肝臟瞬時(shí)彈性測定在慢性肝病中的應(yīng)用進(jìn)展

周衛(wèi)民

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院感染科，江蘇 泰州 225400）

肝臟瞬時(shí)彈性測定在慢性肝病中的應(yīng)用進(jìn)展

周衛(wèi)民

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院感染科，江蘇 泰州 225400）

肝臟瞬時(shí)彈性測定（FibroScan）是一種先進(jìn)的肝臟彈性檢測技術(shù)，主要是根據(jù)肝臟情況，包括肝臟的硬度，反映出患者是否有肝臟纖維化以此來診斷肝硬化的程度。慢性肝病作為一種肝臟的慢性病變，對(duì)患者身心造成了極大的影響。肝臟瞬時(shí)彈性測定準(zhǔn)確性較為良好，可為臨床評(píng)估肝臟纖維一項(xiàng)無創(chuàng)的檢查手段，本文就肝臟瞬時(shí)彈性測定在慢性肝病中的應(yīng)用進(jìn)展展開論述。

肝臟瞬時(shí)彈性測定；慢性肝病；診斷

慢性肝病是臨床一種常見的肝病，肝病種類繁多，一旦患者出現(xiàn)慢性肝病會(huì)出現(xiàn)疲勞，食欲不振。飲食與生活作息是造成慢性肝病的罪魁禍?zhǔn)?，我國是病毒性肝病發(fā)生的高發(fā)國，病毒性肝炎發(fā)病率已位居首位。患者常常會(huì)出現(xiàn)渾身乏力，什么都不想做，情緒低落，不喜食等癥狀。隨著生活水平的逐漸提高，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，肝病發(fā)病率逐年提升。發(fā)病層次多樣化，慢性肝病常常轉(zhuǎn)化為肝硬化，并發(fā)肝性腦病，因此，對(duì)肝纖維化的早期預(yù)防，診斷及藥物是可逆性的病理改變[1]。瞬時(shí)彈性測定是一種能夠有效預(yù)防，檢測患者肝病情況異樣的檢測工具，基于此情況，筆者現(xiàn)就肝臟瞬時(shí)彈性測定在慢性肝病中的應(yīng)用進(jìn)展，做如下綜述。

1 FibroScan含義

瞬時(shí)彈性測定（FibroScan）一種新型的用于肝病的檢測的技術(shù)。其前瞻性與精確性能夠造福眾多被肝病困擾的患者。其診斷方法速度較快，診斷過程中能夠保證對(duì)患者不會(huì)造成傷害，且不依賴于人為操作，是目前常用于各種肝病檢測的重要醫(yī)療儀器。它的彈性數(shù)值越大，表示肝組織硬度值越大，可以測出脂肪變化情況。與傳統(tǒng)檢測肝病方法不同，它還具備CAP脂肪肝量化功能。傳統(tǒng)檢測慢性肝病的醫(yī)療儀器大部分是CT，也有對(duì)腹部進(jìn)行B超檢測的。B超局限性較大，根據(jù)每一個(gè)患者不同情況，B超的數(shù)據(jù)容易受到影響，還容易出現(xiàn)假陽性。而肝活檢存在一定風(fēng)險(xiǎn)，不適合長期隨訪。CT的有點(diǎn)即有著良好分辨率，但不適合長期研究隨訪，也不適合敏感人群。

2 瞬時(shí)彈性測定應(yīng)用

（1）肝臟瞬時(shí)彈性測定（FibroScan）應(yīng)用在病毒性肝病診治中。臨床調(diào)查顯示，用FibroScan檢測肝硬度值，同時(shí)檢測相關(guān)生化指標(biāo)，結(jié)果表明FibroScan能夠?qū)糞2以上診斷價(jià)值高，對(duì)于患者肝部纖維化情況有很大的幫助。也可以對(duì)它類包括肝硬度等有很準(zhǔn)確的預(yù)測功能。（2）肝臟瞬時(shí)彈性測定在非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）中的應(yīng)用，臨床研究結(jié)果顯示對(duì)NAFLD患者采用FibroScan，診斷準(zhǔn)確度達(dá)80%。研究表明FibroScan能夠有效的預(yù)測纖維和肝硬化，且肝硬度與病理纖維化程度呈正相關(guān)，說明FibroScan對(duì)非酒精性脂肪肝病患者中具有較高的診斷價(jià)值。（3）FibroScan對(duì)肝硬化的診斷應(yīng)用。在臨床對(duì)200例肝硬化患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，做了相關(guān)對(duì)比分析，結(jié)果顯示FibroScan值與肝臟病理分期呈正相關(guān)，F(xiàn)ibroScan值與肝纖維化指標(biāo)之間呈負(fù)相關(guān)，證實(shí)FibroScan檢測是對(duì)慢性肝病患者肝臟纖維化評(píng)估效率較高的一項(xiàng)技術(shù)。

3 結(jié) 語

FibroScan是一種能夠及時(shí)出結(jié)果，操作較快，創(chuàng)口小，且在治療費(fèi)用上較低廉，對(duì)此技術(shù)的操作，不需要很長的經(jīng)驗(yàn)累積，也不需要技術(shù)非常熟練的醫(yī)生，它能夠?qū)崿F(xiàn)機(jī)器化操作的過程，不僅僅依賴人為。而且FibroScan一VCTE技術(shù)為主，不需要操作者具有超聲影像技能[2]。慢性肝病患者會(huì)出現(xiàn)身體滾燙等癥狀，有點(diǎn)像感冒發(fā)燒，不少患者在患肝病初期都無法正確的識(shí)別肝病，認(rèn)為是普通的感冒。一旦發(fā)現(xiàn)手部出現(xiàn)異常癥狀比如巨大的斑塊，應(yīng)該馬上就醫(yī)。慢性肝病是一種慢性疾病，很多時(shí)候是由于不注意治療肝病，或者是長期的不良生活習(xí)慣引起的，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

近年來，我們常用肝細(xì)胞衰減參數(shù)測定肝功能，同時(shí)，硬度值也均能一并算出。其他常規(guī)檢查譬如B超、CT等，也能檢測出肝硬化，但與FibroScan比起來仍有顯著不同，且FibroScan優(yōu)勢的巨大的[3]。瞬時(shí)彈性測定（FibroScan）具有一定的超前性，對(duì)慢性肝病的患者來說，治療效果顯著，能夠達(dá)到其他檢查所達(dá)不到的范圍[4]。能夠適用于長期隨訪，肝臟瞬時(shí)彈性測定對(duì)慢性肝病的診斷對(duì)患者有著重要的意義，臨床推廣使用。

[1]申利敏.肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)在肝硬化患者治療隨訪中的應(yīng)用研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,25(2):274-275.

[2]吳小霞,馬春華,杜瑞清.慢性活動(dòng)性乙型肝炎治療前后肝臟瞬時(shí)彈性值分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,56(6):719-722.

[3]劉 穎,高亞坤.瞬時(shí)彈性成像技術(shù)檢測肝臟硬度評(píng)價(jià)左心輔助裝置植入患者術(shù)后不良事件[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(14):98-102.

[4]孫 蓓,李用國,蘭英華.Fibroscan在慢性肝病診治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2015(9):1433-1439.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7911.02

本文編輯：吳玲麗