連續(xù)護理模式在老年慢性病護理管理中的應(yīng)用分析

林應(yīng)芳

成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川成都610500

連續(xù)護理模式在老年慢性病護理管理中的應(yīng)用分析

林應(yīng)芳

成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川成都610500

目的分析連續(xù)性護理模式在老年慢性病護理管理中的應(yīng)用。方法以該社區(qū)的90例老年慢性病患者為例，使用隨機單盲法將患者分為對照組和觀察組各45例，對照組患者采用慢性病常規(guī)護理，觀察組患者予以連續(xù)護理模式，兩組患者均予以護理干預(yù)6個月，比較兩組護理結(jié)局。結(jié)果觀察組對慢性病知識的掌握情況、基本護理技能的評分及ADL（日常生活能力）評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者心理狀態(tài)評分及家屬對護理的滿意率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在老年慢性疾病的護理中應(yīng)用連續(xù)性護理，可增加患者的對疾病知識及基本護理知識的掌握，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的日常生活能力，并提高患者家屬對護理的滿意度，值得臨床推廣。

連續(xù)護理模式；慢性病；老年；日常生活能力

在我國人口老年齡化的同時，老年慢性疾病的發(fā)病率也不斷增高，不僅對患者的生存質(zhì)量造成影響，對患者的心理及患者的家庭也帶來了嚴重的影響，老年慢性病已經(jīng)成為威脅患者健康與生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題之一。有研究資料顯示在對老慢性疾病患者的護理中實施連續(xù)護理模式對于改善患者的生存質(zhì)量，提高患者的生存率具有重要作用[1]。該研究將該社區(qū)2015年2月—2016年2月的90例老年慢性病患者為例，分析連續(xù)護理模式在老年慢性病護理管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)90例老年慢性疾病患者，所選患者均患者及患者家屬對于該研究均知情并且簽署知情同意書，經(jīng)該院倫理委員會批準，排除伴有心、肝、腎等身體各器官器質(zhì)性疾病患者，排除伴有精神障礙及意識障礙患者。使用隨機單盲法將90例患者分為對照組和觀察組各45例，對照組年齡60～88歲，平均年齡（70.0±2.5）歲；男性25例，女性20例；疾病類型：糖尿斌10例，高血壓病10例，冠心病8例、慢性支氣管炎7例、老年性關(guān)節(jié)炎6例，心肌病4例。觀察組年齡60～89歲，平均年齡（71.0±3.0）歲；男性26例，女性19例；疾病類型：糖尿斌9例，高血壓病10例，冠心病9例、慢性支氣管炎6例、老年性關(guān)節(jié)炎7例，心肌病4例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，包括對患者進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運動鍛煉指導(dǎo)，并向患者發(fā)放健康教育手冊等常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以連續(xù)護理模式，具體內(nèi)容如下：①制定護理計劃：由該社區(qū)1名醫(yī)師、1名護師、5名護士共同組成慢性疾病護理小組，為每位患者建立護理檔案，記錄患者的性別、年齡、病情、生活習(xí)慣等詳細資料，了解患者的護理需求，從患者的病情、心理、飲食、生活習(xí)慣等綜合方面對患者實施延續(xù)性護理計劃。②每周定時舉行健康教育培訓(xùn)，將相同病種的患者進行集中培訓(xùn)，對患者的病情、用藥、鍛煉等方面進行針對性的指導(dǎo)培訓(xùn)，同時可每周舉行1次健康教育交流活動，讓患者之間相互認識，并相互交流良好生活習(xí)慣的經(jīng)驗以及病情的基本護理經(jīng)驗，促進患者之間的溝通。③每隔2個月對患者予以家庭隨訪，對患者的居住環(huán)境進行評估，并了解患者家庭護理的實施情況，對患者予以家庭護理指導(dǎo)。并在家庭隨訪中了解患者的心理狀態(tài)，對患者實施心理疏導(dǎo)，叮囑患者家屬保持和諧的家庭氛圍，使患者保持良好的心理狀態(tài)。④住院患者在出院前1周為其進行護理評估，為患者制定詳細的家庭護理方案，在患者出院后，每個月對其實施電話隨訪，及時解決患者及患者提出的問題，并予以護理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

6個月后對兩組患者的結(jié)果進行評比，主要評價患者對慢性疾病知識的掌握情況、患者的基本護理技能掌握情況、日常生活能力量評分，并比較兩組患者護理后的心理狀態(tài)及患者家屬對護理的滿意率。

1.4 評價指標

疾病知識掌握情況、護理技能掌握情況使用本社區(qū)醫(yī)院自制調(diào)查表，總分100分，分數(shù)越高為表現(xiàn)越好。護理滿意度率使用自制護理滿意調(diào)查表，為很滿意、滿意、不滿意，護理滿意率為很滿意率加滿意率。使用ADL（日常生活能力）量表評價患者的生活能力情況，分數(shù)越高為日常生活能力越差。心理狀態(tài)使用SAS（焦慮自評量表)量表和SDS(抑郁自評量表)，分數(shù)越高為焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得的數(shù)據(jù)，連續(xù)性變量以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，分類變量采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性疾病知識掌握、護理技能、ADL量表及患者的心理狀態(tài)評分比較

對照組的慢性疾病知識掌握評分、護理技能評分低于觀察組，對照組的ADL量表、SDS量表及SAS量表評分高于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.301、8.400、5.017、8.907、6.008，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的慢性疾病知識掌握、護理技能、ADL量表及心理狀態(tài)評分（±s）

表1 兩組患者的慢性疾病知識掌握、護理技能、ADL量表及心理狀態(tài)評分（±s）

組別慢性疾病知識護理技能ADL SASSDS對照組（n=45）觀察組（n=45）tP 80.5±4.0 71.6±4.5 6.301＜0.05 85.6±5.5 73.5±5.3 8.400＜0.05 10.2±2.0 5.3±1.5 5.017＜0.05 25.5±5.0 32.0±6.0 8.907＜0.05 24.3±4.0 30.2±4.5 6.008＜0.05

2.2 患者家屬對護理的滿意度評分

觀察組患者對護理的護理滿意的滿意率為97.8%，對照組對護理的滿意率為84.4%，對照組患者家屬對護理的滿意度率低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 8.900 P＜0.05）。見表2。

表2 患者家屬對護理的滿意率比較

3 討論

隨著人體的衰老，人體機能及各器官的生理條件都處于下降模式，使老年人成為慢性非傳染性疾病的主要患病人群，而慢性疾病的病情較長，對患者的身體各器官造成的傷害是進行性的、不可逆轉(zhuǎn)的，患者基本需要長期吃藥，并配合飲食、運動等方面的控制[2]。

連續(xù)性護理起源于上世紀90年代的美國，是將住院期間的護理和出院后的護理進行銜接，保證患者在院內(nèi)院外都能受到合理有效的護理[3]。在該次的研究中對觀察組的患者實施了連續(xù)性護理模式，首先了解患者的基本情況，對患者實施護理評估，并提出針對性的出院護理計劃。而出院計劃為連續(xù)性護理的一部分，已經(jīng)成為了實施連續(xù)性護理的基礎(chǔ)，在出院計劃中為患者出院后的護理措施進行規(guī)劃，是保證護理連續(xù)性的重要步驟。讓患者反復(fù)的學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，增加患者對疾病的認識，教會患者站掌握自我監(jiān)測、并學(xué)會家庭基本護理，提高患者了解糖尿病的控制目標。另外在家庭隨訪中根據(jù)患者的自我護理實施效果對患者的護理計劃進行調(diào)整，讓患者接受專業(yè)的護理指導(dǎo)，使其能夠更好地控制血糖，延緩患者的病情進展，促進患者的康復(fù)。

從研究結(jié)果中可看出護理后觀察組與對照組對護理的滿意率分別為97.8%、84.4%，而觀察組患者的心理狀態(tài)、家屬對護理的滿意率、基本護理技能的評分、慢性病知識的掌握評分及患者的ADL量表評分均優(yōu)于對照組。顧貴蕓等[4]的研究中予以連續(xù)性護理的觀察組實施護理后其疾病復(fù)發(fā)率為12.82%，再入院率為7.05%，疾病控制率為66.67%，對照組分別為48.08%、24.36%，觀察組的疾病復(fù)發(fā)率、再入院率及疾病控制率均優(yōu)于對照組，說明了連續(xù)性護理有助于提高患者疾病管理水平，改善患者預(yù)后。

綜上所述，將連續(xù)護理模式應(yīng)用到老年慢性病護理管理中，對于改善患者的心理狀態(tài)、提高患者的日常生活能力具有重要意義。

[1]劉葵娣.連續(xù)護理模式在老年慢性病社區(qū)護理中的作用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,26(23):3563-3564.

[2]程淑玲,臧小英,趙岳.連續(xù)護理模式在老年慢性病護理中應(yīng)用的質(zhì)性研究[J].護士進修雜志,2012,27(10):916-918.

[3]苗錦華.連續(xù)護理模式在社區(qū)老年慢性病護理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(3):191-192.

[4]顧貴蕓,朱艷.連續(xù)護理模式在老年慢性病護理管理中應(yīng)用的質(zhì)性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(23):93-95.

Analysis of Application of Continuous Nursing Model in the Nursing Management in the Senile Chronic Diseases

LIN Ying-fang
Xindu District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610500 China

ObjectiveTo analyze the application of continuous nursing model in the nursing management in the senile chronic diseases.Methods90 cases of senile patients with chronic disease in our community were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the chronic routine nursing,while the observation group adopted the continuous nursing model,and the nursing effect was compared after 6month nursing intervention.ResultsThe mastery degree to chronic disease knowledge,basic nursing skill and ADL scores in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）;the mental state score and satisfactory rate of family to nursing in the observation group were better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of continuous nursing in the senile chronic disease can improve the mastery degree of patients to disease knowledge and basic nursing knowledge, improve the mental state of patients,improve the ADL of patients and improve the satisfactory degree of patients’family to nursing,which is worth clinical promotion.

Continuous nursing model;Chronic disease;Senile;ADL

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.013

2016-10-23）

林應(yīng)芳（1969.10-），女，四川成都人，大專，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。