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    保乳手術(shù)對青年三陰性乳腺癌患者預(yù)后的影響

    2017-03-14 23:19:50
    大醫(yī)生 2017年9期
    關(guān)鍵詞:保乳轉(zhuǎn)移率遠(yuǎn)端

    高 明 李 佩

    由于保乳手術(shù)創(chuàng)面小且可保留乳房,因此年輕女性趨向于選擇保乳手術(shù),但該術(shù)式的術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高[1]。目前對于35歲以下三陰性乳腺癌患者保乳手術(shù)的研究相對較少,因此,本研究在2006年5月—2016年5月對136例患者開展分析探討,為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2006年5月—2016年5月本院收治的136例進(jìn)行保乳手術(shù)的乳腺癌患者作為研究對象,根據(jù)患者是否為三陰性乳腺癌分為兩組,對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)為:初診年齡<35歲,根據(jù)乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為乳腺癌且接受保乳手術(shù)治療后病理確認(rèn),具備完整的臨床病理資料。排除標(biāo)準(zhǔn)為:在初診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移[2];炎性乳腺癌。三陰性乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn):采用免疫組織化學(xué)SP法對乳腺癌組織進(jìn)行HER-2、ER、PR檢測,在高倍鏡的下,在細(xì)胞膜中觀察HER-2陽性的物質(zhì),在細(xì)胞核中觀察ER、PR的陽性物質(zhì)。

    1.2 方法

    將所有患者的一般資料譬如年齡、腫瘤大小、化療情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型與分期、HER-2表達(dá)情況進(jìn)行對比分析,總結(jié)年輕乳腺癌患者的病理特點(diǎn),對患者進(jìn)行隨訪,分析上述參數(shù),探討保乳手術(shù)對于三陰性患者預(yù)后的影響。

    1.3 隨訪

    從術(shù)后開始對患者以電話以及道遠(yuǎn)復(fù)查的方式進(jìn)行隨訪,在術(shù)后2年隨訪頻率為3月/次,3年及其以后為6月/次。隨訪開始時(shí)間為手術(shù)之日,結(jié)束時(shí)間為2015年12月或死亡。隨訪內(nèi)容主要為患者存活以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間根據(jù)手術(shù)至復(fù)發(fā)的時(shí)間進(jìn)行計(jì)算,生存時(shí)間以手術(shù)至死亡的時(shí)間進(jìn)行計(jì)算。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù),軟件版本為SPSS19.0,對組間的計(jì)數(shù)計(jì)量資料進(jìn)行χ2與t檢驗(yàn),P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    患者平均年齡(30±2.5)歲,腫瘤大小為(2.1±0.3)cm。免疫組織化學(xué)SP法結(jié)果顯示三陰性組占25.7%(35/136),非三陰性組占比74.3%(101/136),三陰性組,一年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為11.43%(4/35),5年局部復(fù)發(fā)率為14.28%(5/35),非三陰性組一年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為8.91%(9/101),5年局部復(fù)發(fā)率為 4.95%(5/101),兩組差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,χ2=8.2871)。三陰性組與非三陰性組的5年遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率分別為14.3(5/35)、11.88%(11/101),5年生存率分別為 91.43%(32/35)、95.05(96/101),兩組5年遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率、生存率差異顯著(P=0.837,χ2=1.927)。

    3 討論與結(jié)論

    乳腺癌的發(fā)病率以逐年增長的趨勢不斷提升,已成為發(fā)病率僅次于肺癌的癌癥疾病,隨著癌癥診斷技術(shù)的不斷創(chuàng)新,乳腺癌早期便被檢出的比例明顯提升。本研究結(jié)果表明,術(shù)后5年內(nèi),三陰性乳腺癌患者的局部復(fù)發(fā)率相對非三陰性組較高,但兩組在5年總存活率以及遠(yuǎn)端擴(kuò)散情況比較無明顯差異。

    綜上所述,盡管三陰性乳腺癌患者在進(jìn)行保乳手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率相對較高,但在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移與存活率方面相對非三陰性組不存在明顯差異。

    [1] 譚莉,周茜,王藝蓁,等.三陰性乳腺癌的分子分型及應(yīng)用[J].腫瘤防治研究,2015,34(3):300-304.

    [2] 劉煒.青年女性乳腺癌患者的臨床病理特征及預(yù)后分析[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.12(62):81.

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