腹部彩超在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用分析

趙曉蘭

（煙臺市煙臺山醫(yī)院超聲科，山東 煙臺 264000）

急性胰腺炎是一種臨床常見疾病，患者多表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等臨床癥狀。在臨床上常采用血尿淀粉酶化驗對急性胰腺炎進行判斷，但是確診率較低，易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象[1]。急性胰腺炎具有臨床癥狀較重、發(fā)病急，病情發(fā)展較為迅速等特點，對于患者的生命安全存在較大的威脅，因此，急性胰腺炎的早期準確診斷與及時治療，是使并發(fā)癥與死亡率有效降低的關(guān)鍵。因此，我院應(yīng)用腹部彩超對急性胰腺炎患者進行臨床診斷，確診率較高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月～2017年8月收治的擬診為急性胰腺炎30例患者作為研究對象，所有患者均與急性胰腺炎臨床診斷標準相吻合，治療期間均存在頭暈、體溫升高、惡心等不良癥狀，選入的30例患者中男性18例，女性12例，年齡區(qū)間在24～75歲，平均年齡為（44.56±4.56）歲，所選入的30例患者均自愿參與本次研究并以簽署知情同意書。所選入的30例擬診為急性胰腺炎患者均經(jīng)腹部彩超檢查，并具有完整的影像學(xué)資料。

1.2 腹部彩超檢查方法

行腹部彩超檢查前8 h，患者需禁止飲食，腹部彩超檢查采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，超頻寬帶探頭，頻率選擇4 MHz。具體檢查方法：患者取平躺、半臥位，將腹部充分暴露，坐位詳細掃描患者腹部，對患者的胰腺形態(tài)、邊界、大小、回聲等多方面指標進行密切觀察，同時對腹部與盆腔積液的發(fā)生情況進行觀察，了解患者胰腺與其他相鄰臟器之間的位置關(guān)系，并對膽囊、胰腺管與膽管的生理情況進行仔細查看。在檢查過程中可通過飲水法、探頭加壓法、體位改變法等方法，使胰腺圖像顯示率有效提高[2]。

2 結(jié) 果

所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為急性胰腺炎患者，經(jīng)腹部彩超診斷結(jié)果顯示，30例患者中檢出急性胰腺炎體征，確診為急性胰腺炎患者28例，確診率為93.33%，誤診2例，誤診率為6.67%。

3 討 論

急性胰腺炎是一種因多種因素導(dǎo)致胰腺內(nèi)胰酶被激活，所引發(fā)的胰腺組織出血、水腫、壞死的炎癥反應(yīng)[3]。急性胰腺炎多見成年患者，暴飲暴食、膽系結(jié)石、細菌感染、膽汁反流、酒精中毒以及膽胰管梗塞等均會誘發(fā)此病發(fā)生。應(yīng)用腹部彩超檢查時可清楚觀察到患者膽囊增大、胰腺清晰度較差，脾腎之間存在裂隙狀液性暗區(qū)，膽總管輕度擴張等影像學(xué)征象，通過上述征象的觀察可確診為急性胰腺炎。急性胰腺炎病理分型與死亡率存在直接關(guān)系，早期確診對于急性胰腺炎的預(yù)后康復(fù)具有重要臨床價值。

胰腺炎病發(fā)時的嚴重程度與血清淀粉酶含量水平無明顯對應(yīng)關(guān)系，特別是急性出血壞死型胰腺炎，部分患者的血淀粉酶呈現(xiàn)輕度增高表現(xiàn)，部分患者甚至是出現(xiàn)減低情況。根據(jù)臨床實踐結(jié)果顯示[4]，應(yīng)用血尿淀粉酶化驗診斷急性胰腺炎的確診率僅在60%左右。因此，在臨床診斷時應(yīng)用血尿淀粉酶化驗進行測定的準確率較低，不利于急性炎患者的后期治療。隨著我國醫(yī)療水平的提升，影像學(xué)技術(shù)水平的進一步提高，影像學(xué)監(jiān)測已經(jīng)成為現(xiàn)今臨床診療的常用方法，對于患者病情與病癥的發(fā)生發(fā)展可有效觀察，可使患者的臨床治療價值顯著提高?，F(xiàn)今，急性胰腺炎患者應(yīng)用腹部彩超診斷的臨床確診率較高，誤診率較低，可為臨床診斷提供有利影像學(xué)依據(jù)。在臨床檢查急性胰腺炎患者時，可利用腹部彩超對胰腺體積增大，內(nèi)部回聲減弱兩方面作為確診的有效參考結(jié)果，其中判斷胰腺炎增大的標準為胰腺頭、尾與體的厚度均在2～3 cm左右。通過聲像圖也可對水腫型胰腺炎與急性壞死性胰腺炎進行鑒別診斷，水腫型胰腺炎患者的聲像主要體現(xiàn)在胰頭與體尾部增大，胰腺被膜整體出現(xiàn)回聲不均勻現(xiàn)象。急性壞死性胰腺炎主要癥狀為局部組織呈現(xiàn)彌漫性壞死，組織結(jié)構(gòu)呈不規(guī)則形態(tài)，邊緣清晰度較差，彩超檢查中也可見聲像回音不均勻現(xiàn)象。

本次研究中30例急性胰腺炎患者應(yīng)用腹部彩超診斷的確診率為93.33%，誤診率為6.67%，確診率較高，誤診率較低，可為臨床急性胰腺炎診斷提供有利依據(jù)。同時急性胰腺炎患者應(yīng)用腹部彩超進行臨床診斷時，具有無創(chuàng)、安全、可重復(fù)性強，確診率高等優(yōu)勢，但是由于檢查費用較高，目前臨床普及度較低。因此，應(yīng)加大對腹部彩超的進一步普及推廣，可使急性胰腺炎的臨床確診率大幅度提升，降低急性胰腺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。

[1] 林 郁,偉 蓮,海 蓮,等.腹部彩超在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(11):43-44.

[2] 楊 光.腹部彩超在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(7):75-77.

[3] 江海龍.腹部CT聯(lián)合彩超對急性胰腺炎的診斷價值分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(8):1087

[4] 王生杰,祁黎梅,齊 鈞,等.64排螺旋CT與彩超檢查對急性胰腺炎及其發(fā)病危險因素診斷價值的對比研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(4):149-151.