觀(guān)察半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中風(fēng)痰阻絡(luò)型臨床療效

曾曉虹

（廣西省南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

因腦部出現(xiàn)急性供血不足進(jìn)而引起急性缺血性腦卒中，可引起腦細(xì)胞壞死，神經(jīng)功能也受到損傷[1]。對(duì)此我院針對(duì)展開(kāi)探討，中西聯(lián)合治療。具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2016年2月，以急性缺血性腦卒中患者45例為研究對(duì)象，所有患者均在我院檢查符合標(biāo)準(zhǔn)[2]，且中醫(yī)鑒定為風(fēng)痰阻絡(luò)型，觀(guān)察組25例，對(duì)照組20例。所有患者年齡41～75歲，平均年齡（56.77±4.88）歲；。體重47～87 kg，中值（63.67±3.78）kg。以上資料兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方 法

對(duì)所有患者行水電解質(zhì)紊亂的糾正治療后，對(duì)照組以依達(dá)拉奉（吉林輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080592）進(jìn)行治療，30 mg/次，加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/天。此外患者口服阿司匹林片腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），0.1 g/次，1次/天。

觀(guān)察組以依達(dá)拉奉聯(lián)和半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。2次/天，治療1 mon。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[3]

對(duì)患者行NHISSP評(píng)分，痊愈：降低幅度超過(guò)90%，生活功能恢復(fù)；有效：降低在45%～90%，生活部分自理；進(jìn)步：降低18%～45%；無(wú)效：降低在17%之下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

痊愈：觀(guān)察組占比80.00%（20/25），對(duì)照組占比30.00%（6/20）；有效：觀(guān)察組占比8.00%（2/25），對(duì)照組占比30.00%（6/20）；進(jìn)步：觀(guān)察組占比8.00%（2/25），對(duì)照組占比20.00%（4/20）；無(wú)效：觀(guān)察組占比4.00%（1/25），對(duì)照組占比20.00%（4/20）。觀(guān)察組有效率96.00%（24/25）比對(duì)照組80.00%（16/20）更顯著（P＜0.05，x2=13.091）。

3 討 論

臨床常見(jiàn)腦血管疾病之一就是急性缺血性腦卒中，在臨床選擇治療時(shí)，西醫(yī)以吸氧、脫水、擴(kuò)容后行各類(lèi)控制、綜合治療使得患者腦血管得到疏通，腦梗塞病灶部位供血得到更好的恢復(fù)，使得患者得到救治。在中醫(yī)中，急性缺血性腦卒中患者即“中風(fēng)”，一般于勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)有很大關(guān)系，中醫(yī)上中風(fēng)的分類(lèi)主要有：肝腎陰虛型、脈絡(luò)淤阻型、血?dú)怵鰷?、風(fēng)痰阻絡(luò)型以及氣血虛弱型等，風(fēng)痰阻絡(luò)型的發(fā)病機(jī)制以風(fēng)邪入體，引動(dòng)伏痰，風(fēng)痰上擾清竅，清竅蒙蔽，經(jīng)絡(luò)痹阻。對(duì)其行治療則應(yīng)以熄風(fēng)化痰、通絡(luò)為佳[3]。

本次對(duì)患者進(jìn)行治療的半夏白術(shù)天麻湯，其配方如下：法半夏9 g，白術(shù)6 g，天麻15 g，郁金香、紅花、川芎、遠(yuǎn)志、牛膝、澤瀉各10 g，黃芪30 g，茯苓20 g。煎服時(shí)以500 mL水煮至200 mL即可，早晚各服100 mL。其中法半夏辛溫而燥，燥濕化痰，降逆止嘔；天麻甘平而潤(rùn)，入肝經(jīng)，善于平肝熄風(fēng)而止眩暈，二者配伍，長(zhǎng)于化痰熄風(fēng)，是治療風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，共為君藥；白術(shù)健脾燥濕；茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源；澤瀉滲濕化飲，與半夏、天麻配伍，加強(qiáng)化痰熄風(fēng)之效；紅花和川芎可行活血化瘀之效；黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表；地龍清熱熄風(fēng)、通絡(luò)止痙；郁金香疏肝理氣；遠(yuǎn)志開(kāi)心竅、安心神；牛膝逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎；對(duì)其聯(lián)合使用后，能夠?qū)颊咝徐铒L(fēng)祛痰祛瘀、止痛、疏肝的功效。

風(fēng)痰阻絡(luò)型患者，在臨床上以腦梗死為常見(jiàn)證型，對(duì)其行半夏白術(shù)天麻湯后，患者能夠得到降血脂、改善血流動(dòng)力學(xué)、腦血流量增加等功效。根據(jù)本次研究結(jié)果，在對(duì)45例患者行治療后，依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯患者的治療有效率96.00%（24/25）比依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林片腸溶片進(jìn)行治療的患者有效率80.00%（16/20）更顯著（P＜0.05）。

綜上，對(duì)急性缺血性腦卒中患者即中醫(yī)之風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)患者，行半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，比依達(dá)拉奉聯(lián)合阿司匹林片腸溶片進(jìn)行治療臨床有效率更高，對(duì)患者來(lái)說(shuō)血液流變學(xué)指標(biāo)得到改善，癥狀得到很好緩解，臨床可推廣。

[1] 張秀芳.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(7):525-526.

[2] 鄭曼琳.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療風(fēng)痰阻絡(luò)型急性缺血性腦卒中臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(10):136-137.

[3] 湯 琪,李曠怡,吳智鑫,等.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中40例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2017,26(14):94-96.