探析針灸結(jié)合中藥治療腦卒中后尿失禁的臨床效果

張春光

（吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 吉林 132100）

探析針灸結(jié)合中藥治療腦卒中后尿失禁的臨床效果

張春光

（吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 吉林 132100）

目的 分析腦卒中后尿失禁接受針灸結(jié)合中藥治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年10月在本院接受治療的腦卒中后尿失禁患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用中藥治療，觀察組選擇針灸結(jié)合中藥治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為80.95%，對(duì)照組治療總有效率為54.76%（P＜0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合中藥治療腦卒中后尿失禁效果明顯，安全有保障，值得推廣。

腦卒中；尿失禁；針灸；中藥

腦卒中是臨床發(fā)生較多的一類(lèi)腦血管疾病，患者患病后很容易出現(xiàn)尿失禁這一并發(fā)癥，對(duì)患者的生活以及康復(fù)質(zhì)量都會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。中醫(yī)當(dāng)前在腦卒中治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣，本研究具體分析腦卒中后尿失禁利用針灸結(jié)合中藥治療的效果，下文為結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年10月中選取我院84例腦卒中后尿失禁患者進(jìn)行研究。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（60.2±6.3）歲；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（60.5±6.1）歲。全部患者均排除伴有嚴(yán)重肝腎心臟功能障礙。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：中藥方選擇補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，主方為：生黃芪60 g、紅花3 g、桃仁10 g、當(dāng)歸尾9 g、川穹9 g、赤芍6 g。據(jù)癥加減：便秘患者添加郁李仁、火麻仁、肉蓯蓉；下肢癱軟無(wú)力患者添加牛膝、桑寄生；肢體麻木患者加茯苓、半夏以及陳皮；口眼角歪斜患者添加白芷、全蝎、白附子、葛根；上肢偏廢患者加桂枝；言語(yǔ)障礙患者添加遠(yuǎn)志、菖蒲?；颊邠?jù)征取需加水煎服，每天服用3次，2天服用1劑，一個(gè)療程為一周，持續(xù)治療一個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，穴位選擇中雙側(cè)水道、中膂、中極、次髎、曲骨、腎俞。如果患者伴有口眼歪斜，添加太沖、內(nèi)庭、頰車(chē)、地倉(cāng)；如果患者伴有言語(yǔ)障礙，添加關(guān)沖、啞門(mén)、通里、廉泉。針灸時(shí)給予中度刺激，進(jìn)針有針感后留針15分鐘，2天針灸一次，一個(gè)療程為7天，持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：患者能夠完全自己控制小便，自由控制排尿，沒(méi)有尿急以及尿頻表現(xiàn)；顯效：患者小便基本可以自己控制，尿急、尿頻癥狀顯著緩解；好轉(zhuǎn)：患者尿急以及尿頻明顯改善，并且日排尿頻率檢測(cè)有1度提高；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。以痊愈率和顯效率計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用 [n（%）]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，對(duì)照結(jié)果有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組治療后痊愈患者18例，占42.86%，對(duì)照組痊愈11例，占26.19%；觀察組顯效患者有16例，占38.10%，對(duì)照組顯效患者有12例，占28.57%；觀察組好轉(zhuǎn)患者有7例，占16.67%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)患者有11例，占26.19%；觀察組無(wú)效患者有1例，占2.38%，對(duì)照組無(wú)效患者有8例，占19.05%。觀察組治療總有效率為80.95%，對(duì)照組治療總有效率為54.76%，兩組結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

作為腦卒中的并發(fā)癥，尿失禁代表著其嚴(yán)重程度，同時(shí)緊密聯(lián)系患者的殘疾率以及死亡率。尿失禁會(huì)使得患者日常生活受到嚴(yán)重影響，患者會(huì)出現(xiàn)悲觀、自卑等負(fù)面情緒，因此可能拒絕康復(fù)鍛煉，從而會(huì)對(duì)康復(fù)造成影響[2]。通過(guò)針灸治療尿失禁，能夠?qū)Π螂坠δ芷鸬秸{(diào)節(jié)作用，其原理在于針刺穴位下的傳入神經(jīng)元與膀肌尿道的傳入神經(jīng)元能夠發(fā)生匯聚重疊[3]。中極、次謬、曲骨、雙側(cè)水道、腎俞、中膂臨近機(jī)體盆神經(jīng)、陰部神經(jīng)以及腹下神經(jīng)，對(duì)這些穴位實(shí)施針刺，可以對(duì)上述神經(jīng)傳入支的興奮性形成程度不一的影響，形成的沖動(dòng)能夠于脊髓、脊神經(jīng)節(jié)部位整合調(diào)節(jié)，從而能夠?qū)δ虻馈蚣〉纳窠?jīng)遞質(zhì)的釋放、傳入神經(jīng)沖動(dòng)形成明顯抑制，改善膀胱的穩(wěn)定性，最終緩解尿失禁[4-5]。配合中藥湯劑治療能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)外同治，最大程度發(fā)揮療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組通過(guò)利用中藥結(jié)合針灸治療，結(jié)果總有效率為80.95%，明顯高于單獨(dú)利用中藥治療的對(duì)照組總有效率54.76%，P＜0.05。

綜上所述，中藥結(jié)合針灸治療腦卒中后尿失禁患者能夠有效改善臨床癥狀，提高治愈率，值得推廣。

[1] 宋 艷,熊 濤,方之勇,等.腦卒中后尿失禁與腦卒中遠(yuǎn)期結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(13):41-43.

[2] 劉蘭群,李惠蘭,陳之罡,等.隔鹽隔姜灸神闕穴治療腦卒中后急迫性尿失禁的效果觀察[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(4): 475-478.

[3] 賀靈瓊,解光堯.穴位中頻電刺激聯(lián)合Kegel運(yùn)動(dòng)治療腦卒中后尿失禁30例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(5):381.

[4] 包燁華,楚佳梅,李麗萍,等.熱敏灸治療腦卒中后尿失禁的臨床研究[J].上海針灸雜志,2016,35(7):786-788.

[5] 李冬梅,毛更生,韓玉婷,等.腦卒中尿失禁患者應(yīng)用新型男性尿失禁引流尿褲的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].武警醫(yī)學(xué),2015,26(9):880-883.

本文編輯：吳玲麗

R

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2930.01