規(guī)范化傷口造口管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

馬艷萍，李慧敏

（呼倫貝市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

規(guī)范化傷口造口管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

馬艷萍，李慧敏

（呼倫貝市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 打造專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為傷口造口病患提供專業(yè)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。方法 建立傷口造口?？谱o(hù)理小組，制定工作制度及流程，實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化傷口護(hù)理模式，使患者得到全程、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的?？谱o(hù)理服務(wù)。提升傷口、造口治療水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)論 傷口造口護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)、規(guī)范的?？谱o(hù)理，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，取得了滿意的護(hù)理效果。

傷口造口小組；護(hù)理；管理

據(jù)報(bào)道，伴隨著疾病譜的變化和我國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，各類慢性創(chuàng)面的發(fā)生率急劇升高，尤其是燒傷、創(chuàng)傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍、術(shù)后嚴(yán)重感染、糖尿病足、褥瘡、瘺道等造成的難愈合創(chuàng)面逐年上升，難愈合創(chuàng)面的修復(fù)需采取多種外科手段，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病，精準(zhǔn)的治療方案。護(hù)理人員若沒有進(jìn)行過傷口護(hù)理的專業(yè)課程指導(dǎo)，在臨床 處理復(fù)雜傷口時(shí)難度性較高[1]?，F(xiàn)階段臨床護(hù)理中缺乏對(duì)傷口造 口護(hù)理的有效方案，再加之新型護(hù)理產(chǎn)品的逐漸涌出，使得臨床護(hù)理 人員對(duì)護(hù)理產(chǎn)品應(yīng)用以及認(rèn)知的難度顯著加大[2]。因此，在第一時(shí)間對(duì)創(chuàng)面做出準(zhǔn)確診斷，并提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)就顯得尤為重要。我院成立了傷口造口小組，規(guī)范制度和流程，開設(shè)傷口、造口?？崎T診，取得了初步的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 方 法

1.1 組織結(jié)構(gòu)

傷口造口護(hù)理小組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下工作，外科總護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)4名由獲得國(guó)際造口治療師（ET）、國(guó)際傷口治療師以及工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。負(fù)責(zé)傷口造口護(hù)理組的工作運(yùn)行和質(zhì)量管理；制定小組工作計(jì)劃并組織實(shí)施及總結(jié)；負(fù)責(zé)全院傷口、造口護(hù)理會(huì)診工作；對(duì)全院的壓瘡發(fā)生率和患病率實(shí)施監(jiān)控；組織開展傷口造口護(hù)理理論和實(shí)踐的教學(xué)、培訓(xùn)和科研工作；制定并修訂傷口處理方法和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)臨床科室設(shè)聯(lián)絡(luò)員一名負(fù)責(zé)所在病區(qū)患者皮膚護(hù)理方面的評(píng)估、預(yù)防、傷口處理及監(jiān)控；負(fù)責(zé)本病區(qū)有關(guān)皮膚保護(hù)知識(shí)的宣教和指導(dǎo)；收集本病區(qū)有關(guān)傷口、造口護(hù)理方面的問題及信息，參加小組會(huì)議及活動(dòng)。

1.2 制定和完善醫(yī)院傷口、造口、失禁護(hù)理及管理的各項(xiàng)制度、職責(zé)和流程

制定了《傷口、造口、失禁工作管理規(guī)范》，包括專業(yè)管理組織、質(zhì)量管理制度、工作職責(zé)、流程、如壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估和壓瘡上報(bào)管理和流程、傷口造口護(hù)理小組會(huì)診制度及流程、傷口、造口門診工作制度等。規(guī)范皮膚護(hù)理工作，從入院時(shí)的評(píng)估、實(shí)施到護(hù)理效果的觀察、記錄。執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題再整改、不斷完善。

1.3 業(yè)務(wù)培訓(xùn)

系統(tǒng)學(xué)習(xí)了濕性愈合理論及傷口處理原則；壓瘡的評(píng)估工具及預(yù)防；統(tǒng)一傷口的評(píng)估、測(cè)量與記錄；正確有效的選擇使用新型敷料；各類慢性傷口及各種皮膚問題病例解析等專科知識(shí)。通過培訓(xùn)?？谱o(hù)士，建立人才梯隊(duì)，使整個(gè)醫(yī)院傷口、造口護(hù)理品質(zhì)得到提升。

1.4 對(duì)住院患者壓瘡的管理

從預(yù)防著手控制壓瘡的發(fā)生。要求對(duì)入院患者進(jìn)行全員全評(píng)估，正確辨別壓瘡分期，選擇正確的治療方案，規(guī)范填寫壓瘡報(bào)告單和護(hù)理記錄單；對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡的相關(guān)因素的健康宣教。一旦遇到壓瘡責(zé)任護(hù)士立即填寫壓瘡報(bào)表，上報(bào)傷口造口小組，該組成員24 h內(nèi)到病區(qū)查看患者傷口及處理情況，如為復(fù)雜傷口者請(qǐng)求傷口、造口治療師會(huì)診。檢查減壓等護(hù)理措施到位情況、跟蹤患者壓瘡轉(zhuǎn)歸。

1.5 護(hù)理會(huì)診

進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，解決疑難問題對(duì)疑難傷口、造口患者，病區(qū)可以隨時(shí)申請(qǐng)傷口造口護(hù)理組的會(huì)診，由專業(yè)組成員進(jìn)行處置。

1.6 開展護(hù)理科研

小組成員踴躍開展護(hù)理科研，通過護(hù)理科研，不但解決臨床實(shí)際問題，也為指導(dǎo)臨床工作提供了實(shí)證。

2 結(jié) 論

規(guī)范化的傷口造口護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)、規(guī)范、全程的?？谱o(hù)理，改善了患者換藥時(shí)的就醫(yī)體驗(yàn)，提高了患者傷口愈合速度，縮短了傷口愈合時(shí)間，加快了病房床位周轉(zhuǎn)，使患者的滿意度得到提升。同時(shí)提升了護(hù)理人員的社會(huì)價(jià)值感，獲得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[1] 湛永毅,劉翔宇,陳玉盤,等.造口傷口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)化管理的實(shí)踐 [J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(9):13-15.

[2] 蔣琪霞.美國(guó)傷口造口失禁專科護(hù)理特色與啟示[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(9):853-855.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.033.6448.01