普外科患者意外脫管的原因分析及對策

劉倩倩

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471009）

普外科患者意外脫管的原因分析及對策

劉倩倩

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471009）

目的 分析普外科患者意外脫管的原因，并探討預防對策。方法 選取我院2015年～2016年出現(xiàn)的200例不良事件，分析其中30例意外脫管事件的具體情況，以及發(fā)生的主要原因，并就實際情況提出有效的對策。結果 200例不良事件中，有30例為患者意外脫管，發(fā)生率為15%，經(jīng)過對其具體情況的分析得知，意外脫管的主要因素有患者因素、護理因素、家屬因素以及時間因素等。結論 應對患者意外脫管的原因采取有效的預防措施，以此使意外脫管醫(yī)療事件的發(fā)生得到控制，從而減少此類不良事件的發(fā)生，以保障患者的生命健康安全。

普外科；意外脫管；原因；對策

普外科患者治療中的管道護理是最重要的部分，意外脫管對患者的生命安全帶來很大危害。較大的手術往往會有較多的管道，一旦發(fā)生意外脫管，這給患者的身心健康將會受到較大的影響[1]。因此，分析普外科患者意外脫管的原因及對策具有重要意義。本文將我院2015年～2016年出現(xiàn)的200例不良事件作為研究對象，分析其中30例意外脫管事件的具體情況，以及發(fā)生的主要原因，并就實際情況提出有效的對策，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年～2016年我院出現(xiàn)的200例不良事件中，有30例為普外科患者意外脫管事件，其中男性患者有18例，女性患者12例，年齡為25～82歲，其中6例為心中靜脈導管，9例為胸腔閉式引流管，12例為胃管，3例為女性導尿管[2]。

1.2 研究方法

首先對脫管患者的臨床資料進行分析，之后總結其發(fā)生意外脫管的原因，針對實際情況提出有效的預防措施。

2 結 果

200例不良事件中有30例意外脫管事件，發(fā)生率為15%，分析其意外脫管的原因主要包括幾個部分：患者自身因素、家屬因素、護理因素以及時間因素等。具體為：過長的插管時間、未固定好導管、家屬缺乏良好的依從性等。

3 討 論

3.1 意外脫管的原因分析

（1）護理因素。患者在治療過程中引起意外脫管，很大程度上是由于護理人員的護理不當所引起。主要是由于護理人員沒有采取合適的護理方式，再加上患者出現(xiàn)焦慮等負面情緒，而導致患者自行拔管[3]。另外，在進行插管治療時，護理人員沒有與患者進行交流，或?qū)︽?zhèn)痛藥物沒有進行正確的操作，導致患者由于疼痛而進行拔管；還有可能是由于護理人員在插管過程中，沒有固定好導管，導致插管出現(xiàn)移動與脫出的現(xiàn)象；護理人員在對患者進行插管時，沒有與患者及家屬進行相關知識的講授，使患者和家屬對疾病、治療的認識不足，當患者出現(xiàn)不適時就作出拔管的舉措。另外有的患者在治療中需要使用呼吸機，患者在進行翻身時極易導致導管的脫落，這給患者的健康帶來不利的影響。尤其對于一些重癥患者來說，要固定好插管有著一定難度，因為極易受到患者咳嗽或翻身等情況而使導管脫落。

（2）患者因素。患者在插管過程中，時常會出現(xiàn)不適之感，比如惡心、嘔吐等不良癥狀，這時患者為了更加舒適就會將導管拔出；甚至有的患者具有負面情緒，其產(chǎn)生的焦慮、恐懼造成拔管的發(fā)生。

（3）家屬因素。患者家屬對護理措施的認識不足而導致拔管事件的發(fā)生，主要是由于患者家屬缺乏相關的知識，家屬對患者的照顧不周所導致。

（4）時間因素?；颊咴谝归g的負面情緒更加嚴重，甚至有的患者還會出現(xiàn)幻覺、煩躁等現(xiàn)象，加上家屬與護理人員夜間巡視時間較少，因此，增加了患者拔管的現(xiàn)象。另外，在家屬與護理人員不在場的情況下，會極易導致脫管的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 預防意外脫管的措施

（1）妥善固定導管。嚴格按照要求對患者導管進行固定，比如將導管固定于床頭，將患者腹部導管固定于患者的身上，之后再將導管固定于床頭，需要注意預留出一定的長度，這些措施都能夠有效防止導管意外脫出。

（2）了解患者的心理狀態(tài)，疏導患者不良情緒。對于患者出現(xiàn)的負面情緒，家屬與護理人員應與患者進行主動溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并針對具體情況對患者進行心理疏導，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對治療，給予患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，使患者積極配合治療。

（3）特殊患者的管理。有的患者情緒波動較大，甚至出現(xiàn)精神恍惚等癥狀，這時可以根據(jù)患者的實際情況采用鎮(zhèn)靜藥物，以防止患者在意識不清的情況下出現(xiàn)拔管的現(xiàn)象[4]。另外，醫(yī)院還要加強醫(yī)護人員的安全護理措施，定期對護理人員進行相關知識的培訓，以此提升護理人員的整體水平，保證護理人員對患者護理的質(zhì)量，減少患者意外脫管的事件發(fā)生。

總而言之，本研究中選取的200例不良事件中的30例意外脫管事件的發(fā)生率為15%，出現(xiàn)意外脫管的因素有很多，其中最主要的有患者因素、護理因素、家屬因素等。因此，應對普外科患者意外脫管的因素進行分析，并采取有效的措施進行控制，以此使患者的健康安全得到保障，提高患者的護理效果。

[1] 張麗君,韓滿玲,吳世鳳.胃腸減壓患者意外拔(脫)管臨床特征分析及對策[J].護士進修雜志,2010,(12)21:2011-2013.

[2] 段秀玲,翟 艷.6例經(jīng)口氣管插管患者意外脫管的原因分析及護理對策[J].農(nóng)墾醫(yī)學,2013,(13)01:86-87.

[3] 陸嫦恩.ICU患者氣管插管后意外脫管成因及急救護理對策分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,(14)12:1556-1557.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1094.01