品管圈QCC活動(dòng)在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究

李曉紅+田臘玉+陳永梅

摘要：目的 探究品管圈活動(dòng)在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法 選取本院兒科收治的患兒500例，按照就診順序分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采用品管圈活動(dòng)的護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的風(fēng)險(xiǎn)管理情況及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組的整體滿(mǎn)意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的護(hù)理人員素質(zhì)自評(píng)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能有提升兒科護(hù)理質(zhì)量，降低兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中得到進(jìn)一步的應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

兒科護(hù)理是一項(xiàng)需要足夠?qū)I(yè)性、合作性與組織性的實(shí)踐護(hù)理活動(dòng)，需要醫(yī)護(hù)人員、患兒與患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的共同合作。由于患兒的年齡較小，不具備足夠的表達(dá)能力表述自己的感受，而家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人常常會(huì)愛(ài)護(hù)心切，容易敏感，無(wú)形中加大了護(hù)理人員的工作難度與工作壓力。兒科護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題包括用藥錯(cuò)誤，導(dǎo)管相關(guān)性感染、藥物滲出、刺傷等[1]。為降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升兒科護(hù)理質(zhì)量，本院進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年1月本院兒科收治的患兒500例，所有患兒均有家長(zhǎng)或其他監(jiān)護(hù)人陪同，所有家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。按照患兒的就診順序分為觀察組與對(duì)照組。就診順序?yàn)?～250號(hào)的患兒列為觀察組，觀察組共有患兒250例，其中男患兒有157例，女患兒有93例，年齡10個(gè)月～6歲；就診順序?yàn)?51～500號(hào)的患兒列為對(duì)照組，對(duì)照組共有患兒250例，其中男患者163例，女患兒87例，年齡10個(gè)月～7歲。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡等一般資料，結(jié)果（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)的護(hù)理方式：護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的檢查，按照醫(yī)囑用藥，做好對(duì)癥護(hù)理和日常護(hù)理；向患兒的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人宣講必要的護(hù)理知識(shí)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，幫助提升家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的護(hù)理質(zhì)量；及時(shí)解答患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的問(wèn)題，詳細(xì)觀察患兒的病情發(fā)展變化，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理；

1.2.2觀察組 給予品管圈護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式：①成立品管圈小組并命名：選取本院兒科護(hù)士15名，護(hù)師6名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名為品管圈小組成員，并將此次品管圈小組活動(dòng)命名為“暖心天使圈”；由副主任護(hù)師、主管護(hù)師確定品管圈的活動(dòng)內(nèi)容和活動(dòng)目的，并與護(hù)師確定好執(zhí)行方案，隨后由整個(gè)品管圈小組共同執(zhí)行；護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士的監(jiān)督工作，主管護(hù)師與副主任護(hù)師不定期進(jìn)行監(jiān)督工作，保證品管圈活動(dòng)的執(zhí)行力與臨床護(hù)理質(zhì)量；所有小組成員都要參加品管圈課程培訓(xùn)，清楚并掌握品管圈的本質(zhì)、意義、精神及活動(dòng)內(nèi)容[2]；在品管圈活動(dòng)實(shí)行過(guò)程中，每2 w組織一次會(huì)議，匯總活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題并制定有效的改進(jìn)措施，保證活動(dòng)質(zhì)量；②品管圈活動(dòng)的詳細(xì)步驟：護(hù)理人員在完成培訓(xùn)后開(kāi)始實(shí)行并注重臨床現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)題分析，結(jié)合此次活動(dòng)的意義與目的確定品管圈活動(dòng)的解決方案與實(shí)施目的，對(duì)實(shí)施成果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)；③發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并確定目標(biāo)[3]：從患兒、醫(yī)護(hù)人員及本院的護(hù)理環(huán)境等方面討論兒科護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)及問(wèn)題：患兒方面：患兒的年齡太小，依從性差；患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的文化程度參差不齊，依從性差；患兒家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境不了解，患兒的護(hù)理流程不熟悉，很容易出現(xiàn)焦躁的情緒。醫(yī)護(hù)人員方面：護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)；缺乏足夠的溝通技巧，很容易與患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人發(fā)生口角；對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)宣講不到位，沒(méi)有起到應(yīng)有的效果；護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)高低不齊，工作量大。醫(yī)院環(huán)境：沒(méi)有足夠的標(biāo)識(shí)和提示牌，影響患兒檢查看病的流暢度；報(bào)告單中的信息過(guò)于專(zhuān)業(yè)化，患兒家長(zhǎng)無(wú)法理解報(bào)告單中的信息；病房床位較少，不能滿(mǎn)足患兒的需求。此外，本院沒(méi)有合理的配置好人力資源，導(dǎo)致部分人力資源沒(méi)有得到充分的利用；沒(méi)有明確各個(gè)崗位及個(gè)人的責(zé)任；沒(méi)有制定并執(zhí)行良好的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管方案。品管圈活動(dòng)的目的是提升兒科護(hù)理的質(zhì)量，降低兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。④制定方案[4]：？訩加大對(duì)護(hù)理人員責(zé)任心與服務(wù)理念的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解到兒科護(hù)理工作具有一定的特殊性，需要具備足夠的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，掌握必要的溝通技巧；？訪標(biāo)準(zhǔn)化及信息化流程：推廣使用電子病歷，規(guī)范并簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)流程，避免醫(yī)護(hù)人員將大量的時(shí)間耗費(fèi)在護(hù)理文件方面的書(shū)寫(xiě)；規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)流程，讓患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人感受到護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性，進(jìn)而提升對(duì)護(hù)理人員的信任感和依從性，支持并理解護(hù)理人員工作；？訫合理規(guī)劃人力資源：根據(jù)兒科科室的具體情況合理的安排排班，在周一至周五上午患兒入院或輸液的高峰期增加排班的護(hù)士人數(shù)，以保證服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率；在其他較為空閑的階段則減少排班人數(shù)，合理安排護(hù)理人員調(diào)休，保證護(hù)理人員的身心健康；？訬改善兒科就診環(huán)境：在就診大廳設(shè)置問(wèn)詢(xún)臺(tái)，為患兒家屬及監(jiān)護(hù)人解答相關(guān)的問(wèn)題及表便民服務(wù)；在顯眼處張貼就診流程及相關(guān)的指引牌；在易滑、易摔、易撞得貼上警示標(biāo)語(yǔ)，提醒患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人小心。

1.3效果評(píng)判 6個(gè)月后，采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表了解患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的滿(mǎn)意度，有專(zhuān)門(mén)的人員統(tǒng)一發(fā)放并收回，共計(jì)發(fā)放500份，收回500份，回收率為100%。分別對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)自評(píng)量表，由副主任護(hù)師、主管護(hù)師、患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人、相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員及被評(píng)價(jià)護(hù)理人員共同完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒家屬或監(jiān)護(hù)人的滿(mǎn)意情況 觀察組的護(hù)理人員在接待、服務(wù)用語(yǔ)、技術(shù)操作和就醫(yī)流程方面明顯優(yōu)于對(duì)于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在巡視與環(huán)境等方面與對(duì)照組相比，結(jié)果（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的整體滿(mǎn)意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理人員素質(zhì)自評(píng)量表結(jié)果對(duì)比 觀察組的護(hù)理人員素質(zhì)自評(píng)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

品管圈是一種通過(guò)員工自愿參加，發(fā)揮全體優(yōu)勢(shì)，集思廣益的一種較為活潑、多變的管理形式[5]。許多研究都發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)能有效提升并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。由此可以認(rèn)為，品管圈活動(dòng)也勢(shì)必會(huì)促進(jìn)兒科的護(hù)理方向管理，提升兒科的護(hù)理質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)中的品管圈活動(dòng)主要通過(guò)主題選定、確定活動(dòng)內(nèi)容與目的、收集問(wèn)題，分析問(wèn)題及解決問(wèn)題等一系列活動(dòng)來(lái)達(dá)到降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意程度和素質(zhì)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明品管圈活動(dòng)不僅致力于改善患兒的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)業(yè)注重提升整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)。為兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提供必要的內(nèi)在條件，為改善兒科護(hù)理質(zhì)量提供必要的基礎(chǔ)。

綜上所述，本院認(rèn)為品管圈活動(dòng)能有提升兒科護(hù)理質(zhì)量，降低兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，提升整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)，值得在臨床中得到進(jìn)一步的應(yīng)用與推廣。

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編輯/羅茗柯