創(chuàng)傷急救護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的效果觀察

黃立勤

（廣西凌云縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533100）

創(chuàng)傷急救護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的效果觀察

黃立勤

（廣西凌云縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533100）

目的 觀察對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行創(chuàng)傷急救護(hù)理的效果，包括有效搶救時(shí)間、搶救成功率等。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的因嚴(yán)重創(chuàng)傷患者86例，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施創(chuàng)傷急救護(hù)理措施，對(duì)兩組有效搶救時(shí)間、搶救成功率和對(duì)急救護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組在入院到搶救所需的時(shí)間、搶救成功率和護(hù)理滿意度的比較上顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷急救護(hù)理為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救贏得了寶貴時(shí)間，提高了搶救成功率，降低了死亡率，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。

創(chuàng)傷急救護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；效果

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診外科占很大比例。及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病情和高效的急救護(hù)理，是急救成功的關(guān)鍵之一。本文通過因嚴(yán)重創(chuàng)傷被我院收治的患者86例，隨機(jī)分為兩組，觀察兩組患者的護(hù)理效果和滿意度，取得了較為滿意的效果，從而總結(jié)出創(chuàng)傷急救護(hù)理的醫(yī)學(xué)價(jià)值以及如何進(jìn)一步改善急救護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的因嚴(yán)重創(chuàng)傷患者86例，作為研究對(duì)象，男51例，女35例，年齡18～67歲，平均（32.16±3.9）歲。其中交通傷患者48例，銳器傷6例，墜落傷9例，工傷4例，其他為20例。嚴(yán)重受傷的部位：胸腹部損傷者為27例，顱腦損傷者為10例，骨折患者31例，多發(fā)傷患者為18例。這些患者中大部分都符合創(chuàng)傷性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其表現(xiàn)為：血壓下降、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、四肢濕冷，為微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。這些患者入院后都及時(shí)給予搶救或手術(shù)以及護(hù)理。根據(jù)護(hù)理方法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例，比較兩組患者的一般資料，均無顯著差異，可以進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：測量患者的血壓，觀察生命體征、意識(shí)是否清楚、呼吸是否通暢，簡單的皮膚護(hù)理，采集和留取樣本，提供氧療，進(jìn)行急救治療。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予急救護(hù)理

①根據(jù)患者病情迅速與相關(guān)科室聯(lián)系，使急救工作暢通無阻；提前準(zhǔn)備搶救物品，如患者的血、尿常規(guī)、肝腎功能檢驗(yàn)單、CT單、檢驗(yàn)試管、搶救記錄單；心電監(jiān)護(hù)儀、靜脈穿刺置管所需要的物品、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備放置在搶救床一米范圍內(nèi)；創(chuàng)傷專用記錄單準(zhǔn)備好。②成立固定搭配的急救護(hù)理人員，傷員進(jìn)入急救室后，按呼吸道狀況、呼吸頻率、脈搏、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、意識(shí)狀態(tài)等全面評(píng)估傷情，確立護(hù)理診斷，明確處理重點(diǎn)，所有進(jìn)行急救的護(hù)士均經(jīng)過多方面培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練，對(duì)流程相對(duì)熟悉，業(yè)務(wù)水平也較高。③盡快解除呼吸道梗阻和休克復(fù)蘇，及時(shí)吸出口腔、鼻腔分泌物，及時(shí)充分給氧。④嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者搶救用藥情況，整個(gè)搶救工作中要防止忙中出錯(cuò)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

有效搶救時(shí)間：指患者從在本院就診到術(shù)前準(zhǔn)備完畢或者住院準(zhǔn)備完畢的時(shí)間。記錄患者死亡情況，對(duì)成功搶救后病情穩(wěn)定的患者發(fā)放自制的滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)滿意度。搶救成功率：指入院或入手術(shù)室時(shí)患者病情穩(wěn)定，無加重狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過急救護(hù)理后，對(duì)照組入院到搶救所需的時(shí)間為（76±20）min，觀察組入院到搶救所需的時(shí)間為（43±17）min；對(duì)照組搶救成功率為72.09%（31/43），護(hù)理滿意度74.42%，觀察組搶救成功率為93.02%（40/43），護(hù)理滿意度95.35%。觀察組在搶救時(shí)間、搶救成功率和患者護(hù)理滿意度的比較上，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴(yán)重創(chuàng)傷是醫(yī)院急救中較為常見的急癥類型之一，出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷后的數(shù)分鐘到2 h之內(nèi)，是搶救的黃金時(shí)間，也是進(jìn)行搶救治療的重要開端[2]，因此強(qiáng)化急救護(hù)理對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來說，有著關(guān)系到其生命的重要臨床意義。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病情和急救護(hù)理，是急救成功的關(guān)鍵之一。急診護(hù)士要培養(yǎng)自己對(duì)傷員進(jìn)行快速評(píng)估、復(fù)蘇和穩(wěn)定生命體征的能力，采用整體化、連續(xù)性的救治理論，和程序化、規(guī)范化的護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行快速有效的救治，為搶救患者贏得時(shí)間。急救護(hù)理首先應(yīng)做到緊張有序，統(tǒng)一指揮，明確分工，協(xié)調(diào)合作，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的傷情進(jìn)行評(píng)估，確立護(hù)理診斷，明確處理重點(diǎn)。對(duì)于病情變化迅速的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、預(yù)見性的觀察和評(píng)估，不要單純執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況主動(dòng)積極地進(jìn)行護(hù)理[3]，從而為搶救成功贏得寶貴的時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理能夠大大縮短入院至搶救所需時(shí)間，抓住關(guān)鍵搶救時(shí)機(jī)，通過專業(yè)搶救團(tuán)隊(duì)的密切配合，降低了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率，提高了治療療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 孫 欣.152例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2011(29):376-377.

[2] 楊月梅,閆麗莉,李 娟.430例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,22(5):1022-1023.

[3] 張玉蓮.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(24): 311-312.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4287.02