮收縮的藥物主要為前列腺素類、麥角新堿、縮宮素。然而在用藥期間， 以上藥物均可能發(fā)生不良反應(yīng)， 所以在用藥期間應(yīng)對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度進(jìn)行密切觀察[13-16]。益母草則能讓子宮收縮加強(qiáng)， 除此之外益母草還具有溶解血栓和抗血栓形成的效果， 不良反應(yīng)發(fā)生率也較低， 能有效保護(hù)心肌缺血；益母草針劑主要用來治療產(chǎn)后出血過多以及月經(jīng)過多等。

但是臨床研究結(jié)果顯示[17]， 現(xiàn)階段臨床中在對剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療時， 縮宮素治療是最常用和最有效的方式。縮宮素是臨床中最常用的一種促進(jìn)子宮收縮的藥物， 在靜脈注射縮宮素后能馬上見效；但是縮宮素的半衰期卻比較短， 因此藥物有效成分無法對子宮下段產(chǎn)生作用[5]。因?yàn)榛颊叩膫€體情況存在差異， 所以選擇縮宮素治療的效果也不同。除此之外， 在對剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療時， 如果沒能對縮宮素的給藥劑量進(jìn)行有效控制， 則會對治療造成耽誤， 同時還會讓藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率增加。因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在剖宮產(chǎn)術(shù)前， 了解和掌握相關(guān)的知識， 讓產(chǎn)婦的生命健康和安全得以有效保證[6]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示[7]， 益母草能讓細(xì)胞內(nèi)的抗氧自由基和鈣超載有效減少， 并對血小板聚集進(jìn)行有效抑制， 對微循環(huán)進(jìn)行有效改善， 除此之外還具有溶栓、抗凝以及降脂等作用。因?yàn)橐婺覆莸陌胨テ诒容^長， 所以也相應(yīng)延長了藥物的有效期。益母草注射液和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用， 能對縮宮素失效之后的藥物作用進(jìn)行有效補(bǔ)充， 讓產(chǎn)后出血量有效降低， 同時降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；不但能讓手術(shù)治療效果和手術(shù)成功率有效提高， 同時還能讓產(chǎn)婦的生命健康和安全得以充分保證[8， 18-20]。

本次研究中對照組產(chǎn)婦選擇縮宮素治療， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦選擇益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療， 對兩組產(chǎn)婦的臨床療效和出血情況進(jìn)行觀察比較。研究顯示， 對照組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（289.6±27.6）ml， 術(shù)后2 h出血量為（57.6±6.2）ml， 術(shù)后24 h出血量為（73.4±13.3）ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（232.5±26.8）ml， 術(shù)后2 h出血量為（35.7±7.3）ml， 術(shù)后24 h出血量為（46.3±6.5）ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量均顯著低于對照組產(chǎn)婦， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)婦臨床治療總有效率為78.0%（39/50）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦臨床治療總有效率為94.0%（47/50）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦臨床總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 益母草注射液對縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的增效作用比較顯著， 產(chǎn)后出血量有效減少， 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低， 具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

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[收稿日期：2016-12-19]