67例高血壓腦出血患者的巡回護(hù)士配合

李秀瓊

（云南省嵩明縣人民醫(yī)院麻醉科，云南 昆明 651700）

67例高血壓腦出血患者的巡回護(hù)士配合

李秀瓊

（云南省嵩明縣人民醫(yī)院麻醉科，云南 昆明 651700）

隨著生活水平的提高以及人口水平的老齡化，高血壓腦出血不斷增加，高血壓腦出血成為危害人類(lèi)健康的三大疾病之一。如何提高此類(lèi)病人的康復(fù)與生存質(zhì)量已成為臨床醫(yī)療護(hù)理迫在眉睫的問(wèn)題。急診開(kāi)顱手術(shù)的廣泛開(kāi)展對(duì)手術(shù)室護(hù)士來(lái)說(shuō)成為更嚴(yán)格的挑戰(zhàn)，需要護(hù)理人員具備更熟練的操作技術(shù)和嫻熟默契的配合。本文將對(duì)高血壓腦出血患者的巡回護(hù)士配合問(wèn)題進(jìn)行研究探討。

高血壓腦出血；手術(shù)；巡回護(hù)士

神經(jīng)外科患者往往病情較重，再加上會(huì)有大量的出血而被送入手術(shù)室。這就對(duì)手術(shù)巡回護(hù)士提出了越來(lái)越高的要求，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行，具備嫻熟的手術(shù)配合技術(shù)，積極做好手術(shù)前的巡回工作，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，巡回護(hù)士要有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)意識(shí)，對(duì)于手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外都做好準(zhǔn)備，從容地面對(duì)，使得手術(shù)工作有條不紊地進(jìn)行[1]。本文選取我院神經(jīng)外科從2015年1月～2017年1月期間共收治的高血壓腦出血手術(shù)患者67例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)對(duì)患者的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科從2015年1月～2017年1月期間共收治的高血壓腦出血手術(shù)患者67例作為研究對(duì)象。所有患者均為住院患者，其中男性46例，女性21例，平均年齡55歲，最高血壓230/190 mmhg，最低血壓180/150 mmhg，平均血壓為205/170 mmhg。術(shù)前清醒者19例，嗜睡患者15例，淺昏迷患者26例，深昏迷患者7例，伴肢體截癱患者33例。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）我院高血壓腦出血手術(shù)多為急診手術(shù)，接到手術(shù)通知單后立即打開(kāi)層流手術(shù)開(kāi)關(guān)調(diào)控至所需溫濕度，溫度為22～25℃，濕度為50%～60%。清楚地了解患者的手術(shù)方式、麻醉方式、特需器械、特殊用藥，檢查甘露醇是否結(jié)晶，做到心中有數(shù)。

（2）與器械護(hù)士麻醉醫(yī)生共同查對(duì)患者后按綠色通道接手術(shù)病人，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，主要包括患者的體溫、脈搏、呼吸情況及血壓、肢體活動(dòng)情況，并將出凝血時(shí)間、配血單、心電圖報(bào)告、CT片子等一同帶入手術(shù)室，途中注意為病人保暖，對(duì)昏迷病人防止躁動(dòng)而跌傷，接入手術(shù)間后與手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生再次三方核查，核查無(wú)誤。

（3）神經(jīng)外科手術(shù)無(wú)菌性強(qiáng)，因此需要有較大的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，保持吸引瓶通暢，各種電源處在有效狀態(tài)，對(duì)手術(shù)的成敗起重要作用。

（4）常用的特殊用物有：翻身用各種體位墊，頭架，帶線綿片，骨臘，明膠海綿，棉桿等。因手術(shù)操作范圍小，故雙極高頻電凝器及特殊儀器，輔助燈等器材，所有的用物都應(yīng)準(zhǔn)備齊全并合理布局，從而以備手術(shù)之需。

（5）在手術(shù)前應(yīng)告知患者手術(shù)過(guò)程中的體位，這是手術(shù)順利進(jìn)行的保障。等到麻醉平穩(wěn)后根據(jù)患者手術(shù)部位協(xié)助其擺放好適宜的體位，為患者準(zhǔn)備好海綿墊、頭圈及約束帶。擺放體位時(shí)注意保護(hù)眼部，眼睛貼上保護(hù)膜，耳朵塞棉球防止消毒液損傷及手術(shù)時(shí)壓迫。

3 術(shù)中護(hù)理

3.1 輸血、輸液及尿量

腦部疾病患者在手術(shù)過(guò)程中出血較多，應(yīng)及時(shí)為患者補(bǔ)償失去的血液，可為患者開(kāi)通兩條靜脈通路，可用22G與20G靜脈留置針，在輸血、輸液中不可忽視尿量，術(shù)中應(yīng)注意觀察尿量，協(xié)同麻醉師做好出入量記錄。

3.2 隨時(shí)調(diào)整燈光，必要時(shí)備手術(shù)醫(yī)生自控?zé)舯?，保持吸引器通暢，根?jù)手術(shù)的需要隨時(shí)提供所需物品，同時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，記錄失血量，及時(shí)排放并記錄尿量，手術(shù)中嚴(yán)格三查八對(duì)準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑。

3.3 實(shí)施舒適護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)做到盡量輕柔，減輕患者的痛苦，協(xié)助患者擺放手術(shù)體位時(shí)應(yīng)在不影響麻醉的前提下，保證患者處于舒適狀態(tài)[2]。

3.4 保持手術(shù)間清潔整齊，盡量備齊術(shù)中所需物品減少開(kāi)關(guān)門(mén)次數(shù)，做好對(duì)手術(shù)操作人員的監(jiān)督工作，一旦發(fā)現(xiàn)未按照無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行的應(yīng)給予及時(shí)的糾正。關(guān)注每一臺(tái)手術(shù)的進(jìn)度及發(fā)生的情況，做好清潔處理，以免手術(shù)受到污染。

3.5 與器械護(hù)士一起對(duì)手術(shù)用物進(jìn)行清點(diǎn)，防止手術(shù)器械遺留在顱內(nèi)；檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，完善填寫(xiě)病人交接單三方核查單及各種手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)完畢協(xié)助術(shù)者包扎傷口，平穩(wěn)后與麻醉醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生護(hù)送至相關(guān)科室，與責(zé)任護(hù)士床頭交接，并清點(diǎn)病人攜帶物品交接，待病人生命體征平穩(wěn)后方可離開(kāi)。

3.6 整理手術(shù)間，用物歸還原處，按層流手術(shù)間消毒手術(shù)間。

4 結(jié) 論

舒適護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，真正體現(xiàn)了在護(hù)理工作中的人性化。通過(guò)舒適護(hù)理能夠減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦，尤其是對(duì)于神經(jīng)外科手術(shù)患者，給予其舒適護(hù)理能夠讓患者身心兩方面得到放松，這在很大程度上能夠促進(jìn)疾病的恢復(fù)[3]。本研究對(duì)67例高血壓腦出血患者在圍術(shù)期給予了舒適護(hù)理，顯著提高了手術(shù)成功率，得到了患者的配合。因此，在高血壓腦出血患者的護(hù)理工作中巡回護(hù)士應(yīng)不斷提高自身的護(hù)理技術(shù)，在平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，努力提高職業(yè)素養(yǎng)，從而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，配合醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施搶救處理。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)高血壓腦出血患者的巡回護(hù)理工作，可明顯提高搶救成功率。

[1] 董繼紅,吉 囡,孫鄭春.顯微手術(shù)治療幕上高血壓腦出血的手術(shù)配合探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(15):96-97.

[2] 王衛(wèi)玲.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(04):133-135.

[3] 黃芳梅,楊 琰,蔡侃芝,等.高血壓腦出血血腫清除術(shù)手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016(31):173-175.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.22.4264.02