高職院校課程教學改革研究與探索

張 虹，季有波，程秀宇

（1.長春醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學院，吉林 長春 130031；2.吉林大學第二醫(yī)院，吉林 長春 130041）

高職院校課程教學改革研究與探索

張 虹1，季有波2*，程秀宇1

（1.長春醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學院，吉林 長春 130031；2.吉林大學第二醫(yī)院，吉林 長春 130041）

課程建設是高職院校有效落實人才培養(yǎng)計劃、提高教學水平和人才培養(yǎng)質量的重要途徑，是教學建設的基本內容。因此，高職院校要切實做好課程建設工作，積極開展教學改革，推動學校教學工作可持續(xù)發(fā)展。

高職院校；課程教學；課程建設

課程建設是高職院校有效落實人才培養(yǎng)計劃、提高教學水平和人才培養(yǎng)質量的重要途徑，是教學建設的基本內容。因此，高職院校要切實做好課程建設工作，積極開展教學改革，推動學校教學工作可持續(xù)發(fā)展。長春醫(yī)學高等?？茖W校在方劑學課程教學中針對傳統(tǒng)課堂教學的局限性進行了改革，以有效培養(yǎng)高職院校中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)人才。

1 方劑學課程教學現(xiàn)狀

方劑學是高職院校中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)的核心課程，是學習中醫(yī)臨床知識的基礎。方劑學學科性質決定了其是一門知識綜合性很強的學科，教學大綱要求掌握的知識量大、知識點多，繁重的學習、背誦、記憶任務影響了學生對所學知識的深刻思考與深入理解。傳統(tǒng)板書加筆記的教學方式，不僅限制了學生的思維與想象空間，還使學生沒有時間和精力涉獵其他知識，從而導致知識單一，思維狹隘，所掌握的方劑學知識較為粗淺。許多學生感嘆：“讀方三年，謂天下無病可治；治病三年，始知無方可用?！?/p>

2 依據(jù)高職院校人才培養(yǎng)要求重新定位課程

國家教育委員會制定的《面向二十一世紀教育振興行動計劃》指出：“高等職業(yè)教育必須面向地方經濟建設和社會發(fā)展，適應市場實際需要，培養(yǎng)生產、服務、管理第一線需要的實用人才?！币虼?，中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)均以培養(yǎng)具有較強實踐能力的高素質技能型中醫(yī)專門人才為目標。方劑學課程組依據(jù)國際教育要求，結合高職院校人才培養(yǎng)目標，從中醫(yī)醫(yī)生實際工作出發(fā)，將課程目標定位為培養(yǎng)學生溝通交流能力、中醫(yī)思維能力、成方運用能力和臨證處方能力[1]，以形成實用、適度、突出能力培養(yǎng)的“教學練一體化”特色課程。

3 依據(jù)學生能力培養(yǎng)需要開展課程設計

3.1 課程設計理念

3.1.1 滲透中醫(yī)思維培養(yǎng) 中醫(yī)思維是指運用中醫(yī)理論體系診斷和治療臨床疾病[2]，是與西醫(yī)思維完全不同的一種思維方式，這對高職院校學生來說至關重要，決定著其未來所從事的醫(yī)療活動。但是中醫(yī)思維的建立不是一蹴而就的，在其建立過程中容易受西醫(yī)思維方式影響，導致學生臨床治療水平降低[3]。同時，由于職業(yè)院校中醫(yī)人才面向基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，更加注重中醫(yī)診治知識的實際運用，因此要加強中醫(yī)思維的培養(yǎng)，以適應社會需要。

3.1.2 突出臨床技能培養(yǎng) 一切著眼于臨床，是方劑學教學的最終目標。因此，教師在教學中要通過教授一定數(shù)量的常用方劑，引導學生掌握組方原理和配伍方法，培養(yǎng)學生分析、運用方劑以及臨證遣藥組方能力，尤其注重現(xiàn)有中成藥的運用能力培養(yǎng)[4]，使學生學有所用、學后即用，增強學習成就感，為今后學習中醫(yī)臨床課程奠定基礎。

3.1.3 體現(xiàn)“教學練一體化”已故著名中醫(yī)學家趙紹琴先生曾說：“我從自己幾十年的中醫(yī)生涯中深深體會到，中醫(yī)理論必須和臨床實踐結合起來，才能不斷提高?！币虼?，在方劑學教學中按照能力培養(yǎng)需要，設計相應的實踐項目，使“教學練”有序結合，強化對知識的理解，提高專業(yè)人才實踐技能[5]。

3.2 課程設計思路

3.2.1 依據(jù)臨床實際需要整合教學內容 目前，中醫(yī)專業(yè)方劑學課程教學注重湯劑的學習，對于經典的中成藥介紹相對較少。中成藥便于攜帶、臨床使用廣泛且在藥店出售種類較多，在教學中加入中成藥內容，能使學生熟練掌握常用中成藥知識。此外，增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關知識。按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考題設計思路，依據(jù)臨床實際需要調整教學重點，以提升學生綜合素質和中醫(yī)綜合診治能力。

3.2.2 按照臨床診治規(guī)律調整教學順序 傳統(tǒng)方劑學授課以組成、用法、功用、主治、病因病機、方解、辨證要點、臨床運用的順序進行。此順序違背了中醫(yī)臨床的正常診治規(guī)律，即臨床表現(xiàn)、審證求因、治療原則、組方用藥，使“方”和“證”脫節(jié)。也就是說，傳統(tǒng)授課模式引導學生建立的思維模式與臨床診治疾病的順序恰好相反，長此以往，勢必導致學生形成固定思維模式，即頭腦中最先反應出來的不是什么病證用什么方劑，而是什么方劑治療什么病證?？上攵?，如此培養(yǎng)出來的學生進入臨床后是無法按照中醫(yī)理法方藥思維進行疾病診治的。

因此，教學中應從主治入手，按照主治病證分析—確定病機—確定治療原則—選擇藥物—分析配伍規(guī)律順序，提高學生中醫(yī)臨床思維能力。

3.2.3 結合能力培養(yǎng)需求開展實踐教學 結合培養(yǎng)學生溝通交流能力、中醫(yī)思維能力、成方運用能力和臨證處方能力需求，課程組在實踐實訓教學方面做了深入研究，開展了切實有效的實踐實訓項目。一是實訓課安排了煎藥和病例討論內容。二是鼓勵學生發(fā)揮主觀能動性，通過“我講一首方劑”和“方劑分析歸納匯報”等活動，讓學生走上講臺，闡述對知識的理解，鍛煉表達能力。三是有目的地讓學生走出校園，走進藥店，進行中成藥調研，以加深對中成藥的了解，為日后臨證處方奠定基礎。

3.2.4 夯實基礎，改革考試方式 方歌是背誦方劑組成的有效方法，對日后臨床處方、參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大有裨益。因此，課程組經過多年探索，將過去一考定終身的單一形式，變?yōu)槟壳暗目谠嚺c筆試相結合的考試方式。即在期末筆試之前，先口試方劑學教學大綱要求掌握的100首方劑的湯頭歌訣，口試合格后方可參加期末考試。口試安排在課程學時之外，不影響正常授課?？谠嚦煽兪瞧綍r成績的重要組成部分，通過口試促進學生學習，夯實基礎。

3.2.5 突出學生本位，引入有效教學方法 方劑學知識枯燥繁雜，需要記憶的知識點較多，易使教師教無興致，學生學無興趣。因此，在教學中要注意有效教學方法的應用，以提高學生學習興趣。為此，課程組教師在教學中依據(jù)教學內容，采取了多種教學方法，如常規(guī)授課中的精講拓寬教學法、授課中后期的病案討論教學法、以學生為主的歸納演練教學法等，得到學生的廣泛認可。

綜上所述，方劑學課程教學改革，使課程教學與專業(yè)人才培養(yǎng)目標緊密融合，為學生今后臨床課程學習奠定了堅實的基礎。

[1]朱旭紅，呂玉波．中醫(yī)臨床醫(yī)生對全球醫(yī)學教育最基本要求的重要性評價[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：35-36．

[2]張虹，季有波．高職院校中醫(yī)專業(yè)學生思維方式培養(yǎng)的探討[J]．醫(yī)學教育，2012，19（25）：148-149．

[3]曹敏，許能貴．“重經典、強臨床”理念下的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的研究和實踐[J]．成都中醫(yī)藥大學學報，2015，17（2）：8-11．

[4]駱繼軍．高職高專中醫(yī)人才培養(yǎng)小議[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（2）：15-17．

[5]阮時寶，苑述剛．方劑學課程教學改革的研究與實踐[J]．中醫(yī)教育，2007，26（5）：51-52．

（?通訊作者：季有波）

G423．07

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1671-1246（2017）19-0135-02

吉林省教育科學“十三五”規(guī)劃2017年度重點課題“高職高專針灸推拿專業(yè)核心技能培養(yǎng)的研究與實踐”（Z D17173）