重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫的微創(chuàng)手術(shù)治療

徐鵬陶，張 玲

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 277606）

重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫的微創(chuàng)手術(shù)治療

徐鵬陶，張 玲

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 277606）

目的 關(guān)于重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果研究分析。方法 選取于重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，分別予以其常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)、內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 觀(guān)察組患者效果優(yōu)于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，均優(yōu)于對(duì)照組的情況，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫患者進(jìn)行治療時(shí)，選用內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)方法，效果好。

重癥急性胰腺炎；胰腺假性囊腫；微創(chuàng)手術(shù)；臨床；效果

本次研究選取重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫患者66例，作為研究對(duì)象，將其分組施以不同的治療方法，對(duì)比分析兩組患者的治療效果，以及術(shù)后并發(fā)癥情況，其具體的研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月，來(lái)我院治療的重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀(guān)察組，年齡20～65歲，平均年齡（46.5±1.2）歲；觀(guān)察組患者33例中，男20例，女13例，對(duì)照組患者中，男15例，女18例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，無(wú)顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：經(jīng)常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)治療。在患者的腹部開(kāi)切口，之后進(jìn)行囊腫空腸ROUX-EN-Y手術(shù)，以及囊腫切除，外引流手術(shù)。

觀(guān)察組：經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡治療。首先對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果可知患者的胰腺囊腫，以及主胰管，存在相同，即可采用內(nèi)徑下乳頭以及胰腺假性囊腫引流手術(shù)；經(jīng)過(guò)超聲檢查，其結(jié)果顯示患者的囊腫壁，存在粘連，且與胃壁粘連到一起，或者胃壁經(jīng)過(guò)粘連，已經(jīng)與囊腫壁緊密結(jié)合成為一體，此時(shí)需要采用胃鏡下電針開(kāi)窗囊腫引流術(shù)，以及支架置入手術(shù)；超聲檢查結(jié)果顯示，患者的囊腫胃內(nèi)，其壓迫不明顯，此時(shí)需要采用超聲內(nèi)鏡囊腫穿刺支架植入術(shù)；如果患者經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡治療后，其手術(shù)效果不理想，則需要采用腹腔鏡下囊腫胃吻合術(shù)治療，或者可以采用囊腫空腸ROUX-EN-Y手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療手段治療后，其臨床治療效果經(jīng)過(guò)對(duì)比可知：觀(guān)察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率為96.97%，高于對(duì)照組的60.60%，x2=13.0549，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。同時(shí)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，較之對(duì)照組，均少于對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)值，組間對(duì)比差異大。

3 討 論

重癥急性胰腺炎，是較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，該病有較多的并發(fā)癥，且發(fā)病快，因此需要及時(shí)的治療，避免患者出現(xiàn)死亡[1]。胰腺假性囊腫，其也較為常見(jiàn) ，發(fā)病原因是患者的胰腺內(nèi)部，或者是胰腺組織的周邊區(qū)域，因?yàn)闅埩舻囊后w，形成了一些異常的囊腔，引起的[2-3]。目前在臨床上，多采用常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫的治療[4]。該手術(shù)，能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行有效的改善結(jié)果不甚理想。內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，是近年來(lái)的一種手術(shù)治療方式，在重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫的臨床治療中，發(fā)揮著重要的作用，該手術(shù)較之開(kāi)腹手術(shù)，其創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后并發(fā)癥也少，利于患者術(shù)后的盡快康復(fù)，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡的指引，在囊腫與胃之間，置入支撐架，從而便于囊腫順利進(jìn)入患者的胃部，進(jìn)而取出，有效的減輕了患者的手術(shù)痛苦[5]。

本次研究選取來(lái)我院接受治療的重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫患者66例，進(jìn)行研究分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)，以及內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其治療結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比可知：觀(guān)察組效果優(yōu)于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，也好于對(duì)照組，組間對(duì)比，有很大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在對(duì)重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫患者進(jìn)行治療時(shí)，選用內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)法，進(jìn)行治療，患者可以盡快治愈，有助于提高其生活質(zhì)量，因此值得在臨床上廣泛的推廣使用。

[1] 吳克松,周載平,黃 宇,吳振宏,陳漢光,班彩琴.重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫的微創(chuàng)手術(shù)治療[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,01:42-43.

[2] 趙澤新.內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療重癥急性胰腺炎并發(fā)胰腺假性囊腫的效果比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,07:635-638.

[3] 廖敏琪,劉吉祥,夏 亮.重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,21:66-69.

[4] 王曉光.內(nèi)鏡-腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療重癥急性胰腺炎并發(fā)胰腺假性囊腫的療效比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,09:806-808.

[5] 張永紅.內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫的臨床研究[J/OL].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2017(02).

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.22.4231.02