我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建探索

周 霜 ，朱小平

（1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)研究生院，四川 瀘州 646000）

我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建探索

周 霜1，朱小平2

（1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)研究生院，四川 瀘州 646000）

從醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系設(shè)置現(xiàn)況、存在的問(wèn)題和近幾年國(guó)內(nèi)一些高校對(duì)研究生課程體系設(shè)置的探索等方面，對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系設(shè)置狀況進(jìn)行綜述，以期促使更多學(xué)者對(duì)此問(wèn)題展開探討，從而推動(dòng)研究生課程體系建設(shè)工作。

醫(yī)學(xué)專業(yè)；專業(yè)學(xué)位碩士研究生；課程體系

我國(guó)于1998年開始試點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，它不僅有利于國(guó)家培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才，還有利于豐富和完善我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位制度。課程體系構(gòu)建是保證碩士研究生教育質(zhì)量的核心，建立科學(xué)、合理的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系對(duì)于保障和提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育質(zhì)量相當(dāng)重要。本文對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建情況進(jìn)行綜述，希望能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系的構(gòu)建有所幫助。

1 我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系現(xiàn)狀

課程體系是指在教育理念指引下調(diào)控整合課程各要素，使其在動(dòng)態(tài)中保障課程目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)，主要由課程目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施和課程評(píng)價(jià)5部分組成。

1.1 課程目標(biāo)

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士教育的目標(biāo)是培養(yǎng)既能較好完成臨床醫(yī)療工作又能順利解決臨床實(shí)際問(wèn)題的專業(yè)醫(yī)生，課程目標(biāo)應(yīng)依此制定。但由于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士教育經(jīng)驗(yàn)有限，目前許多院校不清楚醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)，將專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位課程目標(biāo)混為一談，過(guò)于重視學(xué)生學(xué)習(xí)與科研能力，忽視了臨床技能和職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)[1]。

1.2 課程結(jié)構(gòu)

課程結(jié)構(gòu)是課程體系的框架，是課程各要素的排列和配合，明確安排了由哪些學(xué)科門類構(gòu)成課程體系以及各科內(nèi)容比例、必修課與選修課等。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程類型主要分為4種：公共必修課、選修課、專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課。在學(xué)分學(xué)時(shí)上，公共必修課所占比重極高，其中又以外語(yǔ)課占學(xué)時(shí)最多[2]，選修課開設(shè)數(shù)量有限，課程類別、內(nèi)容有待豐富，專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課占比較低。另外，整個(gè)課程結(jié)構(gòu)以理論課程為主，實(shí)踐課程較少，對(duì)學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等實(shí)踐性課程重視不夠[3]，課程比例嚴(yán)重失調(diào)。

1.3 課程內(nèi)容

課程內(nèi)容是指各門學(xué)科中既定的原理、客觀實(shí)際、觀念、問(wèn)題及其解決方法，是實(shí)現(xiàn)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程存在以下5方面問(wèn)題。

1.3.1 與本科課程重復(fù) 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的課程內(nèi)容應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)相匹配，不能是本科內(nèi)容的簡(jiǎn)單延伸，而應(yīng)與其前后銜接，逐步深入，實(shí)現(xiàn)更高層次、更系統(tǒng)、更專業(yè)的學(xué)習(xí)。然而我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程與本科課程在某些方面有重復(fù)，未體現(xiàn)出應(yīng)有的廣度和深度，使研究生所學(xué)知識(shí)還停留在本科階段，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)性。

1.3.2 未與學(xué)術(shù)型課程區(qū)分 專業(yè)學(xué)位教育和學(xué)術(shù)學(xué)位教育各有其獨(dú)特的目標(biāo)，課程內(nèi)容也應(yīng)各有側(cè)重。然而目前專業(yè)學(xué)位教育并沒(méi)有完全脫離學(xué)術(shù)學(xué)位教育，教學(xué)目標(biāo)不明確，設(shè)置的課程相似，過(guò)分強(qiáng)調(diào)理論和科研，忽視了臨床實(shí)踐能力與思維培養(yǎng)，嚴(yán)重影響了專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的可持續(xù)發(fā)展。

1.3.3 與實(shí)踐結(jié)合不緊密 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的核心能力是臨床實(shí)踐能力，而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程設(shè)置存在“重理論、輕實(shí)踐，重科研、輕臨床”現(xiàn)象，學(xué)生把大量精力集中在理論和科研上，不能結(jié)合臨床實(shí)際學(xué)習(xí)[4]，這在一定程度上妨礙了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

1.3.4 缺乏多學(xué)科銜接 優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要具備豐富的理論知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐能力，還要具備溝通能力、醫(yī)學(xué)哲學(xué)思維、人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)[5]。但目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程有限，跨學(xué)科課程和交叉學(xué)科課程等較少，法學(xué)教育與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育普遍滯后，導(dǎo)致大部分研究生知識(shí)領(lǐng)域較窄。

1.3.5 滯后于學(xué)科前沿 研究生要及時(shí)了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科的動(dòng)向，課程體系也要體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r[6]。但當(dāng)前的研究生課程實(shí)效性不高，內(nèi)容滯后，未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生知識(shí)、能力、素質(zhì)培養(yǎng)要求。

1.4 課程實(shí)施

課程實(shí)施是指把編排整合好的課程規(guī)劃通過(guò)教學(xué)活動(dòng)的形式完成的過(guò)程。其目前存在以下問(wèn)題：（1）教學(xué)方式單一，手段落后，缺乏多樣性；以教師講授為主，師生交流互動(dòng)少，缺乏對(duì)學(xué)生的啟發(fā)誘導(dǎo)，不能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性。（2）專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位課程配備了同樣的教師資源，缺乏專職教師隊(duì)伍。（3）專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位課程使用的教材基本上沒(méi)有區(qū)別，教學(xué)缺乏針對(duì)性，教學(xué)效果偏離培養(yǎng)目標(biāo)。

1.5 課程評(píng)價(jià)

課程評(píng)價(jià)是指通過(guò)一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課程的各要素進(jìn)行檢查，以判斷課程的實(shí)施是否實(shí)現(xiàn)了教育目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)的程度。良好的課程評(píng)價(jià)體系有助于提高教學(xué)質(zhì)量，然而目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校缺乏合理的課程評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)主體較單一，評(píng)價(jià)偏重于結(jié)果而忽視過(guò)程，無(wú)法將評(píng)價(jià)結(jié)果用于改進(jìn)課程體系。

2 我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建探索

隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的逐步開展，各高校開始重視醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系構(gòu)建，并進(jìn)行了有益探索。

2.1 跨專業(yè)、跨學(xué)院選課，構(gòu)建合理知識(shí)結(jié)構(gòu)

青島大學(xué)[7]構(gòu)建了一種科學(xué)、規(guī)范、高效的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式和合理的課程體系。通過(guò)入院理論培訓(xùn)、集中講座、聘請(qǐng)醫(yī)務(wù)管理專家及律師為研究生進(jìn)行理論授課、結(jié)合臨床實(shí)際案例進(jìn)行講解和討論等形式，加強(qiáng)對(duì)研究生思想品德、行為規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)、法律知識(shí)方面的培訓(xùn)，使其自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療行為。

2.2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)“雙軌合一”

首都醫(yī)科大學(xué)[8]將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)“雙軌合一”，保留重合課程及對(duì)臨床思維、臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)的內(nèi)容，增加醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通以及臨床基本技能方面的課程，強(qiáng)化臨床實(shí)際工作能力實(shí)踐教學(xué)，使得教學(xué)內(nèi)容既符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要，又滿足優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求。四川醫(yī)科大學(xué)[9]同樣實(shí)施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)“雙軌合一”的人才培養(yǎng)模式，并構(gòu)建了新的整合型課程體系。

2.3 構(gòu)建基于核心能力培養(yǎng)的課程體系

浙江中醫(yī)藥大學(xué)[1]構(gòu)建了以臨床操作能力、醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)、判斷性思維能力、臨床科學(xué)研究能力、人際交流能力、規(guī)劃發(fā)展能力、教學(xué)能力及照護(hù)病人能力8項(xiàng)能力為培養(yǎng)目標(biāo)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系。秦永杰[10]在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育中通過(guò)運(yùn)用能力本位教育理論，構(gòu)建了以核心能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)的課程體系。

2.4 構(gòu)建模塊式課程體系

根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的特點(diǎn)，天津醫(yī)科大學(xué)[11]構(gòu)建了重視實(shí)用性和專業(yè)性的模塊化課程體系，增加了大量選修課與交叉學(xué)科課程，注重學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和科研素質(zhì)的提高；要求學(xué)生在學(xué)習(xí)期間必須完成病例討論和臨床學(xué)術(shù)活動(dòng)。重慶醫(yī)科大學(xué)[12]同樣構(gòu)建了模塊式課程體系，將課程分成多個(gè)相對(duì)獨(dú)立的板塊并通過(guò)相應(yīng)方式整合為一個(gè)系統(tǒng)，明確區(qū)分了專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位碩士研究生課程體系設(shè)置和講座學(xué)分構(gòu)成，構(gòu)建了專業(yè)學(xué)位碩士研究生“兩方面、三平臺(tái)”的課程體系。

2.5 構(gòu)建針對(duì)不同層次學(xué)生的課程體系

王洪恩等[13]針對(duì)不同層次醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生采用有差異性的培養(yǎng)方式，將學(xué)生分為應(yīng)屆生和往屆生，對(duì)前者增加臨床技能訓(xùn)練課，主要通過(guò)教師帶教、講解及臨床操作等強(qiáng)化操作基本功；對(duì)往屆生強(qiáng)化外語(yǔ)水平培訓(xùn)，以增強(qiáng)其聽、說(shuō)、讀、寫及外文文獻(xiàn)翻譯能力。首都醫(yī)科大學(xué)[14]針對(duì)應(yīng)屆生開設(shè)臨床橋梁課程，在其進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)之前，統(tǒng)一培訓(xùn)綜合素質(zhì)和臨床通用技能，使其在思想、能力與角色上順利完成從學(xué)生到醫(yī)生的過(guò)渡。

2.6 運(yùn)用多樣化教學(xué)方式

濱州醫(yī)學(xué)院[15]鼓勵(lì)教師開展雙語(yǔ)教學(xué)，采用團(tuán)隊(duì)授課、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)研究、模擬訓(xùn)練等方法，如臨床專家專題講座或報(bào)告、碩士論壇、臨床病例研討會(huì)等。天津醫(yī)科大學(xué)[11]嘗試教學(xué)方法改革，重視案例分析和現(xiàn)場(chǎng)模擬訓(xùn)練，開設(shè)以臨床相關(guān)問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL研討課程。浙江中醫(yī)藥大學(xué)[1]在教學(xué)過(guò)程中采用Seminar教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等多樣化的教學(xué)方法，并結(jié)合目前較成熟且流行的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)提高教學(xué)效率，達(dá)到教學(xué)目的。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法在首都醫(yī)科大學(xué)同樣被使用[8]。

2.7 建立多元化課程體系評(píng)價(jià)系統(tǒng)

孟小平等[6]提出，要逐漸建立和完善專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育及學(xué)位授予質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格評(píng)估專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置、教學(xué)實(shí)效等。浙江中醫(yī)藥大學(xué)[7]探索建立了以學(xué)校為主體、各類人員廣泛參與的課程體系評(píng)價(jià)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)對(duì)象的多元化、評(píng)價(jià)方式的多樣化，采用靈活豐富的評(píng)價(jià)方法，利用評(píng)價(jià)結(jié)果促進(jìn)現(xiàn)有課程體系的改進(jìn)。

3 結(jié)語(yǔ)

研究生是祖國(guó)的棟梁和希望，培養(yǎng)出真正具備綜合素質(zhì)和能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才是醫(yī)學(xué)院校義不容辭的責(zé)任，也是實(shí)現(xiàn)學(xué)校持續(xù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系是個(gè)艱巨、復(fù)雜的工程，不僅需要政府、學(xué)校、有關(guān)部門密切配合，還需要所有領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生的努力，更需要與國(guó)際接軌，借鑒國(guó)內(nèi)外成熟經(jīng)驗(yàn)。只有健全相應(yīng)規(guī)章制度，完善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，提升教育水平和培養(yǎng)質(zhì)量，才能真正構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情、具有特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系，造福于人類崇高而偉大的醫(yī)學(xué)事業(yè)。

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G643

A

1671-1246（2017）19-0001-03

中國(guó)學(xué)位與研究生教育學(xué)會(huì)課題“‘系統(tǒng)化常態(tài)’醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量保障體系的構(gòu)建”（C-2015Y0410-061）