結(jié)兇險性前置胎盤患者并發(fā)癥的觀察及護理

趙 琴

(新疆昌吉州奇臺縣婦幼保健院， 新疆 昌吉 831800)

結(jié)兇險性前置胎盤患者并發(fā)癥的觀察及護理

趙 琴

(新疆昌吉州奇臺縣婦幼保健院， 新疆 昌吉 831800)

目的剖析兇險性前置胎盤的護理方法及其應(yīng)用效果。方法將2013年1月—2015年11月間我院接收的30例兇險性前置胎盤病例作為本次研究的對象，并采取奇偶數(shù)字分組的方式，對30例入選病例進行分組：甲、乙兩組各15例。甲組采用綜合護理法，乙組采用常規(guī)護理法。觀察比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率等指標。結(jié)果甲組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，乙組為40.0%。甲組明顯低于乙組，P＜0.05。針對術(shù)后出血量、新生兒Apgar評分，甲組明顯優(yōu)于乙組，P＜0.05。結(jié)論于兇險性前置胎盤中積極引入綜合護理理念，可有效預(yù)防術(shù)后感染等并發(fā)癥，幫助患者改善生存質(zhì)量。

綜合護理；并發(fā)癥；兇險性前置胎盤；觀察

臨床上前置胎盤乃妊娠晚期并發(fā)癥，有報道顯示，該并發(fā)癥的發(fā)生率為0.24%～1.57%[1]，可對產(chǎn)婦的生命健康造成較大的影響。而兇險性前置胎盤則不僅能損傷產(chǎn)婦的身心健康，同時還會危及胎兒的生命安全[2]。對此，如何采取有效的措施對兇險性前置胎盤患者進行干預(yù)是臨床研究的一大重點。本研究將重點分析兇險性前置胎盤的護理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床檢查確診的30例兇險性前置胎盤病例，就診時間：2013年1月—2015年11月。利用奇偶數(shù)字分組法，分組30例病例：甲、乙兩組均15例。甲組年齡在22～39歲之間，平均(29.7±1.8)歲；孕周在31～36 w之間，平均(33.6±1.1)w。乙組年齡在22～38歲之間，平均(29.8± 1.9)歲；孕周在32～36 w之間，平均(33.5±1.2)w。兩組就診時間、孕周等基線資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組都接受予以常規(guī)護理(遵醫(yī)囑用藥；基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測；出院指導(dǎo))，而甲組則在乙組的基礎(chǔ)上輔以綜合護理，具體為：(1)和患者保持有效的溝通，了解其心理需求，并盡可能的滿足患者的合理要求，使其能保持積極樂觀的心態(tài)。將護理的相關(guān)內(nèi)容詳細告知患者，讓其能積極配合我院醫(yī)務(wù)人員的工作，提高治療效果。同時有針對性的對患者進行健康宣教，并予以其情感支持以及心理安慰，大力宣講前置胎盤與分娩的相關(guān)知識，讓患者能正確認識其自身的病情。(2)按時開窗通風(fēng)，確保病室內(nèi)空氣清新，防止感染。叮囑患者要保持床被單的清潔、干燥，并定期為患者更換新的床被單。告訴患者飲食要遵循“高纖維”、“高蛋白”原則，叮囑多飲水，多食新鮮的蔬菜、水果。(3)術(shù)后，取生理鹽水適量對患者的膀胱進行徹底的沖洗。加強病房巡視力度，注意觀察患者病情變化，并于其腹部放置沙袋，加壓維持6 h。定時用碘伏棉球，對患者的陰道口進行充分的擦洗，每日2次。協(xié)助患者按摩下肢，鼓勵及早在病床上做適量的運動，如：趾屈背伸與屈伸下肢等，促進下肢血液循環(huán)。妥善固定各種導(dǎo)管，定時檢查各導(dǎo)管有無彎曲、受壓等情況，確保導(dǎo)管暢通。注意觀察引流液性狀，記錄引流量，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即予以對癥處理。密切觀察患者手術(shù)切口的情況，檢查全身皮膚黏膜是否存在瘀斑亦或者是血點，穿刺部位是否滲血。

1.3 臨床觀察指標

記錄兩組的產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分，并觀察其術(shù)后有無出現(xiàn)感染、大出血與貧血等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的產(chǎn)后出血量

觀察發(fā)現(xiàn)，甲組的產(chǎn)后出血量為(400.36±26.94)mL，乙組為(497.71±62.23)mL。甲組明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t＝5.5601，P＜0.05)

2.2 分析兩組的新生兒Apgar評分

甲組新生兒 Apgar評分為(9.54±0.42)分，乙組為(8.09±0.97)分。甲組明顯高于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t＝5.3128，P＜0.05)

2.3 分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

甲組并發(fā)癥發(fā)生者共1例，所占百分比為6.67%，該例病例的并發(fā)癥為術(shù)后感染；乙組并發(fā)癥發(fā)生者共6例，所占百分比為40.0%，其中包含3例術(shù)后感染、1例產(chǎn)后大出血、2例貧血。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝4.6584，P＜0.05)。

3 討論

兇險性前置胎盤在臨床上并不少見，以產(chǎn)后大出血與胎盤植入為主要病理特征，可對產(chǎn)婦與胎兒的生命健康造成較大的影響。對此，臨床應(yīng)加強對兇險性前置胎盤的診斷與治療力度，以幫助患者改善生存質(zhì)量，確保胎兒身心健康。

臨床護理模式中，綜合護理具有一定的應(yīng)用價值，可以患者為中心，并結(jié)合疾病治療要求，為患者提供心理與并發(fā)癥等多方面的護理服務(wù)，并以此達到促進患者病情康復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的目的。本研究，甲組產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。甲組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，乙組為40.0%。甲組明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

綜上所述，對兇險性前置胎盤者施以綜合護理，可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高產(chǎn)婦與新生兒的生存質(zhì)量。

[1] 張 麗，楊 孜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施對兇險性前置胎盤患者的影響[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10 (9)：136.

[2] 胡艷萍.兇險性前置胎盤31例臨床護理[J]齊魯護理雜志，2016，22(18)：79.

本文編輯：柯鳳

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.12.2254.01