氣道護(hù)理預(yù)防病人感染的重要性

高宏艷

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部外科二區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

氣道護(hù)理預(yù)防病人感染的重要性

高宏艷

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部外科二區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討氣道護(hù)理對(duì)預(yù)防患者感染的作用。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的因病情需要建立人工氣道患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例。對(duì)照組患者參照常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加氣道護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氣道護(hù)理有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕住院期間感染的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

氣道護(hù)理；感染；效果

ICU室患者病情危重，病情變化快，由于呼吸功能受損或者治療需要，患者需建立人工氣道。目前人工氣道已成為臨床中常見的急救搶救手段，人工氣道確保患者的氣道暢通，是危重患者成功獲救的重要措施[1]。為了解氣道護(hù)理在預(yù)防危重患者感染中的作用，本研究選擇所在科室收治的實(shí)施人工氣道的患者30例，將其中的15例患者作為觀察組，實(shí)施氣道護(hù)理，觀察對(duì)預(yù)防患者感染的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的因病情需要建立人工氣道患者30例作為研究對(duì)象，在征得患者或患者家屬知情同意下收集這30例患者的臨床資料，其中男19例，女11例，年齡40～80歲，平均（60.25±5.24）歲，氣管切開者12例，氣管插管者18例，所有患者或患者家屬均簽署知情同意書，排除無意向參與研究者，排除臨床資料不完整者。從這30例患者隨機(jī)選擇15例患者作為對(duì)照組，隨機(jī)選擇15例患者作為觀察組，兩組患者在性別、年齡以及人工氣道建立方式上比較有區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行氣道的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則在氣道常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加氣道護(hù)理，具體包括口腔護(hù)理：清除口腔和咽喉部的分泌物防止其進(jìn)入下呼吸道。在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，先將口腔內(nèi)的分泌物用吸痰管吸干凈，然后將患者頭偏向一側(cè)進(jìn)行口腔護(hù)理，注意口腔護(hù)理應(yīng)每天3次以上。呼吸道分泌清除：呼吸道分泌物的清理需要使用吸痰操作，吸痰前觀察患者的吸痰指征，用聽診器在患者肺部聽痰鳴音，觀察血氧飽和度是否降低。注意吸痰時(shí)間每次不超過15秒，時(shí)間過長(zhǎng)則容易損傷氣道粘膜，吸痰中嚴(yán)格遵循無菌操作的原則。吸痰過程中注意患者的SPO2以及生命體征的變化，若患者呼吸、心率加快則應(yīng)立即停止吸痰，給予高濃度吸氧。氣道濕化：保持人工氣道的濕化，濕化程度的降低與肺部感染率呈負(fù)相關(guān)[2]?；颊叱霈F(xiàn)頻繁刺激性咳嗽，表明氣道干燥，若患者的痰液粘稠且結(jié)痂，則表明濕化不足。護(hù)理人員應(yīng)給予氣道最大限度的加溫濕化，降低痰液粘稠度，降低肺部感染的發(fā)生率。對(duì)于氣道插管的患者要注意管道的固定，每日進(jìn)行氣管切口處皮膚的護(hù)理，定期更換切口處的紗布，保持敷料的清潔與干燥。感染預(yù)防：對(duì)人工氣道患者所用的各種導(dǎo)管、器械、濕化瓶以及霧化器等要定期進(jìn)行消毒，防止患者吸入的氣體或者藥物被重復(fù)污染，指導(dǎo)護(hù)理人員在操作前做好手衛(wèi)生。體位護(hù)理：協(xié)助患者采取合適體位，保持管道的通暢，在為患者翻身時(shí)，將其頭部、頸部以及軀干維持同一水平線上，避免套管旋轉(zhuǎn)的角度過大，阻礙通氣引起窒息，并且注意不要牽拉管道，以免發(fā)生管道的滑出與脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)與發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組建有人工氣道患者的并發(fā)癥發(fā)生1例（6.67%），對(duì)照組建有人工氣道患者的并發(fā)癥發(fā)生3例（20%），兩組患者比較數(shù)據(jù)有明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

氣道護(hù)理在口腔護(hù)理中的應(yīng)用經(jīng)常被忽視，主要與護(hù)理人員的專業(yè)水平以及工作態(tài)度有關(guān)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向護(hù)士強(qiáng)調(diào)口腔護(hù)理的重要性，因口腔內(nèi)積留的分泌物通過氣道進(jìn)入下呼吸道，引起肺部感染。做好基礎(chǔ)護(hù)理操作監(jiān)督，確保護(hù)士操作的落實(shí)度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理中根據(jù)患者口腔的PH值選擇護(hù)理液，注意觀察口腔內(nèi)有無潰瘍、出血等情況的發(fā)生。及時(shí)清潔口咽部的分泌物，減少定植菌的數(shù)量[3]。護(hù)理人員進(jìn)行氣道護(hù)理的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，當(dāng)營養(yǎng)供給低于機(jī)體需要量時(shí)，患者的抵抗力下降，感染發(fā)生率在一定程度上增加[4]。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，防止真菌感染。本研究中實(shí)施氣道護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著降低，兩組差異的比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理人員有針對(duì)性的進(jìn)行抗感染護(hù)理，不斷提高自身的操作水平，促進(jìn)患者早日拔出氣管導(dǎo)管，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，氣道護(hù)理有效減少感染的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提高，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 謝 菲,呂玉明,陳之曄,等.氣管切開患者氣道護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國臨床保健雜志,2013,16(1)∶109-111.

[2] 陳碧紅.綜合護(hù)理對(duì)氣管切開患者的療效影響[J].吉林醫(yī)學(xué), 2015,36(5)∶981-982.

[3] 趙瑾華,何曉玲.氣管切開患者氣道護(hù)理方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(1)∶269-270.

[4] 劉曉靜.氣管切開術(shù)后病人的氣道護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012, 31(5)∶169-170.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.35.6848.01