超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值

王海靜

（沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值

王海靜

（沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 對超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值進行分析和探討。方法 選取我院在2015年10月～2016年10月收治的80例急性闌尾炎患者作為研究對象。對所有的患者實施超聲檢查，對其檢查結(jié)果以及病例實施分析。結(jié)果 在所選擇的患者當(dāng)中有78例患者為急性闌尾炎，在所診斷的急性闌尾炎患者當(dāng)中單純性的有23例，急性化膿性的有42例，壞疽性以及穿孔性的患者有13例；有兩例產(chǎn)生誤診，1例誤診為乙狀結(jié)腸腺癌局部侵犯，1例誤診為闌尾黏液囊腺瘤。結(jié)論 相對于急性闌尾炎患者，在采用超聲檢查之后，能夠使得患者的闌尾部位和周邊實施觀察，以及盡早確診，并且對于鑒別和判斷當(dāng)中有著一定的作用。

超聲檢查；急性闌尾炎；診斷；臨床價值

急性闌尾炎作為比較常見的腹部疾病，若是很難對其進行確診以及治療，就會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展在急性闌尾炎的診斷中超聲檢查得到了普遍的應(yīng)用。特別是對于高頻超聲檢測，對于闌尾以及周邊病變能夠清晰的看出，能夠?qū)毙躁@尾炎非常清晰以及準(zhǔn)確的診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月所收治的急性闌尾炎患者80例作為研究對象，在選取的所有患者中，男性患者有45例，女性患者有35例，平局年齡在44歲。納入標(biāo)準(zhǔn)在以上所選取的患者中基本上都符合該特性。排除標(biāo)準(zhǔn)：對于具有泌尿疾病以及婦科疾病的患者以及具有遺傳病史患者，還有就是會對超聲當(dāng)中的藥劑產(chǎn)生過敏情況。

1.2 治療方法

對于所選取的所有患者都實施超聲檢查，設(shè)備主要就是西門子X300 PE型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭主要為高頻探頭和凸陣探頭?；颊咴趯嶋H的檢查當(dāng)中盡可能選擇仰臥位，在這當(dāng)中首選高頻探頭對患者實施緩慢的加壓 以及掃查，若是患者在顯示中較為困難，這就需要選取低頻探頭對其實施緩慢的加壓掃查，將其中心位置設(shè)置為疼痛部位，繼而采用多切面掃查。在掃查當(dāng)中可以對患者的右上腹、中腹以及下腹部實施橫向以及縱向掃射，并且對探頭實施加壓處理；除此之外，在此基礎(chǔ)上還可以首先對髂內(nèi)動脈實施檢查，并且向上向內(nèi)掃查，尤其是對于闌尾根部以及盲端等有效掃查。在這期間，需要對于闌尾形態(tài)、大小、位置以及內(nèi)部回聲進行確定，同時還需要對闌尾的寬長周邊滲液實施測量，并且對于其病變的實際類型有效判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者檢查結(jié)果實施分析，并且在此基礎(chǔ)上對于超聲檢查當(dāng)中的圖像特征進行分析。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查和病理情況

所有的患者在通過病變檢測之后具有78例為急性闌尾炎并且在這當(dāng)中，單純性急性闌尾炎23例，急性化膿性闌尾炎42例，壞疽性和穿孔性闌尾炎13例；有兩例產(chǎn)生誤診，1例誤診為乙狀結(jié)腸腺癌局部侵犯，1例誤診為闌尾黏液囊腺瘤。通過超聲進行診斷合格率為97.5%。

2.2 聲像特征

單純性急性闌尾炎聲像特征：這種闌尾形態(tài)正常，在實施縱切面檢測當(dāng)中對病患的回盲以及右下腹的位置所產(chǎn)生的腫脹狀況都能夠表現(xiàn)出來，似蚯蚓或者臘腸形狀，并且闌尾的直徑5～10 mm。在進行橫切面的實際檢查中，能夠?qū)⒒颊叩年@尾形狀可以觀察到其主要呈現(xiàn)為同心圓狀或者靶環(huán)狀，在采用高頻探頭能夠?qū)⒛c壁的結(jié)構(gòu)顯示出來，在這個過程當(dāng)中其自身的肌層能夠出現(xiàn)低回聲，同時相對于內(nèi)層和外層也會產(chǎn)生相應(yīng)的高回聲。在實際的觀察當(dāng)中能夠看到闌尾當(dāng)中的氣體消失，并且沒有產(chǎn)生蠕動的情況，在此基礎(chǔ)上對其實施加壓也不會產(chǎn)生變形情況出現(xiàn)。

急性化膿性闌尾炎患者聲像特征：闌尾呈現(xiàn)大而粗，在這當(dāng)中很多部門的末端都產(chǎn)生了膨大，在這當(dāng)中末端產(chǎn)生了膨大的情況，闌尾的直徑都是大于10 mm，還有一部分患者的闌尾直徑大于20 mm，通過檢查顯示圖形很難對患者的闌尾輪廓看到，通過豎向切面的檢查當(dāng)中其狀況主要表現(xiàn)為管狀，并且在這當(dāng)中腸壁也會體現(xiàn)出一定的不規(guī)則性以及層次性不高。

3 討 論

對于急性闌尾炎來講，是比較常見的一種腹部疾病，其主要病因就是因為相關(guān)原因造成闌尾管產(chǎn)生阻塞，腔內(nèi)的壓力產(chǎn)生上升或者導(dǎo)致胃腸道當(dāng)中的相關(guān)疾病蔓延到闌尾當(dāng)中，造成闌尾管壁肌痙攣，以致于血流運行受阻所產(chǎn)生炎癥，在這當(dāng)中管腔內(nèi)部的相關(guān)細菌大量生長繁殖使得管壁感染，其主要臨床呈現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹局限性壓痛，同時還有血象升高。

在本研究中，除了具有比較典型的聲像特征之外，還有比較明顯的局部特征。比如，腸道內(nèi)部有著少量的積液，然而在一些急腹癥患者當(dāng)中往往也能夠出現(xiàn)這種狀況。因此在臨床當(dāng)中對于出現(xiàn)的這種情況通常不能將其作為實際的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常，在采用超聲檢查過程當(dāng)中，對其進行高頻探頭的施加能夠?qū)τ谇粌?nèi)的相關(guān)狀況以及層次性進行體現(xiàn)出來，但是采用這種裝備往往探測的深度不夠以及探測的范圍也很小。對于低探頭的應(yīng)用在一定意義上能夠?qū)⑦@種缺陷進行補充，對于產(chǎn)生病變的部位以及周邊之間的關(guān)系有效的表現(xiàn)出來，其能夠?qū)⒃\斷效果呈現(xiàn)出來，同時，能夠?qū)⒓毙躁@尾炎表現(xiàn)出來。總之，對急性闌尾炎患者來講，實施超聲檢查在一定意義上能夠?qū)崿F(xiàn)對于患者闌尾以及周邊組織進行詳細的檢查，以便于對病情能夠及時了解。

[1] 陳劍超,歐陽征仁.超聲檢查在急性闌尾炎的診斷及病理類型的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011.

[2] 晏 冰,胡萍香.急性闌尾炎超聲診斷的臨床價值探討[J].中外醫(yī)療,2008.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.22.4294.02