胃腸手術(shù)中選擇腹部正中切口的臨床價值

喻 鳴

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

胃腸手術(shù)中選擇腹部正中切口的臨床價值

喻 鳴

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

目的評估胃腸手術(shù)中選擇腹部正中切口的臨床價值。方法 選取我院2016年1月～2017年1月普外科收治的并采取腹部正中切口的胃腸手術(shù)患者50例作為甲組，另外選取同期接收并采取經(jīng)腹直肌切口的50例同疾病患者作為乙組，比較其臨床效果。結(jié)果 乙組手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胃腸手術(shù)中采取腹部正中切口的臨床價值頗高，值得推廣。

腹部正中；切口；胃腸手術(shù)；臨床價值

在胃腸手術(shù)過程當(dāng)中，選擇良好的手術(shù)切口能夠從一定程度上降低患者術(shù)后感染及并發(fā)癥的幾率，還能提升手術(shù)安全性，通常情況下常常以腹部縱行切口為主，包括了腹部正中切口、經(jīng)腹直肌切口[1]。其中，腹直肌切口的操作較為簡單，切口延長容易且不會損傷患者肋間神經(jīng)或者腹直??；腹部正中切口主要是通過腹白線做切口，又分為上腹、下腹正中切口這兩種，其無需通過較多的腹壁層次，能夠有效降低對患者腹部組織的損傷，而且術(shù)中不會出現(xiàn)太多的流血，能夠迅速行進(jìn)腹、關(guān)腹操作。為了比較兩組腹部縱行切口在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值，本次研究隨機(jī)抽取了100例對象進(jìn)行了詳細(xì)的分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月普外科收治的胃腸手術(shù)患者100例，包括了男50例、女50例；年齡52～69歲，平均（64.0±2.0）歲。根據(jù)手術(shù)中不同的切口將100例對象分作了甲乙兩組，每組各50例，比較其基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 操作方法

甲組：50例胃腸手術(shù)患者術(shù)中均采取經(jīng)腹直肌切口，取其平臥位后在良好的硬膜外麻狀態(tài)下展開手術(shù)操作。術(shù)者以縱切法于患者的腹直肌正中線做一條切口，然后根據(jù)治療情況控制確定切口長度，然后再采取下一步治療。

乙組：50例胃腸手術(shù)患者術(shù)中均采取腹部正中切口，取其平臥位后消毒鋪巾，并且在良好的硬膜外麻狀態(tài)下展開手術(shù)。術(shù)者于患者的腹部正中自其恥骨到劍突繞臍部做一條切口，根據(jù)實(shí)際操作情況確定切口長度，通過這種方式能夠?qū)⒒颊吒共康闹窘M織有效分離，同時能夠促進(jìn)腹部白線的充分裸露，能夠明確觀察切口是否出現(xiàn)偏移。術(shù)中值得注意的是應(yīng)盡量避免對患者的肝圓韌帶造成損傷，同時需要及時處理出血等情況，然后再開展下一步治療[2]。

兩組手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，縫合以不可吸收線操作，并且加強(qiáng)術(shù)后的術(shù)后胃腸減壓、營養(yǎng)支持以及抗感染等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中詳細(xì)記錄并對比兩組患者手術(shù)的時間以及總出血量，同時對術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比甲乙兩組手術(shù)患者手術(shù)的時間以及總出血量

采取不同切口后，甲組50例患者手術(shù)的時間是（178.8±33.0）min，總出血量是（168.0±60.8）mL；乙組50例患者手術(shù)的時間是（145.6±23.1）min，總出血量是（108.5±42.8）mL；甲組手術(shù)的時間長于乙組，術(shù)中總出血量高于乙組，比較具備顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比甲乙兩組手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的情況

實(shí)施不同切口后甲組50例患者中出現(xiàn)切口疝3例、感染1例，并發(fā)癥的發(fā)生率是8.0%；乙組50例患者均為出現(xiàn)任何感染、切口疝，并發(fā)癥的發(fā)生率是0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，臨床上收治的胃腸道疾病患者逐年增多，其中部分患者的病情較為嚴(yán)重，往往需要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，以保障患者的安全。通常情況下，胃腸手術(shù)的操作均在患者的腹部展開，術(shù)口的選擇常常以經(jīng)腹直肌切口或者直肌旁切口、腹部正中切口等為主。在本次研究中，乙組患者行腹部正中切口能夠提升切口的層次感，這樣有利于術(shù)者在具體操作中，可有效患者腹部神經(jīng)、血管以及肌肉，以免對患者帶來不必要的損傷。此外，該種切口可以獲得較好的術(shù)野，可以充分暴露患者腹腔臟器，能夠提升手術(shù)準(zhǔn)確性，進(jìn)而全面提升手術(shù)效率。對于胃腸腫瘤疾病患者而言，手術(shù)治療是最佳方式，患者需切除的病灶較大，若采取經(jīng)腹直肌切口很難充分暴露病灶部位，因此常常需要延長切口，擴(kuò)大術(shù)野后方能進(jìn)行下一步操作，因此也延長了手術(shù)的時間，同時也增加了術(shù)中出血量[3]。

本次研究中，甲組手術(shù)的時間長于乙組，術(shù)中總出血量高于乙組，比較具備顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見胃腸手術(shù)中采取腹部正中切口的效果更佳；與此同時，甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率是8.0%明顯高于乙組的0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見腹部正中切口可以有效降低切口疝、切口感染等發(fā)生率，保障患者術(shù)后盡快康復(fù)。

綜上，對胃腸手術(shù)患者積極采取腹部正中切口，能夠顯著縮短手術(shù)時間，降低出血量和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率，具備較高的臨床價值。

[1]周曉明.腹部正中切口在胃腸手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A0).

[2]范 云.抗生素在預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(06).

[3]趙 祥.腹部正中切口在胃腸手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25).

R655

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10311.02

本文編輯：趙小龍