普外科患者行胃腸減壓的方法及護(hù)理體會(huì)

季亦楠（南通市第三人民醫(yī)院普外科，江蘇南通226006）

普外科患者行胃腸減壓的方法及護(hù)理體會(huì)

季亦楠
（南通市第三人民醫(yī)院普外科，江蘇南通226006）

目的探討分析普外科患者行胃腸減壓術(shù)的方法及臨床護(hù)理的措施。方法對(duì)我院普外科2014年4月至2015年4月術(shù)后給予胃腸減壓的40例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對(duì)普外科行胃腸減壓患者實(shí)施綜合性的護(hù)理措施及管理，效果滿意。結(jié)論普外科胃腸減壓患者施行綜合性的護(hù)理措施及管理，能有效減輕患者痛苦，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

普外科；胃腸減壓；護(hù)理體會(huì)

胃腸減壓是普外科常見(jiàn)的護(hù)理操作。胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，對(duì)胃腸道穿孔患者可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口漏入腹腔。術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物可降低壓力，減輕腹脹，減少縫線張力和切開(kāi)疼痛，促進(jìn)傷口愈合，并改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)［1］。安置胃腸減壓引流管后，很多患者會(huì)有不適和抗拒心理，這對(duì)臨床護(hù)理提出了很高的要求，本文就臨床行胃腸減壓的護(hù)理心得體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院普外科2014年4月至2015年4月術(shù)后給予胃腸減壓的患者40例，其中男26例，女14例，年齡27～73歲，平均年齡43.1歲。其中腸梗阻7例，胰腺炎5例，上消化道出血16例，膽結(jié)石12例。

1.2 胃腸減壓的方法首先，胃管的選擇會(huì)直接影響到胃腸減壓的效果。胃管的材質(zhì)要軟，透明度要好。根據(jù)患者的年齡、體格、疾病情況選擇不同的胃管。準(zhǔn)備好置管用品后，右手持鑷子將胃管從患者一側(cè)鼻孔輕輕插入，待胃管到達(dá)患者咽喉部位時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，迅速將胃管通過(guò)咽喉部；置管長(zhǎng)度約45～55cm，也可根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)調(diào)整胃管長(zhǎng)度；插管成功后，將胃管固定好，并連接負(fù)壓吸引器。如果患者在插管時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)立即拔管。檢查胃腸管是否插入胃內(nèi)的方法（1）用注射器抽吸有胃液抽出；（2）將胃管末端置盛水的杯中無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出表明誤入氣管［2］；（3）用注射器從胃管注入10ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器能在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水音。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，心理護(hù)理會(huì)直接影響到插管、留置胃管的時(shí)間和長(zhǎng)度，影響到整個(gè)操作過(guò)程。在實(shí)施操作之前，要對(duì)患者實(shí)施正確的心理護(hù)理，使患者明白實(shí)施插管的意義及必要性，其直接影響到生命安全，若不實(shí)施這項(xiàng)操作會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果［3］。讓患者切實(shí)了解到插管重要性，從主觀上主動(dòng)配合醫(yī)生，此外，要使患者家屬做好思想工作，能使患者接受，或讓患者聽(tīng)取之前做過(guò)胃腸減壓手術(shù)患者的說(shuō)法，以取得更好效果。在實(shí)施插管前，叮囑患者要做到放松，切勿緊張，多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者做深呼吸，告訴患者插管時(shí)間在1～2min，待成功插管后，叮囑患者少說(shuō)話，減少吞咽動(dòng)作，盡量使咽部舒適。

2.2 胃腸減壓的護(hù)理在留置胃腸減壓的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察引流液的量，性質(zhì)，如果持續(xù)引流出血性液體，提示有胃腸道出血，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做出相應(yīng)的處理。經(jīng)常檢查胃管有無(wú)折疊和堵塞，及時(shí)找出引流不暢的原因，若發(fā)生胃管引流不暢，先囑患者變換體位，如仍不暢，可將患者取半臥位，向胃管內(nèi)注入20～30ml無(wú)菌生理鹽水（胃全切或大部分切除要慎重），若感覺(jué)無(wú)阻力，但回抽不出液體時(shí)，可將胃管先往外拔出5cm左右，再緩緩地插入，這樣，反復(fù)一兩次直到胃液抽出［4］。持續(xù)胃腸減壓病人每日口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔、舒適，預(yù)防繼發(fā)感染。每日霧化吸入2次，拍背咳嗽，以幫助痰液咳出或減少胃管對(duì)鼻黏膜的刺激，防止墜積性肺炎。持續(xù)胃腸減壓超過(guò)1周應(yīng)該更換胃管，由另一側(cè)鼻孔插入［5］。胃管應(yīng)妥善固定，防止滑脫，將粘于膠布上的胃管固定于鼻尖和鼻翼上，定時(shí)擠壓，防止扭曲、折疊成角，胃管應(yīng)3～4h沖洗1次，每次用30～50ml生理鹽水，消化道穿孔者例外，可注入少量空氣，防止食物殘?jiān)鹿堋?/p>

2.3 體位護(hù)理患者取半臥位，既有利于胸腔閉式引流又減輕傷口張力，減輕疼痛。由于咳嗽、體位變換等活動(dòng)可加重疼痛，應(yīng)有計(jì)劃進(jìn)行操作，避免反復(fù)不良刺激。在協(xié)助翻身起坐時(shí)動(dòng)作要輕柔，也可將一條結(jié)實(shí)的布帶系在床尾欄桿上，讓病人拉緊帶子坐起，以減輕胸腔用力帶來(lái)的疼痛。深呼吸可用枕頭按住傷口防止?fàn)坷p線引起切口疼痛。

3 結(jié)果

患者均痊愈或好轉(zhuǎn)，胃腸減壓過(guò)程順利，無(wú)自行拔出胃管情況，無(wú)并發(fā)癥及意外發(fā)生。

4 討論

胃腸減壓是腸梗阻、胰腺炎、急腹癥和腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)重要的治療措施之一，同時(shí)也是預(yù)防腹部手術(shù)后腹脹、胃腸吻合口梗阻和瘺的主要措施之一?？茖W(xué)有效的護(hù)理，對(duì)減少并發(fā)癥、提高療效具有重要意義。通過(guò)有效胃腸減壓，可縮短留置胃管時(shí)間，減輕病人痛苦，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，對(duì)疾病早日康復(fù)起到積極作用。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，要注重加強(qiáng)心理護(hù)理、胃腸減壓的護(hù)理和體位護(hù)理，具備高度責(zé)任心和使命感，確保操作準(zhǔn)確無(wú)誤，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

［1］梁焱，王永麗.普外科胃腸減壓常見(jiàn)并發(fā)癥分析及護(hù)理措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（2）：248-250.

［2］馮建新.普外科患者行胃腸減壓的護(hù)理體會(huì)［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，40（1）：51-52.

［3］章雅暉.普外科胃腸減壓的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）：83-84.

［4］聶小麗.普外科留置胃腸減壓的方法及護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（11）：125.

［5］陳沖.胃腸減壓病人的護(hù)理［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20（12）：1325.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.094

2095—9559（2017）04—3318—02

2016-05-09