兩種胸片攝影方法對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷效果對(duì)比分析

王洪瑜

（通化市輝南縣第二人民醫(yī)院，吉林 通化 135102）

·診斷技術(shù)·

兩種胸片攝影方法對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷效果對(duì)比分析

王洪瑜

（通化市輝南縣第二人民醫(yī)院，吉林 通化 135102）

目的對(duì)X線攝影肺結(jié)節(jié)診斷中直接數(shù)字化攝影（DR）與增感屏攝影（CR）系統(tǒng)的應(yīng)用效果作以評(píng)價(jià)。方法研究對(duì)象取2015年3月～2016年9月于我院確診的120例肺結(jié)節(jié)患者，患者入院后先后行直接數(shù)字化X線攝影與增感屏系統(tǒng)X線攝影檢查，獲取病例影像學(xué)資料后由不同資歷醫(yī)師閱片，比較直接數(shù)字化X線攝影與增感屏系統(tǒng)X線攝影對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷的效果。結(jié)果不同資歷醫(yī)師對(duì)DR圖像與CR圖像的判定效果差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)師對(duì)前一種圖像的把握程度與判定優(yōu)于后者（P＜0.05）。CR對(duì)3～6 mm與7～10 mm直徑肺結(jié)節(jié)的檢出率顯著高于CR，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肺結(jié)節(jié)診斷X線拍攝檢查建議采用直接數(shù)字化攝影，相比增屏系統(tǒng)X線攝影，直接數(shù)字化攝影對(duì)微小結(jié)節(jié)的檢出率更高，有助于臨床醫(yī)師做出正確判斷，提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

肺結(jié)節(jié)；直接數(shù)字化X線攝影；增感屏攝影系統(tǒng)

肺結(jié)節(jié)患者獲得早期可靠診斷不僅能顯著提高臨床治療效果，而且還能避免良性結(jié)節(jié)惡化。直接數(shù)字化X線攝影在臨床肺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用的較為廣泛，與之并存的還有增感屏攝影系統(tǒng)X線攝影，為準(zhǔn)確評(píng)估DR與CR攝影檢查在肺結(jié)節(jié)診斷中哪種檢查方法更具優(yōu)勢(shì)，筆者取所在醫(yī)院2015年3月～2016年9月收治的120例肺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象開展DR、CR攝影檢查肺結(jié)節(jié)診斷效果對(duì)照研究，現(xiàn)將具體研究過(guò)程與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例取自我院2015年3月～2016年9月收治的確診肺結(jié)節(jié)患者120例，其中男64例，女56例；年齡21～78歲，平均年齡（38.6±3.8）歲；24例左肺上葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，36例左肺下葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，29例右肺上葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，31例右肺下葉發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。

1.2 方法

1.2.1 DR、CR拍攝檢查方法

直接數(shù)字化X線攝影檢查所用設(shè)備儀器為PHILIPS DR2000系統(tǒng)，選用高速數(shù)字化單片式41 cm×41 cm平板探測(cè)器。設(shè)置1280×1024陣距，采用bit灰階，像素大小為200 um，攝片拍攝是要求患者屏氣，捕獲胸部正位攝片[1]。增感屏感系統(tǒng)X線拍攝所用設(shè)備為西門子X線機(jī)，相關(guān)參數(shù)設(shè)置分別為80 kv、200 mA、1.8 m片距。本組患者閱片診斷分別由兩位低年歷放射醫(yī)師與兩位高年歷放射醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以國(guó)際通用5分制法作為X線片肺結(jié)節(jié)情況診斷依據(jù)，1分代表無(wú)肺結(jié)節(jié)；2分代表可能不存在肺結(jié)節(jié)；3分肺結(jié)節(jié)存在與否無(wú)法判斷；4分可能存在肺結(jié)節(jié)；5分代表明顯存在肺結(jié)節(jié)[2]。結(jié)合結(jié)節(jié)大小進(jìn)行分組，劃分出3～6 mm組、7～10 mm組、11～14 mm組、15～20 mm組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同資歷醫(yī)師對(duì)DR與CR攝影圖像的判斷效果；計(jì)算DR與CR攝影對(duì)3～6 mm、7～10 mm、11～14 mm、15～20 mm大小結(jié)節(jié)的檢出情況并行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

高、低資歷醫(yī)師對(duì)D R圖像A z值的判定分別為（0.87±0.03）、（0.83±0.02）均明顯高于對(duì)CR圖像Az值的判定（0.78±0.02）、（0.73±0.08）（P＜0.05）。

病理確診35個(gè)3～6 mm結(jié)節(jié)，37個(gè)7～10 mm結(jié)節(jié)，22個(gè)11～14 mm結(jié)節(jié)，26個(gè)15～20 mm結(jié)節(jié)。醫(yī)師通過(guò)DR攝影明確診斷出上述大小結(jié)節(jié)各34個(gè)（97.1%）、36個(gè)（97.3%）、22個(gè)（100.0%）、26個(gè)（100.0%）。上述大小結(jié)節(jié)經(jīng)CR成像檢出的有30個(gè)（85.7%）、32個(gè)（86.5%）、21個(gè)（95.5%）、25個(gè)（96.2%），DR攝影檢查對(duì)3～6 mm與7～10 mm大小結(jié)節(jié)的檢出率明顯高于CR攝影（P＜0.05）。

3 討 論

感應(yīng)介質(zhì)記錄的X線影像信息由專用計(jì)算機(jī)直接讀取，經(jīng)數(shù)字化處理后以圖片的形式重放的DR攝影是診斷肺結(jié)節(jié)的一種有效方法，X現(xiàn)探測(cè)器、X線發(fā)生器接口、操作臺(tái)、探測(cè)器控制器、同步接口、胸片攝影架等部分構(gòu)成的DR系統(tǒng)具有較高的X線能量利用率，滿足成像所需的輻射劑量低，安全性良好；除此之外，獲得圖像后還能依據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行灰階變換，調(diào)節(jié)窗位窗寬，增強(qiáng)邊緣等一系列后處理，最大限度地減少或規(guī)避器官活動(dòng)造成的運(yùn)動(dòng)模糊[3]。

綜上所述，肺結(jié)節(jié)診斷中建議患者行DR攝影檢查，有利于提高診斷準(zhǔn)確性，DR攝影對(duì)微小肺結(jié)節(jié)的檢出效能優(yōu)于CR攝影，一定程度上能顯著減少或規(guī)避誤、漏診。

[1] 王曉華,王 瑩,劉東聲,等.塵肺病診斷分期中兩種DR胸片閱讀方法的比較[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,49(4):353-356.

[2] 陳育鋒,朱澤遠(yuǎn).用數(shù)字化攝影(DR)胸片檢查診斷肺結(jié)核的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12(17):46-46.

[3] 宋 鑫,魏 君,洪常華,等.隱蔽肺部小結(jié)節(jié)病灶的傳統(tǒng)X線診斷與數(shù)字化攝影的ROC對(duì)比分析[J].中國(guó)老年學(xué),2014,6(10):2649-2650.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.14.2670.01