內科護理學教學病例庫的建立和應用研究

彭揚君

（揭陽市衛(wèi)生學校，廣東 揭陽 522000）

內科護理學教學病例庫的建立和應用研究

彭揚君

（揭陽市衛(wèi)生學校，廣東 揭陽 522000）

內科護理學理論教學內容枯燥且抽象，較難理解和記憶，教學中合理應用病例庫可在一定程度上解決此問題,提高內科護理學教學效果。本文介紹了我校內科護理學病例庫的建立及其在理論教學、實踐教學、省護理技能競賽培訓中的應用，并對病例庫的改進提出設想。

內科護理學；病例庫；理論教學

內科護理學是護理專業(yè)的重點學科之一，具有很強的實踐性和應用性。單純的理論教學較枯燥，在教學中合理運用病例，結合多種教學方法，引導和訓練學生將所學知識科學地運用到每個病人的護理程序中，既能提高學生課堂學習興趣，也能培養(yǎng)其臨床護理思維能力[1]。因此，2012年我校根據(jù)教學大綱要求，初步建立了內科護理學病例庫，供內科護理學教學使用?，F(xiàn)將我組病例庫的構建及其應用匯報如下。

1 病例庫的建立

由筆者對內科護理學病例庫的建立進行總體設計，并召開會議將具體要求向所有參加病例庫建設的教師說明，所有整理完成的內容均由筆者和組內資深教師嚴格把關，確保內容規(guī)范。

1.1 病例庫的結構和要求

結合教學大綱要求及內科疾病特點，病例庫共分9個章節(jié)，即每個系統(tǒng)的疾病為一章，每章按照本系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病編寫病例，不要求每章病例數(shù)相等，每個病例可由一個情景或多個情景組成。

1.2 病例編寫格式

病例編寫格式統(tǒng)一，由姓名、性別、年齡、主訴、病史摘要、既往史、護理體檢、輔助檢查、問題組成。

1.3 病例選擇原則

筆者從本市人民醫(yī)院收集每個系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病若干個病例，由組內成員分工，緊扣每種疾病的重要知識點選擇典型病例進行整理，入選病例盡可能滿足真實性、典型性、完整性、趣味性及規(guī)范性要求。

1.4 問題設計

主要圍繞護理程序的實施，結合不同疾病的重要知識點提出問題，做到不脫離教材，與臨床接軌，合理穿插操作問題，并與護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點相結合，盡量使學生在完成一個病例分析后基本能把應該掌握的知識點充分運用，實現(xiàn)理論與臨床相結合的目標。

2 病例庫的應用

2.1 病例庫在理論教學中的應用

中職護生內科護理學理論教學一般采用課堂講授形式。對于剛學完醫(yī)學基礎課程而尚未接觸臨床知識的學生來講，內科護理學知識仍顯抽象，較難理解和記憶，因此采用生動形象的授課方式，以激發(fā)學生學習興趣，促使其理解和記憶知識點顯得尤為重要[2]。病例庫恰恰可以在一定程度上幫助解決這個問題[3]。建立病例庫后，教師可從病例庫中選取與授課內容相對應的病例。授課以教材為主進行，根據(jù)需要適時導入病例。比如在某疾病講授前展示病例后引入授課內容，使學生對該疾病有直觀印象后再去講解該病的發(fā)病機制、病因、表現(xiàn)、輔助檢查、治療、護理措施等相關知識，能使學生學習興趣明顯提高。在講授上述知識點時，注重與展示的具體形象的病例相結合，并適時提出問題引導學生思考。大多數(shù)學生反映這更易于理解和記憶，大大提高了理論教學效果。

2.2 病例庫在實踐教學中的應用

為順應中職教學理念及滿足護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，內科護理學教學力求與臨床護理崗位工作接軌。每一個系統(tǒng)理論教學結束后的實踐課上，教師從病例庫中選取相關的典型病例，讓學生分小組對該病例進行分析討論并引導學生查閱參考書，最后教師使用多種教學方法（小組討論、搶答、角色扮演、實操訓練等）檢驗學生完成情況并點評。總結多年教學經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，學生在病例分析時最易犯的錯誤是把教材內容死套到病例的問題上。比如，教師提供的缺鐵性貧血病例中病人有選擇口服補鐵指征，學生卻把口服和注射鐵劑的相關內容都答上。比如，需要患側臥位的病例，從病例中學生明顯能分析得出該病人病變部位在左側，但卻不假思索地回答患側臥位而不是回答左側臥位。因此，點評過程中要注重培養(yǎng)學生將所學理論知識靈活運用到具體病例去分析問題、解決問題能力，杜絕死套教材內容。經(jīng)多次訓練后，定期以布置作業(yè)形式讓學生獨立完成病例分析，批改作業(yè)時發(fā)現(xiàn)，學生的臨床護理思維能力逐漸提高，特別是死套教材內容現(xiàn)象明顯減少，而且每次病例討論后讓學生回憶該病的知識點時總能收到事半功倍的效果。

2.3 病例庫在省護理技能競賽培訓中的應用

近年來，每年一度的省護理技能競賽（學生組）增加了一項理論測試，要求對臨床病例進行分析，寫出3個主要護理問題，并針對首優(yōu)護理問題列出至少3條主要護理措施。病例庫建立后，教師根據(jù)大賽要求從病例庫中選擇病例作為素材進行培訓，自2013年至今，我校護理技能競賽成績有了明顯提升。

3 關于改進病例庫的設想

我們建立內科護理學病例庫的初衷是幫助學生在內科護理學學習中能將理論知識逐漸轉化為解決臨床護理實際問題能力。通過病例分析，不僅能展示一種疾病，還能引導和鍛煉學生對疾病實施護理的邏輯思維[4，5]。經(jīng)過3年的使用，為逐步完善病例庫，筆者對原有病例庫的改進提出幾點設想。

3.1 豐富病例庫電子版資料

隨著信息技術的發(fā)展，我們可以到醫(yī)院收集病人的胸片、心電圖、彩超、動脈造影、實驗室檢查報告單等圖片和視頻資料，還可導入病例中涉及的技能操作錄像，將部分病例中有學生角色扮演或實踐操作的過程錄像，以豐富病例庫資料。

3.2 提高病例庫質量

教研組定期召開授課教師討論會，教師將在教學過程中發(fā)現(xiàn)的病例庫資料需要改進的內容提出來，共同分析，討論后確定改進意見并及時更新。

3.3 擴展成多元化的素材

為充分利用病例庫資源，設想就一個病例設計出多組問題，比如提出的問題分別針對護理、助產(chǎn)專業(yè)的理論和實踐教學、技能競賽以及護士執(zhí)業(yè)資格考試等，病例庫同時供護理、助產(chǎn)、臨床專業(yè)教學使用。但此設想的缺點是臨床與護理專業(yè)的側重點有所不同，共用病例是否合適尚需與專業(yè)教師商討后決定。

3.4 建立配套的試題庫

當前護士執(zhí)業(yè)資格考試90%的試題是以病例形式出現(xiàn)，為使學生更好地應對此考試，緊扣考試大綱，配套建立相應疾病的自測試題庫，檢驗學生對該疾病考點的掌握程度，并且所有試題以電子版存檔。有條件的學?？稍O置試題分析系統(tǒng)，主要目的是對學生測試結果進行統(tǒng)計分析。教師先引導學生通過試題庫測試結果反饋來分析自己學習中的薄弱點、盲點和難點，再結合試卷分析結果對學生進行點評，可使學生及時糾正錯誤及強化記憶，達到融會貫通、舉一反三的效果[6]。另外，從2016年開始護士執(zhí)業(yè)資格考試實行人機對話，電子化試題庫更加符合應考模式。

總之，內科護理學病例庫的建立,為內科護理學教學提供了豐富的資源，激發(fā)了學生學習興趣，提高了學生臨床護理思維能力。但是病例庫還需不斷完善，促進教學的規(guī)范化，為教學儲備更多優(yōu)質資源。

[1]王旭開，王紅勇，洪新，等.內科病案庫的設計與應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（7）：71-73.

[2]張軍.標準病例庫在婦產(chǎn)科學臨床教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（5）：1028-1031.

[3]韓瑩，單晶，孫國平.傳染病教學病例資料庫建立的幾點思考[J].中國病案，2013，14（9）：58-60.

[4]張成寧，季曉慶，夏強，等.打造與國際接軌的PBL醫(yī)學教育評價系統(tǒng)[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，2（6）：25，42.

[5]周瑞，嚴超，燕敏，等.PBL教學法在英國曼徹斯特大學的應用及思考[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，1（2）：138-140.

[6]和水祥，王淵，任牡丹，等.談消化內科學CBL教學病例庫的建立及應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2009，23（1）：32-34.

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