肝癌介入治療后增強(qiáng)CT和MR對(duì)比研究

莊 翔，張 強(qiáng)*

（包頭腫瘤醫(yī)院放射介入科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

原發(fā)性肝癌作為一種致死率很高的常見惡性腫瘤，在我國呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]，且多數(shù)肝癌的患者都是由乙肝或是肝硬化發(fā)展而來，因此許多患者的自身狀況比較差，有的患者患有較為嚴(yán)重的心腦血管疾病以及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，多數(shù)患者都失去外科手術(shù)的機(jī)會(huì)[2]。本文就肝癌患者行介入治療后使用增強(qiáng)CT及MR檢查治療效果做詳細(xì)對(duì)比分析，具體描述如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選我院2015年1月～2017年1月收治的原發(fā)肝癌行介入治療患者85例為研究對(duì)象，所有患者中男性43例，女性42例；年齡為

35～81歲，平均年齡為（58.4±2.6）歲；入選患者的臨床標(biāo)準(zhǔn)為：或肝硬化晚期，或乙肝患者，甲胎蛋白的持續(xù)增加且診斷為原發(fā)性肝癌。

1.2 檢查方法

對(duì)85例患者都給予肝癌的介入治療，在所有患者中介入治療前共檢出病灶115個(gè)。在介入治療2個(gè)月后使用數(shù)字減影血管造影檢查后可見病灶中陽性病灶65個(gè)，陰性病灶35個(gè)，不確定病灶15個(gè)，并以此結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有患者均分別采用增強(qiáng)CT及MR檢查，其中增強(qiáng)CT用飛利浦CT選碘海醇作為造影劑，速度0.27s/r，掃描厚度1～2 mm。MR檢查用飛利浦公司生產(chǎn)的磁共振成像系統(tǒng)，造影劑使用莫迪司，分別做常規(guī)及DWI與多期增強(qiáng)掃描。

1.3 對(duì)比指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組檢查方式所得的肝癌患者介入治療后的陽性靈敏度、假陰性率以及總符合率進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，對(duì)比分析中以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)意義標(biāo)志。

2 結(jié) 果

對(duì)85例患者介入治療后進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查后可見陽性病灶51個(gè)，陰性病灶49個(gè)，不確定病灶15個(gè)；以數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)可見增強(qiáng)CT檢查的陽性靈敏度為78.5%（51/65），假陰性檢查率為40%（14/35），總符合率為70.4%（81/115）；使用MR檢查后可見陽性病灶62個(gè)，陰性病灶39個(gè)，不確定病灶14個(gè)，陽性靈敏度為94.7%（62/65），假陰性檢查率為11.4%（4/35），總符合率為88.7%（102/115）。分別比較增強(qiáng)CT檢查與MR檢查結(jié)果可有陽性靈敏度前者明顯低于后者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05；比較假陰性率可見前者要明顯高于后者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05；統(tǒng)計(jì)總符合率可知前者要顯著低于后者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床上因肝癌病情的隱匿性強(qiáng)，確診時(shí)大多數(shù)都發(fā)展為中晚期，首選方案為動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞介入治療術(shù)，但介入治療很難一次滅活所有腫瘤細(xì)胞，一般都需要多次微創(chuàng)介入治療，因此在整個(gè)治療過程需要對(duì)介入手術(shù)治療的效果進(jìn)行多次復(fù)查評(píng)估[3]。早有研究稱數(shù)字減影血管造影檢查是肝臟惡性腫瘤病變?cè)\斷及評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)[4]，從本文的研究結(jié)果可見原發(fā)性肝癌患者在介入治療后復(fù)查治療使用MR檢查比增強(qiáng)CT具有更高的陽性靈敏性與成像顯著性，且具有更低的假陰性檢查率，MR可以分辨腫瘤壞死與存活組織，從而進(jìn)行療效評(píng)估，并且反映瘤細(xì)胞內(nèi)組織學(xué)變化、能量代謝及功能變化等情況，還能避免CT檢查中碘油沉積及周圍血管的影響，因此MR可以作為肝癌介入治療后的首選檢查方法。

[1]謝 敏.磁共振成像(MRI)在診斷原發(fā)性肝癌中的價(jià)值[J].中外醫(yī)療2013,32(23):59-61.

[2]柴 超,范文駿,夏 爽.CT增強(qiáng)與Gd-EOB-DTPA MR增強(qiáng)掃描對(duì)肝細(xì)胞肝癌診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(12):1953-1958.

[3]黃軍禎,王大健,羅耀昌.MRI與DSA對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值比較[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,30(1):49-53.

[4]梁 韜,易旦冰,丁建林.低劑量64層螺旋CT雙動(dòng)脈期多期掃描與超聲造影診斷小肝癌隨機(jī)對(duì)照分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(7):64-68.