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    肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特征及治療效果分析

    2017-05-17 00:45:36王海軍
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年9期
    關(guān)鍵詞:紅霉素阿奇支原體

    王海軍

    (江蘇省漣水縣人民醫(yī)院,江蘇 漣水 223400)

    肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特征及治療效果分析

    王海軍

    (江蘇省漣水縣人民醫(yī)院,江蘇 漣水 223400)

    目的 觀察分析肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床特征及治療效果。方法 將2014年8月至2015年12月我院收治的50例肺炎支原體(MP)感染誘發(fā)小兒哮喘患兒設(shè)為本次研究對象,采用隨機奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組(n=25)與觀察組(n=25)。對照組以阿奇霉素和紅霉素治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用喘樂寧聯(lián)合治療;另外選取同期治療的未受肺炎支原體感染的小兒哮喘患兒50例,對比各組臨床特征。結(jié)果 觀察組患兒咳嗽消失時間和最大峰流速、復(fù)發(fā)時間、復(fù)發(fā)率以及抗體陽性率均優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的發(fā)熱及哮喘較無MP感染的小兒哮喘更加復(fù)雜,部分患兒病情較重,采用阿奇霉素、紅霉素聯(lián)合喘樂寧治療,效果顯著。

    肺炎支原體;小兒哮喘;臨床特征

    小兒哮喘發(fā)病機制復(fù)雜,是由多種原因造成的超敏反應(yīng),通常伴有嗜酸粒細(xì)胞炎癥浸潤,同時和外部環(huán)境、遺傳因素等方面有密切聯(lián)系[1]。肺炎支原體是引起小兒社區(qū)感染的常見原因。近年來,由肺炎支原體引起的下呼吸道感染誘發(fā)哮喘的患兒越來越多,如何有效治療小兒哮喘,是臨床關(guān)注的重點[1]。近年來的研究表明,肺炎支原體與小兒哮喘關(guān)系密切,小兒哮喘的發(fā)生以及復(fù)發(fā)均與呼吸道感染對氣道的作用有直接關(guān)系。本研究比較不同治療方法的效果,并與未受肺炎支原體(MP)感染的小兒哮喘比較臨床特征,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2014年8月至2015年12月我院收治的50例肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘患兒作為本次研究的對象。入選患兒均符合小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),即咳嗽反復(fù)發(fā)作超過30天,伴有早晨或夜間發(fā)作性咳嗽、痰少以及運動后咳嗽癥狀加重;臨床未出現(xiàn)感染癥狀以及長時間進(jìn)行抗生素治療,效果欠佳;咳嗽癥狀發(fā)作時采用支氣管擴(kuò)張劑,能有效緩解;有個人或家族過敏史,氣道反應(yīng)性或者變應(yīng)原測定可輔助診斷;排除由其他原因所致的慢性咳嗽。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),所有患兒及其家屬均知情同意,且簽署知情同意書。采用隨機奇數(shù)偶數(shù)法將患兒分成觀察組(n=25)與對照組(n=25),觀察組男女比例為16/9,年齡1~9歲,平均年齡5.8歲。對照組男女比例為15/10,年齡1~9歲,平均年齡5.5歲。另外選取同期治療的未受肺炎支原體感染的小兒哮喘患兒50例,其中男26例,女24例,年齡2~9歲,平均6.0歲?;純耗挲g、性別等基線資料差異無顯著性,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對照組以阿奇霉素和紅霉素進(jìn)行治療,阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字H20043457,揚子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司)劑量10mg/(kg·d),5天為一個療程;紅霉素(國藥準(zhǔn)字H43020746,湖南爾康制藥股份有限公司)劑量20~30mg/(kg·d),療程15~20天。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用喘樂寧霧化吸入聯(lián)合治療,<4歲患兒采用2ml生理鹽水+0.5ml喘樂寧霧化吸入,≥4歲患兒以3ml生理鹽水+1ml喘樂寧霧化吸入。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患兒治療后臨床癥狀改善情況進(jìn)行對比,包括最大峰流速和咳嗽消失時間。對兩組復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比,內(nèi)容包括復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時間以及抗體陽性率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料和計量資料分別以[n(%)]和(±s)表示,組間差異進(jìn)行χ2與t檢驗,P<0.05表示差異有顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療后臨床癥狀改善情況比較

    觀察組咳嗽消失時間和最大峰流速均優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療后臨床癥狀改善情況比較(±s)

    表1 兩組治療后臨床癥狀改善情況比較(±s)

    對照組觀察組組別 例數(shù)25 25 t值 P值咳嗽消失時間(d)9.4±2.1 5.1±1.3 8.705 0.000最大峰流速(%)84±4 92±5 6.247 0.000

    2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

    觀察組復(fù)發(fā)時間、復(fù)發(fā)率以及抗體陽性率均優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

    2.3 MP感染患兒組和未受MP感染患兒組發(fā)熱情況比較

    50例MP感染患兒中,40例(80%)有發(fā)熱癥狀,4例患兒發(fā)熱超過7天,占8%;26例患兒體溫超過37.3℃,占52%,16例患兒體溫超過38.0℃,占32%,10例患兒體溫超過39.0℃,占20%。50例未受MP感染患兒中,32例(64%)有發(fā)熱癥狀,1例患兒發(fā)熱超過7天,占2%;20例患兒體溫超過37.3℃,占40%,8例患兒體溫超過38.0℃,占16%,4例患兒體溫超過39.0℃,占8%。對比兩組患兒發(fā)熱情況,有顯著性差異(P<0.05)。

    2.4 喘息發(fā)作情況比較

    MP感染誘發(fā)的哮喘主要表現(xiàn)為喘息、發(fā)熱、咳嗽,先出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽,然后才出現(xiàn)喘息,其中中度喘息10例(20%),重度喘息5例(10%),喘息持續(xù)時間平均為(10.4±2.5)天;未受MP感染的50例患兒中,中度喘息3例(6%),重度喘息1例(2%),喘息持續(xù)時間平均為(5.3±1.6)天,兩組比較差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,我國由于近幾十年來經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,哮喘病例呈逐年上升趨勢,主要是由于環(huán)境污染所致[2~8]。MP感染誘發(fā)哮喘是幼兒群體中較為常見的慢性呼吸道疾病,小兒哮喘發(fā)作的主要誘因是呼吸道過敏和感染[9~11]。50%以上的哮喘患兒是由于肺炎支原體感染所致,20%為復(fù)發(fā),此病好發(fā)于秋冬季,潛伏期15~20天,患兒發(fā)病初期多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀,起病后3~5天出現(xiàn)哮喘、劇烈咳嗽,同時伴有白色黏痰,可聞及哮鳴音[7]。肺炎支原體感染誘發(fā)的哮喘臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽及發(fā)熱,肺部聽診可聞及干、濕羅音和哮鳴音,部分患兒早期無羅音;影像學(xué)表現(xiàn)有間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎、肺葉或肺段實變。與非MP感染誘發(fā)的哮喘比較,MP感染誘發(fā)的哮喘往往先出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,熱度較高,熱程較長,咳嗽劇烈,以刺激性干咳為主;起病3天后出現(xiàn)喘息,且持續(xù)時間長,對支氣管擴(kuò)張劑不敏感;影像學(xué)檢查顯示肺部炎癥發(fā)生率高,可伴有肺葉或肺段實變。MP感染易并發(fā)肺外臟器受累。相關(guān)研究表明[12],MP感染誘發(fā)哮喘組肺外臟器受累發(fā)生率與非MP感染誘發(fā)哮喘組相比,差異有顯著性[13];X線片檢查提示,肺部病變多樣化,早期為間質(zhì)性肺炎樣變,后期呈均勻的模糊陰影或斑點狀陰影,靠近肺門處陰影較深,下葉較多,同時有肺門淋巴結(jié)腫大[14]。

    本次研究中,對照組給予阿奇霉素和紅霉素治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用喘樂寧聯(lián)合治療。紅霉素和阿奇霉素都是抗生素類藥物,能有效抑制MP引起的肺炎,對MP感染誘發(fā)的小兒哮喘具有較好療效[15]。但是兩種藥物均是抗生素,長期使用對患兒影響較大,較易引發(fā)抗藥[16]。本次研究中,觀察組總有效率為96%(24/25),對照組總有效率為80%(20/25),兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。觀察組患兒復(fù)發(fā)時間、復(fù)發(fā)率、咳嗽消失時間和最大峰流速均優(yōu)于對照組(P<0.05),說明喘樂寧能明顯減少復(fù)發(fā)。

    總之,對于肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘采用阿奇霉素、紅霉素聯(lián)合喘樂寧治療,效果顯著。MP感染誘發(fā)的小兒哮喘和未受MP感染的小兒哮喘臨床特征差異顯著。

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    R725.6

    B

    1671-1246(2017)09-0155-02

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