蘇州市學(xué)齡前兒童家長對手足口病的認(rèn)知度及初步干預(yù)

李琦++侍學(xué)++孫露君++成+婷++丁新迪

摘 要：[目的]調(diào)查蘇州市學(xué)齡前兒童家長手足口病的認(rèn)知度，并比較實(shí)施干預(yù)前后的變化，為今后有效的開展疾病的預(yù)防工作提供參考。[方法]以三家幼兒園兒童家長為調(diào)查對象，采用自行設(shè)計的疾病相關(guān)知識問卷，通過開展系列的健康宣教活動，比較家長對疾病的認(rèn)知度變化。[結(jié)果]調(diào)查家庭中兒童手足口病的發(fā)病率達(dá)13.5%，部分家長通過園內(nèi)宣傳和媒體網(wǎng)絡(luò)對疾病有所了解，但對疾病早期發(fā)現(xiàn)及有效預(yù)防等不甚清楚。通過干預(yù)家長對疾病的認(rèn)知度有了較高的提升，仍不清楚者僅占0.3%，96.3%家長認(rèn)為此次健康知識宣教活動有必要。[結(jié)論]蘇州市學(xué)齡前兒童手足口病的發(fā)病率仍較高，家長對疾病相關(guān)知識缺乏系統(tǒng)性和全面性，有效的健康宣教工作應(yīng)不斷開展，輻射更多人群。

關(guān)鍵詞：手足口病；兒童家長；健康教育

基金項(xiàng)目：江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項(xiàng)目（編號：201412688009Y）

手足口?。╤and foot and mouth disease， HFMD）自1957年于新西蘭首次報道以來，已在世界范圍內(nèi)多個國家和地區(qū)發(fā)生過大規(guī)模流行，蔓延趨勢仍在擴(kuò)展，我國多個省份也出現(xiàn)疫情[1]。手足口病是由腸道病毒通過糞-口途徑和呼吸道傳播引起，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，發(fā)病高峰在夏秋季。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等危及生命。由于本病的傳染性較強(qiáng)，又缺乏有效的疫苗預(yù)防，故增加民眾防范意識，早期發(fā)現(xiàn)、隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群顯得尤為重要。本課題調(diào)查蘇州市幾所托幼機(jī)構(gòu)中兒童手足口病的發(fā)生情況，并通過系列宣教活動比較家長對該病的認(rèn)知度變化，為今后更為有效地開展手足口病家長健康教育工作提供參考。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 分別在蘇州市相城、虎丘、滄浪三個區(qū)內(nèi)選取規(guī)模較大的一家幼兒園，以該園兒童家長作為調(diào)查對象。以自愿參與為原則，最終獲取有效的家長樣本數(shù)為326人。

1.2方法

1.2.1測量工具 采用自行設(shè)計問卷，內(nèi)容包括：調(diào)查對象與兒童關(guān)系，兒童是否發(fā)生過手足口病，對手足口病相關(guān)知識的了解情況（如疾病病原體、臨床表現(xiàn)、高發(fā)人群和高發(fā)季節(jié)、傳播途徑及傳染性等），以及獲取知識的主要途徑等。

1.2.2調(diào)查方法 4名經(jīng)培訓(xùn)的課題組大學(xué)生和1名心理咨詢老師完成問卷調(diào)查，采用以幼兒園班級為單位測試，在知情同意情況下，兒童家長獨(dú)立完成問卷填寫，當(dāng)場回收。有效問卷326份，有效問卷率95%。

1.2.3干預(yù)方法 在幼兒園園長的組織下，課題組成員為家長進(jìn)行手足口病的宣教，通過典型案例分析和疾病的圖片展示，使家長對該病有了較為系統(tǒng)的了解，并通過免費(fèi)贈送帶有特殊標(biāo)記的口罩和發(fā)放宣傳資料，對包括手足口病在內(nèi)的多種兒童常見病，如腹瀉、呼吸道感染、水痘、猩紅熱等進(jìn)行健康教育。干預(yù)后一個月，再次評價家長對手足口病的認(rèn)知狀況及此次活動的意義。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述分析和χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查樣本一般情況 本次調(diào)查的家長數(shù)326人，其中父母輩占76.7%，祖輩占23%，保姆占0.3%。家中小兒曾患手足口病的有45人，占調(diào)查人數(shù)的13.5%。表明該病的發(fā)病率較高。

2.2家長對手足口病的認(rèn)知情況 家長對手足口病的認(rèn)知情況見表1，結(jié)果表明家長對手足口病一般知識有所了解，但缺乏系統(tǒng)性和全面性。

表1 家長對手足口病知識回答正確率

2.3家長手足口病知識的來源途徑 調(diào)查家長中67.8%表示曾接受過幼兒園方面的宣教，60.4%的家長曾主動查找相關(guān)資料，其中父母輩比祖父母輩主動查找資料率高，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（X2=5.198，P=0.023）。

2.4干預(yù)前后家長認(rèn)知度變化 通過專業(yè)兒科老師的講座和發(fā)放宣傳資料后，家長們對手足口病知識掌握情況見表2，結(jié)果表明干預(yù)前后家長認(rèn)知水平顯著提高。家長認(rèn)為此次活動很有必要的占35.3%，有必要占60.4%，沒有必要僅為3.7%。

表2 干預(yù)前后家長知識水平的變化

3 討論

手足口病是全球性傳染病，就蘇州地區(qū)既往報道，僅2009年4～8月期間病例數(shù)為8158例，占全年總例數(shù)65.84%。2011～2013年蘇州相城區(qū)某鎮(zhèn)發(fā)病兒童315人[2]。而本次調(diào)查中，13.5%的家庭中有兒童曾患手足口病，表明目前該病的發(fā)病率仍較高，不容忽視。

盡管通過園方的宣傳及媒體網(wǎng)絡(luò)的報道，部分家長對手足口病已不陌生，但問卷調(diào)查表明，家長對病原體、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、如何有效預(yù)防仍不完全清楚，尤其祖父母輩們因獲悉知識途徑有限，對該病知曉情況不及父母輩。引起手足口病的病原體是腸道病毒，傳染性強(qiáng)，兒童頻繁的手-口動作增加了感染幾率，而且臨床對于該病毒也缺乏特異性藥物和疫苗，因此針對本病主要的護(hù)理措施在于有效預(yù)防。手足口病健康教育最主要的目的是要人們提升對疾病的相關(guān)知識。圍繞手足口病的傳播途徑、易感人群、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、治療護(hù)理方法、預(yù)防措施，開展系統(tǒng)全面的健康知識教育，重點(diǎn)教育有效阻斷傳播途徑的方法、如何做到疾病的早期發(fā)現(xiàn)以及發(fā)病后的日常護(hù)理等[3]。防止疾病傳播與流行僅僅在住院期間依靠護(hù)士采取消毒隔離是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

本課題圍繞健康教育目的，通過病例示教，生動圖片，深入淺出的講解，耐心地回答疑惑，讓家長較為系統(tǒng)了解疾病發(fā)生的每一環(huán)節(jié)，重點(diǎn)教育如何預(yù)防、切斷傳播途徑，配合發(fā)放的宣傳材料，使家長掌握一些常用的呼吸道、消化道疾病的預(yù)防方法，并免費(fèi)贈送帶有特殊標(biāo)記的口罩，讓兒童到人多、空氣不流通處或有感冒人群中主動佩戴，減少交叉感染。干預(yù)的結(jié)果令人滿意，干預(yù)前后，家長中完全了解的人數(shù)增加，仍不清楚的僅為0.3%。家長們普遍認(rèn)為此次活動有意義，希望今后能經(jīng)常開展。

總之，通過本課題的研究，在一定程度上提升了家長認(rèn)知水平，對有效降低兒童手足口病及其它常見病有一定意義。但此次干預(yù)人群有限，對降低整個地區(qū)發(fā)病率微乎其微，今后有必要在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大宣教覆蓋面，動員全社會參與共同關(guān)心兒童，保障和促進(jìn)兒童健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1]王連森，畢振強(qiáng)，房玉英，等.2008年山東省手足口病流行學(xué)分析[J].山東醫(yī)藥，2009，49（19）：45-47.

[2]馬慶華，蘇靜，徐文新，卞超蓉，等.蘇州市相城區(qū)2011～2013手足口病疫情分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（11）：67-68.

[3]向燕卿.護(hù)生實(shí)施健康教育的影響因素及對策分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（23）：103-104.