醫(yī)院財務信息化建設存在的問題及建議

陳儀瑢

(上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200025)

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醫(yī)院財務信息化建設存在的問題及建議

陳儀瑢

(上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200025)

本文在強調醫(yī)院財務信息化建設的意義及建設基礎的前提下，分析了當前醫(yī)院財務信息化建設存在的問題，闡明了解決問題對于醫(yī)院長遠發(fā)展的重要性。并以此為基礎，給出了具體的問題解決策略，分析了醫(yī)院信息化建設未來的發(fā)展方向與趨勢。

醫(yī)院；財務；信息化建設

財務管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，以收支管理、預算管理、會計核算、成本控制為主要內容，對于醫(yī)院運營秩序性的提高具有重要作用。在科學技術以及信息化水平不斷提高的今天，我國醫(yī)院財務信息化建設已經取得了一定的進展，HIS系統的建立與應用便屬于重要體現。但需重視的是，在具體建設過程中，仍存在著一定的問題尚待解決。本文對醫(yī)院財務信息化建設存在的具體問題進行了分析，并提出了具體的解決建議，目的在于進一步推進醫(yī)院財務信息化建設進程，為實現醫(yī)院精細化管理奠定基礎，提升醫(yī)院的核心競爭力。

1 醫(yī)院財務信息化建設的意義與基礎

1.1 醫(yī)院財務信息化建設的意義

醫(yī)院財務信息化建設對醫(yī)院本身、患者以及國家醫(yī)療整體水平的提高都具有重要意義。醫(yī)院財務信息化建設，是當前信息技術不斷發(fā)展的環(huán)境下，社會對醫(yī)院提出的新要求。為跟緊時代步伐，醫(yī)院必須將信息化技術應用到財務工作中，使業(yè)務信息與會計信息更好地進行交互，以提高工作效率。隨著各大醫(yī)院財務信息化水平的不斷提高，我國醫(yī)療領域的整體發(fā)展狀況也必將得到改善。

1.2 醫(yī)院財務信息化建設的基礎

1.2.1 醫(yī)院信息中心開發(fā)的HIS系統

HIS系統又稱醫(yī)院信息系統，由醫(yī)院信息中心開發(fā)，目前已經被應用到了醫(yī)院當中[1]。HIS系統能夠實現對醫(yī)院財務管理的管理，其功能包括門診收費以及住院結算等，該系統的應用使醫(yī)院財務管理的信息化水平得到了突破性的提高。為確保該系統財務管理功能的實現，需要以信息采集為基礎，其中門急診和住院信息就是十分重要的信息之一。總之，該系統的建立，為醫(yī)院財務信息化建設奠定了堅實的基礎。

1.2.2 現代醫(yī)院管理要求

根據現代醫(yī)院管理要求，應從多角度出發(fā)，全面提高醫(yī)院管理信息化水平和管理效率。以財務管理為例，應改變以人工核算與管理為主的方法，將信息化技術應用其中，全面落實醫(yī)院財務信息化建設，提高建設效果與工作效率，使醫(yī)院管理的現代化特點得到體現，為醫(yī)院的長遠發(fā)展帶來更大的支持[2]。

1.2.3 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

2016年11月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發(fā)的《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》，明確提出要“加強公立醫(yī)院精細化管理。實行全面預算管理，開展成本核算，全面分析收支情況、預算執(zhí)行、成本效率和償債能力等，作為醫(yī)院運行管理決策的重要依據?！倍訌娯攧招畔⒒ㄔO正是公立醫(yī)院達到精細化管理的必要途徑，要求公立醫(yī)院的工作必須以信息化為重要發(fā)展方向，全面提高醫(yī)院工作與管理水平。

2 醫(yī)院財務信息化建設存在的問題與解決策略

2.1 醫(yī)院財務信息化建設存在的問題

醫(yī)院財務信息化建設的成就有目共睹，但仍存在一定的問題亟待解決，主要反映在以下方面：

2.1.1 信息系統共享問題

醫(yī)院的財務工作與各方面工作均存在聯系。以物資管理為例，目前醫(yī)院已建立了相應的物資管理系統，但由于該系統是單獨存在的，如果在財務信息管理與財務核算的過程中，想要利用物資系統中的數據，就存在一定的困難，這導致了信息孤島的形成，對醫(yī)院財務信息化建設會產生一定的不良影響[4]。

2.1.2 各部門的統一性

醫(yī)院信息化建設雖然已經取得了一定的進展，但仍處于發(fā)展的初級階段，整體水平仍有待提高。醫(yī)院財務信息化的建設，不僅是財務部門的工作，同時還關系到藥劑以及資產等各管理部門。目前，各部門對建立財務信息化系統的認識程度仍然不足，這是阻礙系統建設的主要問題。

2.1.3 風險問題

很多學者都在研究高管薪酬激勵與技術創(chuàng)新之間的關系，其理論各不相同，但核心基本相似：為獲超額利潤與競爭優(yōu)勢，企業(yè)傾向于高管做技術創(chuàng)新，而高管進行技術創(chuàng)新的程度與企業(yè)的薪酬激勵相關，因此，提高高管薪酬是企業(yè)技術創(chuàng)新的基本手段。技術創(chuàng)新是企業(yè)發(fā)展的根本，技術創(chuàng)新需要資金等條件的保障。高管是企業(yè)發(fā)展的關鍵因素，讓高管利益與企業(yè)利益進行掛鉤，是企業(yè)進行技術創(chuàng)新突破的關鍵。通過薪酬激勵，促使高管引領企業(yè)技術創(chuàng)新，是保障企業(yè)科學發(fā)展的重要手段[4]。

財務信息化建設能夠使醫(yī)院中諸多信息均體現在計算機系統中，相對于傳統的手工操作信息的存儲方式有了極大的改變。應該承認的是，計算機系統的使用為財務數據管理與應用效率的提高帶來了幫助，但同時也面臨著信息數據有丟失以及被盜取的風險[5]。醫(yī)院財務信息系統中所包含的信息，往往較為私密，一旦被盜，將對醫(yī)院產生嚴重的不良影響，甚至會對患者的生活造成影響。

2.2 醫(yī)院財務信息化建設策略

2.2.1 加強信息共享

為解決信息孤島問題，應加強信息共享。目前，金蝶財務軟件系統已為多數醫(yī)院所應用，是對財務信息進行管理以及操作的系統。而物資系統仍單獨開展對醫(yī)院物資如醫(yī)材、設備等的管理。將兩者結合在一起，實現金蝶財務軟件系統與物資系統對接，是解決上述問題的關鍵。兩者的對接，能夠使資源得到共享。以財務信息的錄入為例，在兩者各自獨立的前提下，工作人員無法通過金蝶財務軟件直接導入物資信息，但如兩者實現了對接，信息的導入便可以直接完成，能夠極大地提高工作效率，避免出現手工導入過程容易發(fā)生錯誤的問題。為使財務軟件與預算管理系統、成本管理系統以及網上報銷系統實現對接，應首先在財務軟件中設置預算指標，將預算目標分解并細化，形成具體指標，將其設置于軟件中。在此基礎上，選擇預算類型并設置具體數值，完成預算指標的制作過程并執(zhí)行預算，最終使預算過程完成，使預算數據能夠體現在財務軟件中，實現信息的共享。成本管理以及網上報銷系統與財務軟件的對接，其實現過程類似。

2.2.2 提高醫(yī)院各部門統一性

醫(yī)院各部門上下一心將各不相干的子系統對接實現信息互通共享，以及統一部門數據核算口徑等，是實現醫(yī)院財務信息化建設的主要途徑。對此，應加強宣傳，提高各部門對于建立信息系統的重視程度，與此同時，將各部門的核算口徑統一，重新整合并建立新的業(yè)務流程，為計算機開發(fā)對接提供更加良好的環(huán)境，從而提高醫(yī)院財務信息化建設水平。

以HIS系統等為主要代表的對醫(yī)院各方面信息進行管理的計算機系統，其安全性問題應得到重視。對此，要從多角度出發(fā)來實現?；诙鄻踊恼J證方式與多種認證協議的設置是風險控制的主要手段，可采用IP地址以及U-KEY等方法，規(guī)范認證過程[6]。除此之外，系統中還應包括有關風險預警方面的內容，建立預警機制，使風險一旦發(fā)生能夠及時得到解決，進而最大程度的提高系統的安全性，保證信息不被竊取，在維護患者利益的基礎上，使醫(yī)院相關業(yè)務能夠更加順利的運行。

3 醫(yī)院財務信息化建設的發(fā)展方向

醫(yī)院財務信息化建設是提高醫(yī)院財務信息管理與操作水平的重要途徑，也是當前社會與衛(wèi)計委對醫(yī)院工作的重點要求，隨著信息化建設進展的逐漸深入，醫(yī)院的財務管理水平必定能夠得到進一步的提高，這對于醫(yī)院工作效率的提高以及服務質量的改善具有重要價值。

從長遠的角度看，為進一步完善醫(yī)院財務信息管理體系，提高信息化管理水平，還應加強對HRP(Hospital Resource Planning)的重視。HRP又稱醫(yī)院資源規(guī)劃，是在ERP(企業(yè)資源規(guī)劃)的基礎上發(fā)展起來的一種資源規(guī)劃形式[7]。

HRP要求將醫(yī)院的人力、物力與財力相結合，實現共同管理。人力，即醫(yī)院的人力資源以及患者資源。人力資源的管理包括對其是否在崗的管理以及薪酬制度的管理等；患者資源的管理包括對患者的就診信息、住院信息以及用藥信息的管理等。物力，指的是醫(yī)院的診療設備以及信息化管理系統的支持設備等，是醫(yī)院物資的重要組成部分。加強對物力的管理，要求將醫(yī)院系統的更新以及設備的購買和維修等信息錄入到管理系統中，以確保醫(yī)院設備等物力的數量以及質量都能夠符合要求。財力，即醫(yī)院的財務管理，是醫(yī)院財務信息化建設的重點內容。醫(yī)院財力信息源自方方面面，不但包括預算系統，還包括會計核算系統、成本系統。以HRP為基礎，將三者結合在一起共同規(guī)劃，能夠使預算、成本控制、績效管理更加科學化，對醫(yī)院財務信息化建設的順利完成及其建設水平的提高能夠起到極大的促進作用；能夠有效的解決財務信息的來源問題，對各項財務報表的制作效率的提高意義重大。除此之外，各方面信息的綜合，也能為醫(yī)院發(fā)展決策的制定，提供更加詳細且全面的參考，使醫(yī)院的經營狀況一目了然。

未來，醫(yī)院必須將HRP的建設作為醫(yī)院建設的重點，創(chuàng)建支持醫(yī)院整體運行管理、統一高效、互聯互通、信息共享的系統化醫(yī)院資源管理平臺，以此進一步提高醫(yī)院財務信息化建設水平。

[1] 李晶晶.現代醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題及對策[J].財經界(學術版)，2014，(20)：217.

[2] 郭琳琳，游 茂.我國公立醫(yī)院財務信息化建設現狀分析與建議[J].中國數字醫(yī)學，2014，(6)：93-95.

[3] 程 源.醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題及對策[J].中國管理信息化，2015，(18)：45.

[4] 王海文，胡桂周.現代醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題及對策[J].醫(yī)學信息，2007，(1)：92-94.

[5] 王 魯，尹愛群，劉 煒，等.醫(yī)院信息化建設面臨的問題及解決建議[J].醫(yī)療設備信息，2007，(7)：81-82.

[6] 林立學.淺談高校財務信息化建設存在的問題和建議[J].黑龍江科技信息，2013，(3)：152.

[7] 嚴 彬.醫(yī)院財務信息化建設中存在的問題及思考[J].中國管理信息化，2013，(7)：29-30.

[8] 孫建榮.目前醫(yī)院財務管理信息化建設存在問題及對策[J].財經界(學術版)，2013，(11)：159，167.

[9] 臧 平，李 盈.我國財務信息化在醫(yī)院信息化管理的建設發(fā)展中遇到的問題及對策[J].商業(yè)文化(下半月)，2011，(10)：64.

[10] 賀 強.我國醫(yī)院財務會計信息化建設存在的問題及對策[J].產業(yè)與科技論壇，2011，(17)：243-244.

[11] 廖 雙.我國公立醫(yī)院財務信息化建設現狀分析與建議[J].財經界(學術版)，2016，(10)：213，368.

[12] 張 立.醫(yī)院財務會計信息化建設存在的問題及對策[J].財經界(學術版)，2016，(8)：245，354.

[13] 姚曉燕.試析醫(yī)院財務會計信息化建設問題思考[J].財經界(學術版)，2016，(13)：231.

[14] 陳亞莉.醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題及對策[J].經營管理者，2010，(6)：207.

[15] 石 艷.關于現代醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題及對策探析[J].港澳經濟，2016，(36)：121.

(本文編輯：何慶節(jié))

Problem and suggestion of financial informatization construction for hospitals

CHEN Yi-rong

(AffiliatedRuijinHospitalofMedicalSchoolofShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200083，China)

Based on the premise of hospital construction and emphasizing the significance of financial informationization construction. It analyzes the existing problem of hospital financial informationization constructions，expounds the importance of solving the problem for long-term development of hospitals. On this basis，it has given solving strategy for specific problem. It has analyzed future development direction and trend of hospital informationization construction.

hospitals，finance，informationization construction

2017-03-23

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.05.010 作者簡介：陳儀瑢(1982-)，女，江蘇南京人，本科，會計師，主要從事財務會計方面的工作。

R197.324；F253.7；U283.4

B

1003-2800(2017)05-0037-03