關于微創(chuàng)小切口術治療腋臭的臨床觀察分析

胡 嵐

（貴州省習水縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，貴州 遵義 564600）

關于微創(chuàng)小切口術治療腋臭的臨床觀察分析

胡 嵐

（貴州省習水縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，貴州 遵義 564600）

目的 關于微創(chuàng)小切口術治療腋臭的臨床觀察分析。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的腋臭性微創(chuàng)小切口手術治療患者59例作為研究對象，觀察進行微創(chuàng)小切口手術治療后的療效。結果 患者行微創(chuàng)小切口手術治療中異味消失54例，異味殘留5名，但較前明顯減輕，有效率為91.5%。在術后有4例患者傷口感染，1例血腫，未見瘢痕攣縮和上肢活動受限，對手術的滿意率達到了91.52%。結論 微創(chuàng)小切口術治療腋臭能夠將真皮及皮下組織的汗腺徹底清除，效果好，患者滿意率高，值得臨床推廣應用。

微創(chuàng)；小切口術；治療；腋臭；臨床觀察

腋臭在日常生活中是比較常見的疾病，青壯年的容易發(fā)病，該病輕重程度不同。腋臭對人體沒有損害，但是對于日常的生活和工作中帶來的負面影響還是很大的。本次研究選擇了我院59例腋臭患者，對其進行微創(chuàng)小切口術治療，分析這種方法的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的腋臭性微創(chuàng)小切口手術治療患者59例作為研究對象，其中男16例、女43例，年齡18～45歲，均為雙側，所有患者均未手術治療過。對患者的各類一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，結果顯示沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

①選擇18歲及以上人群，癥狀明確（周圍人明確聞到異味）且生活質量顯著受到影響的患者。②行血常規(guī)、凝血功能檢驗，排除凝血功能異常者，③術前1天洗澡，重點清潔腋窩皮膚，并剃除腋毛。④女性患者避開月經期。⑤體位：患者取仰臥位，雙臂外展90°或雙手枕于頭下，使腋窩充分顯露。

1.2.2 切口設計

術區(qū)常規(guī)消毒鋪單，用美藍標記出剝離范圍，剝離區(qū)域沿腋毛分布區(qū)向外擴展0.5～1.0 cm。在剝離范圍的中央順腋下皺襞方向作長約2～3 cm的平行切口。若腋毛區(qū)范圍寬，可采用雙切口方法。

1.2.3 麻醉

2%利多卡因20 mL、生理100 mL及0.1%腎上腺素0.5 mL混合，配成腫脹麻醉液，每側腋下約40～60 mL進行擬剝離區(qū)的腫脹麻醉。

1.2.4 手術操作

沿切口設計線切開皮膚，眼科剪順皮下淺層銳性剝離腋毛區(qū)皮瓣，切口邊緣用3號絲線縫合行牽引，并以左手示指和中指抵住皮瓣并外翻，翻轉皮瓣后直視下用眼科剪銳性剪除毛球部及周圍腺體、導管及皮下脂肪組織，注意保護真皮下血管網。電凝徹底止血后用甲硝唑鹽水反復沖洗術腔，用尖刀片在皮瓣上切開4～6個5 mm開口。6～0可吸收線在切口行3個水平褥式縫合，確保創(chuàng)緣對合嚴密。最后在術區(qū)剝離范圍外側0.5 cm處對稱間斷縫合4～6針打包線，用油紗覆蓋切口之后，無菌紗布均勻壓迫腋窩并打包加壓固定，使其壓迫皮瓣緊密貼合皮下組織不留腔隙，棉墊及彈力繃帶行肩關節(jié)后“8”字包扎。

1.2.5 術后處理

術后囑患者雙上肢避免外展、上舉，常規(guī)應用抗生素口服5～7天，止血藥4天，必要時可加用鎮(zhèn)痛劑，術后3天拆除打包更換敷料，肩關節(jié)制動一周，隔3～4天換藥一次，視術區(qū)皮瓣愈合情況7～10天拆線。

2 結 果

在術對患者的療效進行觀察記錄，進行4個月～1年半的隨訪，其中患者54例（91.5%）異味消失（20 cm距離內異味不可聞及），患者5例（2.7%）異味殘留（20 cm距離內可聞及異味，較前明顯減輕）。部分患者出現傷口感染，傷口延遲愈合4例（6.7%），皮下血腫1例（1.7%），經消除血腫、換藥后愈合，其余均I期愈合。無全層皮膚壞死、瘢痕增生及上肢活動障礙。

3 討 論

腋臭是由于腋區(qū)大汗腺產生的特殊氣味脂肪酸一丁酸異戊酸引起，青壯年開始發(fā)病，尤其在夏天癥狀明顯，每個人的嚴重程度不同，到老年時臭味減輕或消失。有明顯的種族及遺傳因素，多發(fā)生于女性，不僅影響正常工作社交往來，而且有的直接影響心理健康。

目前，治療腋臭有很多方法，手術切除汗腺是能夠根治腋臭的主要方法。將大汗腺清除，切斷其分泌通道，將臭味消除。本次研究選擇了微創(chuàng)小切口術，較傳統(tǒng)腋臭手術具有切口小、術后瘢痕隱蔽不影響美觀、汗腺清除徹底、恢復快、不影響正常活動、安全不復發(fā)、療效滿意的優(yōu)勢。但也有一定的局限性：對于主刀醫(yī)生的要求較高，術中動作輕柔，注意修剪層次和范圍，仔細止血、沖洗，打包包扎時使腋窩皮瓣組織緊密貼合，不留空腔，在術后包扎方面也要求較嚴格，所以需要反復練習。注意叮囑患者術后保持創(chuàng)面清潔，雙上肢避免過度活動，大部分并發(fā)癥均可以得到避免和控制。綜上所述，只要術前嚴格掌握適應證，微創(chuàng)小切口術治療腋臭能夠將真皮及皮下組織的汗腺徹底清除，效果好，患者滿意率高，值得臨床推廣應用。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4219.02