高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)用于宮頸癌前病變篩查的意義

張 新,智艷芳,榮守華,李 雅,樊婷婷,李肖甫

(鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院細(xì)胞室,河南 鄭州 450052)

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，特別是近年來，宮頸癌發(fā)病率逐漸升高。對宮頸癌實施早期篩查，能夠起到早預(yù)防及早治療的效果，有利于促進(jìn)治療工作的順利進(jìn)行[1]。宮頸癌在早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，隨著患者病情的逐漸發(fā)展，患者會有陰道出血、水樣液體排出，宮頸癌患者在晚期會有便秘與下肢腫痛的出現(xiàn)，人乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染是致使宮頸癌出現(xiàn)的重要因素，實施宮頸癌病變早期篩查，能夠有效保障患者的生命健康，宮頸癌病變前診斷的準(zhǔn)確性是宮頸癌患者臨床治療效果的保證[2]。隨著宮頸癌病變發(fā)生率的升高，宮頸癌疾病對女性的生命健康造成嚴(yán)重威脅。近年來，宮頸癌篩查工作取得很大的進(jìn)步。但是在基層醫(yī)院，宮頸癌病變的篩查設(shè)備與技術(shù)受到明顯限制，宮頸癌的篩查工作有一定缺陷。本研究針對2016年5月至2017年1月我院收治的宮頸癌前病變的患者80例作為研究對象，探討高危型HPV聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇2016年5月至2017年1月我院收治的宮頸癌前病變的患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡27～68(38.6±2.8)歲，對照組患者年齡26～67(38.9±3.0)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究排除惡性腫瘤患者，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予液基細(xì)胞學(xué)檢查，觀察組給予高危型HPV聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查。高危型HPV檢查：在患者非月經(jīng)期，實施檢查之前3 d采取無陰道用藥，在24 h之內(nèi)無性生活。采取常規(guī)截石位，使用配套的專用毛刷放置在宮頸鱗原柱的交界位置逆時針旋轉(zhuǎn)3圈，并且停留在10 s以上，將其保存在專用的微生物培養(yǎng)基當(dāng)中進(jìn)行保存，采取高危型HPV檢測試劑盒，并且根據(jù)檢測試劑盒上的說明書方式進(jìn)行。液基細(xì)胞學(xué)檢查：檢查患者選在非月經(jīng)期進(jìn)行檢查，在檢查之前3 d采取無陰道用藥，且患者無性生活，患者確保常規(guī)截石體位，使用專用宮頸細(xì)胞采樣的毛刷，采集宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的細(xì)胞且使用專用細(xì)胞培養(yǎng)基進(jìn)行保存，在進(jìn)行制片的時候采取模式液基細(xì)胞學(xué)紙片方法，每張制片的檢查均通過3名或以上的具有至少10 a閱片經(jīng)驗的醫(yī)生對制片進(jìn)行閱片、報告。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組檢查方式的宮頸癌前病變篩查結(jié)果，并記錄2組患者對檢查的滿意度，分別為非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意+滿意計算滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，宮頸癌前病變篩查結(jié)果以百分?jǐn)?shù)表示，比較用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌前病變篩查結(jié)果 手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)80例患者均為宮頸癌前病變，與手術(shù)病理組織學(xué)檢查比較，觀察組檢出宮頸癌前病變的患者有38例，對照組有26例，比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者宮頸癌前病變篩查結(jié)果比較

2.2 2組患者對檢查的滿意度情況比較 觀察組患者對檢查的滿意率為97.5%(39/40)，對照組的為70.0%(28/40)，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者對檢查的滿意度情況比較 n(%)

3 討論

宮頸癌早期篩查的手段主要是高危型HPV檢測與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。高危型HPV檢測可以有效對患者宮頸疾病進(jìn)行篩查，這種方式敏感性相對較高，特別是針對臨床癥狀不明顯的感染型患者實施檢測，能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。但HPV感染患者并不一定都會發(fā)展成為宮頸癌，如果僅采取高危型的HPV檢測，容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查主要是在病毒采樣當(dāng)中保存樣本，防止了宮頸刮片當(dāng)中會有干燥過度現(xiàn)象發(fā)生，保存的樣本于玻片上積聚，清晰度較高，降低了假陰性檢查發(fā)現(xiàn)率[3]。但液基細(xì)胞學(xué)檢查是形態(tài)學(xué)的范疇，制片的方法、制片過程當(dāng)中染色的水平與操作人員閱片的水平會影響診斷結(jié)果，降低了檢查的敏感性。而2種方式聯(lián)合使用，能夠相互彌補各方式的缺陷，確保診斷的準(zhǔn)確度。

徐藝等[4]的研究結(jié)果顯示，高危型HPV檢測聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與病理組織學(xué)診斷結(jié)果比較，符合度達(dá)到了99.53%，敏感性達(dá)到了98.53%，特異性為89.19%，聯(lián)合檢查方式均要高于單獨高危型HPV檢測與單獨液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷符合度，且各組之間的數(shù)據(jù)差異顯著。此次的研究結(jié)果與其研究結(jié)果相符，觀察組檢出宮頸癌前病變的患者有38例，診斷符合度為95.0%；對照組檢出宮頸癌前病變的患者有26例，診斷符合度為65.0%。觀察組檢查方式的診斷符合度均要高于對照組。說明在宮頸癌前病變的早期篩查當(dāng)中采取高危型HPV檢測聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的方式，能夠確保宮頸癌前病變的早期篩查結(jié)果的準(zhǔn)確度，促進(jìn)宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)及早治療，提高宮頸癌患者的生存率，確保臨床治療效果[5]。2種方式聯(lián)合進(jìn)行檢查，能夠大幅度降低漏診率與誤診率，提高宮頸癌病變準(zhǔn)確性，是宮頸癌篩查最重要的方式[6]。

綜上所述，在患者宮頸癌前病變實施早期篩查，能夠促進(jìn)患者早期治療，提高治療效果。高危型HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用于宮頸癌前病變篩查中具有重要的臨床價值，可以確保臨床診斷準(zhǔn)確度。

[1] 趙培玉,陳敖崢,秦錦龍，等.Cervista HR-HPV DNA檢測聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué),2017,32(4):322-325.

[2] 李玉霞,宋曉婕,陳莉，等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價值[J].中國婦幼保健,2015,30(3):479-481.

[3] 孫蕾蕾,李紹條,林興園，等.高危型HPV-DNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測對宮頸癌篩查的價值[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):283-285.

[4] 徐藝,楊靜秀,王玉平，等.HC2-HPV檢測法聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌及癌前病變篩查中的臨床意義[J].實用癌癥雜志,2016,31(6):1006-1008.

[5] 路光明,南玉勇,張冬青，等.薄層液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV-DNA檢測對宮頸癌篩查的臨床價值[J].中國婦幼保健,2014,29(30):5002-5004.

[6] 李玉霞,張燕.高危型HPV篩查聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸癌篩檢中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(2):223-225.