改良集束化護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理效果

王輝

【摘要】 目的 探討改良集束化護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理效果。方法 68例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者， 按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組患者行常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎上行改良集束化護理， 比較兩組護理效果。結果 經過護理后， 觀察組的舒適度評分為（13.14±1.13）分， 高于對照組的（8.52±0.48）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為94.12%， 高于對照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 改良集束化護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理效果顯著， 可有效提高患者舒適度和護理滿意度， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；集束化護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.076

Nursing effect by modified cluster nursing for chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients WANG Hui. Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010010， China

【Abstract】 Objective To investigate nursing effect by modified cluster nursing for chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients. Methods A total of 68 chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients were divided by random number table into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group also received additional modified cluster nursing on the basis of the control group. Nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing， the observation group had higher comfort degree score as （13.14±1.13） points than （8.52±0.48） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction as 94.12% than 70.59% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Modified cluster nursing provides excellent nursing effect for chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients. This method can effectively improve comfort degree and nursing satisfaction in patients， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure； Cluster nursing

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫， 當病情進一步發(fā)展， 可成為肺源性心臟病和呼吸衰竭等常見慢性疾病[1， 2]。其具有較高的致殘率和致死率， 危害較大[3， 4]。本次研究就選取2014年1月～2016年1月本院收治的68例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者， 探討改良集束化護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2014年1月～2016年1月本院收治的經胸部X線及CT檢查確診為慢性阻塞性肺疾病， 同時伴呼吸衰竭的患者68例， 對合并有嚴重的心肝腎功能障礙及自發(fā)性氣胸患者進行排除。將患者按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組患者中男19例， 女15例， 年齡50～76歲， 平均年齡（65.4±3.8）歲；觀察組患者中男21例， 女13例， 年齡52～78歲， 平均年齡（66.3±4.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行常規(guī)護理， 護理內容包括病情觀察、病房環(huán)境護理、用藥護理、健康教育等。觀察組患者在對照組基礎上行改良集束化護理。護理內容包括：①體位護理。根據患者機體的具體情況， 為其采取半臥位或平臥位， 可將患者的病床床頭抬高， 角度>30℃， 使患者感到更為舒適， 同時也有利于患者的呼吸保持通暢[5， 6]。②生理護理。做好患者的口腔護理工作， 同時采用溫水對患者的皮膚進行清潔， 1～2次/d。如患者的眼結膜出現充血癥狀， 護理人員需指導患者按時采用滴眼藥水進行滴眼。為患者提供良好的住院環(huán)境， 保持病房內的空氣清潔， 避免閑雜人員在病房內頻繁流動， 使患者的休息得以保障。對各項診療操作進行集中實施， 盡量減少對患者的休息造成影響。③排痰護理。將排痰的必要性告知患者及其家屬， 使患者的依從性得以提高， 指導患者先進行深吸氣， 然后用力咳嗽， 如患者無法進行自主排痰， 則可采取叩背， 或采取機械輔助， 幫助患者對痰液進行排除， 同時可為患者開展霧化吸入治療， 使患者的排痰痛苦得以減輕[7， 8]。④吸氧護理。采取單腔或雙腔鼻導管為患者開展吸氧護理， 同時對患者的鼻腔內部的分泌物開展定時清理。如患者的吸氧方式為面罩吸氧， 則應對患者的面罩的松緊度進行合理調整， 同時對溫化瓶的溫濕度進行合理控制。⑤心理護理。在護理過程中， 護理人員需對患者的心理狀態(tài)進行密切觀察， 同時加強與患者的溝通， 以成功案例鼓勵患者， 使患者樹立康復信心。將健康教育工作落到實處， 使患者的認知水平得以有效提高， 使患者的不良情緒得以有效緩解[9-12]。⑥穿刺護理。為患者開展穿刺時， 采取靜脈留置針或采取深靜脈置管， 從而使穿刺能夠一次成功， 同時做好穿刺部位的消毒工作， 并及時對貼膜進行更換。

1. 3 觀察指標及評價標準 對患者護理前后的舒適度采用主觀舒適度評分進行評價， 評價內容包括體位、生理、心理、吸氧、排痰以及動靜脈穿刺。每項內容包括四項評定標準[2]， 分別為舒適、較為舒適、輕微不適、極其不適， 舒適記3分， 較為舒適記2分， 輕微不適記1分， 極為不適記0分?？偡?～18分。同時采用自制護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查， 調查時間為患者出院前1 d， 總分100分， ≥90分為滿意， 60～89分為一般滿意， <60分為不滿意， 滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后舒適度評分比較 護理前兩組舒適度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經過護理后， 觀察組的舒適度評分為（13.14±1.13）分， 高于對照組的（8.52±0.48）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 經過護理后， 觀察組患者護理滿意12例（35.29%）， 一般滿意12例（35.29%）， 不滿意10例（29.41%）， 滿意度為70.59%， 對照組患者護理滿意19例（55.88%）， 一般滿意13例（38.24%）， 不滿意2例（5.88%）， 滿意度為94.12%。觀察組護理滿意度（94.12%）高于對照組（70.59%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)疾病， 在臨床上較為常見， 慢性阻塞性肺疾病所導致的氣體受阻， 存在不完全可逆性， 可導致機體炎性反應的發(fā)生， 如不能及時采取有效措施進行救治， 病情發(fā)展為晚期， 可能導致呼吸衰竭的出現[3， 13-15]。因此， 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情已經發(fā)展較為嚴重， 具有較高的死亡率， 當慢性阻塞性肺疾病伴發(fā)呼吸衰竭時， 采取積極的措施進行搶救治療， 是使患者生命得以挽救的關鍵[4， 16-18]。在搶救治療的過程中， 采取有效的措施進行護理干預， 可使患者的舒適度得以有效提高， 使其疾病康復得以促進[19]。

集束化護理是一種先進的護理體系， 其開展的基礎為循證醫(yī)學， 針對某種疾病對護理方案進行制定， 最終的護理目的是使患者的預后得以有效改善[5]。本次研究結果顯示， 采用集束化護理后， 患者的舒適度得以有效提高， 分析其原由， 可能為集束化護理的實施， 有效的避免了慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸困難癥狀的出現， 提高了其舒適度。加之心理護理工作的有效開展， 消除了患者內心緊張， 焦慮等不良情緒， 從而使患者的護理滿意度得以有效提高。

綜上所述， 改良集束化護理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理效果顯著， 可有效提高患者舒適度和護理滿意度， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 林秀菊， 趙曉華， 劉云， 等. 老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點及護理對策. 中國實用護理雜志， 2011， 27（9）：10-11.

[2] 喬紅艷. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理. 護士進修雜志， 2014， 5（10）：947-948.

[3] 王嵐， 劉素彥， 沈悅好， 等. 連續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的干預效果研究. 中國實用護理雜志， 2010， 26（26）：

22-25.

[4] 李佳梅， 成守珍， 張朝暉， 等. 延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響. 中華護理雜志， 2012， 47（7）：603-606.

[5] 劉慧英， 周小玲. 改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價. 中國實用護理雜志， 2014， 30（21）：

40-41.

[6] 王小麗， 李娟， 費素定， 等. 集束化護理對慢性阻塞性肺疾病有創(chuàng)通氣患者治療效果的影響. 浙江醫(yī)學教育， 2013， 12（5）：34-36.

[7] 劉紅巖， 陳娟. 改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（13）：246-247.

[8] 雍佳輝， 李燕. 改良集束化護理措施對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的效果研究. 母嬰世界， 2016（7）：219.

[9] 裴君. 護理措施用于護理慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的臨床效果. 醫(yī)藥， 2016（10）：00091.

[10] 吳少玲， 蕭麗興， 仇金云， 等. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者集束化護理應用效果探析. 中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（13）：

75-76.

[11] 李向榮. 評價改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果. 醫(yī)學信息， 2015（16）：86.

[12] 鄭生英. 改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中的效果評價. 內蒙古中醫(yī)藥， 2015， 34（12）：153.

[13] 張莉. 集束化護理在機械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2015（15）：93-94.

[14] 李美萍， 邱映明， 唐良春， 等. 集束化護理對COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果觀察. 廣東醫(yī)學院學報， 2013， 31（4）：479-480.

[15] 夏登枝. 集束化護理在序貫機械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中應用. 臨床護理雜志， 2013（3）：44-46.

[16] 馮廣華. 集束化護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的效果評價. 當代護士旬刊， 2015（3）：12-14.

[17] 曹蘋花. 集束化護理對慢性阻塞性肺疾病患者的護理效果. 醫(yī)學信息， 2015（43）：193.

[18] 佘云蓮， 吳暉， 周桂智， 等. 慢性阻塞性肺病患者應用集束化護理方案效果觀察. 陜西醫(yī)學雜志， 2015（4）：510-511.

[19] 艾琳， 尹義平， 付榮萍， 等. 集束化護理干預對慢性阻塞性肺疾病機械通氣病人預后的影響. 護理實踐與研究， 2012， 9（19）：64-65.

[收稿日期：2017-01-11]