保乳手術(shù)對青年三陰性乳腺癌患者預(yù)后的影響

高 明 李 佩

由于保乳手術(shù)創(chuàng)面小且可保留乳房，因此年輕女性趨向于選擇保乳手術(shù)，但該術(shù)式的術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高[1]。目前對于35歲以下三陰性乳腺癌患者保乳手術(shù)的研究相對較少，因此，本研究在2006年5月—2016年5月對136例患者開展分析探討，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年5月—2016年5月本院收治的136例進(jìn)行保乳手術(shù)的乳腺癌患者作為研究對象，根據(jù)患者是否為三陰性乳腺癌分為兩組，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)為：初診年齡＜35歲，根據(jù)乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為乳腺癌且接受保乳手術(shù)治療后病理確認(rèn)，具備完整的臨床病理資料。排除標(biāo)準(zhǔn)為：在初診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移[2]；炎性乳腺癌。三陰性乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用免疫組織化學(xué)SP法對乳腺癌組織進(jìn)行HER-2、ER、PR檢測，在高倍鏡的下，在細(xì)胞膜中觀察HER-2陽性的物質(zhì)，在細(xì)胞核中觀察ER、PR的陽性物質(zhì)。

1.2 方法

將所有患者的一般資料譬如年齡、腫瘤大小、化療情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型與分期、HER-2表達(dá)情況進(jìn)行對比分析，總結(jié)年輕乳腺癌患者的病理特點(diǎn)，對患者進(jìn)行隨訪，分析上述參數(shù)，探討保乳手術(shù)對于三陰性患者預(yù)后的影響。

1.3 隨訪

從術(shù)后開始對患者以電話以及道遠(yuǎn)復(fù)查的方式進(jìn)行隨訪，在術(shù)后2年隨訪頻率為3月/次，3年及其以后為6月/次。隨訪開始時(shí)間為手術(shù)之日，結(jié)束時(shí)間為2015年12月或死亡。隨訪內(nèi)容主要為患者存活以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間根據(jù)手術(shù)至復(fù)發(fā)的時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，生存時(shí)間以手術(shù)至死亡的時(shí)間進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，軟件版本為SPSS19.0，對組間的計(jì)數(shù)計(jì)量資料進(jìn)行χ2與t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者平均年齡（30±2.5）歲，腫瘤大小為（2.1±0.3）cm。免疫組織化學(xué)SP法結(jié)果顯示三陰性組占25.7%（35/136），非三陰性組占比74.3%（101/136），三陰性組，一年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為11.43%（4/35），5年局部復(fù)發(fā)率為14.28%（5/35），非三陰性組一年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為8.91%（9/101），5年局部復(fù)發(fā)率為 4.95%（5/101），兩組差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，χ2=8.2871）。三陰性組與非三陰性組的5年遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率分別為14.3（5/35）、11.88%（11/101），5年生存率分別為 91.43%（32/35）、95.05（96/101），兩組5年遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率、生存率差異顯著（P=0.837，χ2=1.927）。

3 討論與結(jié)論

乳腺癌的發(fā)病率以逐年增長的趨勢不斷提升，已成為發(fā)病率僅次于肺癌的癌癥疾病，隨著癌癥診斷技術(shù)的不斷創(chuàng)新，乳腺癌早期便被檢出的比例明顯提升。本研究結(jié)果表明，術(shù)后5年內(nèi)，三陰性乳腺癌患者的局部復(fù)發(fā)率相對非三陰性組較高，但兩組在5年總存活率以及遠(yuǎn)端擴(kuò)散情況比較無明顯差異。

綜上所述，盡管三陰性乳腺癌患者在進(jìn)行保乳手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率相對較高，但在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移與存活率方面相對非三陰性組不存在明顯差異。

[1] 譚莉，周茜，王藝蓁，等.三陰性乳腺癌的分子分型及應(yīng)用[J].腫瘤防治研究，2015，34（3）：300-304.

[2] 劉煒.青年女性乳腺癌患者的臨床病理特征及預(yù)后分析[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2015.12（62）：81.